重组链激酶预防蛛网膜下腔出血迟发性脑血管痉挛的的研究

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1、0．12)(f=1．71)，变化无显著性差异(P>O．05)，但1头有双侧iCA和B^的痉挛，另l头有BA痉挛；D组注血前后，左、右1CA和B^平均直径之比分别为(1．16±O．07)／(0．72±0．10)(t=7．96)、(1．17±0．03)／(0．73±0．11)(t=8．54)和(O．85±0．05)／(O．54±0．05)(f：13)，脑血管明显痉挛(P

2、．06)／(0．82±0．07)(t=O．84)，无脑血管痉挛(尸>0．05)。组织学检查：A组未见脑组织损伤、出血，BA正常；B组和D组脑底表面有含铁血黄素沉着，血管周围有血凝块，BA有内膜内褶、弹力层断裂、内膜平滑肌细胞增生等病理改变；C组2头动物脑底有少量血凝块，BA有轻度内膜内褶和内膜平滑肌细胞增生，其余血管周围无血凝块、BA未见病理改变；E组无脑内及脑室内出血，血管周围无血凝块，BA未见病理改变。CSF中OxYHb测定：第二次注血后2、4、6、7天，B组(0．0695±0．0159)×101n101／L、(0．1738±0．0060)x10111t01／L、(0

3、．2431±0．0437)×101mol／L、(0．2646±0．0387)×101m01／L逐渐上升；c组(0．1463±0．0063)×10。n101／L、(0．1200±0．0011)×10。m01／L、(0．0721±0．0006)X10‘‘inol／L、(0．0694±0．0013)X101mol／L逐渐下降；D组(0．073±0．0001)×101mol／L、(o．1667±o．0003)×lo“mol／L、(0．2219±0．0009)×10-4mol／L、(0．2731±0．0001)×10-4m01／L逐渐上升；E组(0．2375±0．0002)×10-

4、4m01／L、(0．1284±0．0001)X101mol／L、(0．0786±0．0001)×101mol／L、(0．0524±0．0001)×10。’mol／L逐渐下降。火结论’、本研究结果提示：(1)腰穿枕大池置管二次注血法，是一种操作简便、安全性高、重复性好的SAH诱发DCV动物模型制作方法；(2)脑池一次给予r—SK并CSF引流，可溶化多数动物蛛网膜下腔血凝块，预防DCV的发生，但有其局限性；(3)经侧脑室短期反复给予r—SK并CSF引流，是一种较好的、快速溶化蛛网膜下腔中血凝块、预防DCV的方法。关键词重组链激酶、蛛网膜下腔出血，迟发性脑血管痉挛脑脊液i侧脑室

5、，擞2第二部分侧脑室短期重复重组链激酶预防蛛网膜下腔出血迟发性脑血管痉挛的临床研究目的i观察经侧脑室短期反复应用r—sK，对预防动脉瘤破裂SAH后I)CV的效果。(方法发病48小时内，手术夹闭瘤颈或GDC栓塞瘤体和侧脑室外引流治疗Fisher3级动脉瘤破裂6例；经侧脑室注射r—sK治疗3例，5嘴／天，对照组3例；以迟发性神经功能损害，作为症状性DCV的诊断依据，GOS评估预后。结果r—sK治疗组3例，用药10—15mg，术后3—4天血凝块消失，无DCV发生，预后良好；对照组术后5～10天血凝块消失，1例预后良好，1例中度病残，1例死亡。喜结论二经侧脑室途径短期反复应用r—

6、sK，对防治SAH后DCV有较好的疗效。K关键词重组链激酶蛛网膜下腔出血迟发性脑血管痉挛脑室外引流动脉瘤。AbstractPartIPreventiveEffectofRecombinantStreptokin_seonDelayedCerebralVasospasmafterSubarachnoidHemorrhageinPigsObject1．Todevelopeaeasymakingandreproduciblemodelofdelayedcerebralvasospasm(DCV)aftersubarachnoidhemorrhage(SAH)inpigs．2．P

7、reventiveeffectofrecombinantstreptokinase(卜SK)onDCVafterSAHwereappliedbyonceinjectionintocisternamagnaorrepeatedinjectionsintolateralventriclewithdrainageofcerebralspinalflood(CSF)inthemodel．Methods30pigsweighingbetween10and12kgwererandomlydividedequallyintofivegrou