开展“优质护理服务示范工程”活动的实践

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1、开展“优质护理服务示范工程”活动的实践【摘要】综述了一年多以来全国各地医院开展“优质护理服务示范工程活动”的做法，从思想动员到转变观念，具体开展措施及对“活动”开展的思考进行了阐述，提出夯实基础护理，尊重人性和亲情，是把我们护理专业带到回归护理本源的有效途径，是护理学科更加蓬勃发展的基本源泉。【关键词】基础护理；实践【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）12-0512-022010年1月27日卫生部在全国护理工作会议上提出开展“优质护理服务示范工程活动”,3月份召开了启动大会，至今已一年多的时间，在这

2、一年的时间里，全国各地医院纷纷参与创建全国、全省优质服务示范病区的活动，改革护理工作模式，探索护士绩效考核方式，以达到“患者满意，社会满意，政府满意”的目标，收到显著成效。活动开展过程中，各医院进行了积极的探索与研究。1“示范工程”活动开展基本情况1.1提高思想认识，加强组织领导：开展“示范工程”活动是落实医院工作的重要内容，也是改善医院服务质量，增进医患和谐，惠及广大患者的有力措施，各医院都成立了以院长为组长的“优质护理服务示范医院”活动领导小组，广东省人民医院还对试点科室现有状况进行调查摸底后，科室与医院制定承诺书。1.2加强全面培训，

3、转变思想观念：“优质护理服务”活动启动初期，在医院管理者及护理队伍内出现了思想认识不统一，对活动的目的意义存在片面、局限的认识，工作定位不准确，工作方法简单机械等问题，北京市卫生局召开了多次专题会议，请卫生部主管领导、医院院长从不同角度对有关政策也进行升入细致解读，大连大学附属中山医院也多次召开院务会。反复研讨开展此项活动的要求及保障措施，并在医院中层干部会议，全院护士长会议，全院护士大会上广泛动员，统一认识，让广大护理人员认识到基础护理是护理工作的一部分，不能片面的认为基础护理仅只是生活照护、基础护理可以使患者舒适，同时为护士做好对患者病

4、情的观察和心理支持提供了更多的时间和机会。1.3确定示范病房，以点带面，稳步推进：山东大学第二医院首次确定四个病区为首批示范病房，北京大学第三医院护理部选试点病房的原则是：①试点病房具有一定的工作基础；②试点病房的护理工作忙而且基础护理量大；③护士长具有自信、自我认同感强的性格特点；④选择有代表性的手术科室和非手术科室。2“示范工程”活动开展具体措施2.1改革护士排班模式：武汉协和医院改革了传统的护理排班模式，按护士职称高低、力量强弱搭配合理排班，实行小组责任制护理，病区除护士长、主班护士、总务护士外其余护士均负责包干3～5张病床，设护理组

5、长，护理组长除担负责任护士工作外，还负责该组的护理质量检查和对年轻护士的指导。总体排班原则是：不论连班、中夜班至少均为双班制。武汉同济医院护理部排班还注重了人性化和弹性排班，如排班表上专设护士留言板，在护理工作薄弱时间段，节假日增加辅助班，保证护理人力。2.2改革分工方式：武汉同济医院护理部李秀云主任主张采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责要求，病人的病情程序和专业技术要求等要素，实施护士人力弹性分配，依据护士的经验能力确定责任组长的岗位，给不同岗位分配不同护理难度的病人，依据护士职称、经验、技术水平和能力分层次使用

6、护士。2.3优质护理服务流程：大连大学附属中医院建立了入院接待、手术前检查前后、协助进餐前等人性化服务流程，注重基础护理班细节落实，实施一对一陪检，为保证服务时水温适宜，提前为患者晾水等。2.4落实护士床边工作制：以连续、均衡、层次、责任为原则，建立“护士床边工作制”将护士工作站前移，广东省人民医院也将责任护士的工作地点改在质量小组的病房走廊，配备多功能治疗护理车，将补液、护理记录本，常用治疗仪器如血糖仪、血压计放置在多功能护理车上，减少护士在护士站停留时间。2.5细化基础护理工作内容：张会芝他们根据病人病情，护理级别及自理程序每日动态调查

7、基础护理内容，采用亚类管理的方式对一级护理的内容进行了细分。如Ⅰ级A：①大手术后；②病重；③急性病或病情随时有变化.护理重点：①突出病情观察；②做好口腔护理、会阴护理、皮肤护理；③病人角色：依赖性。Ⅰ级B：①病情相对稳定，生活不能自理。②生活部分能自理，但病情随时可能发生变化。护理要点：①倾听病人主诉→评估→记录?z必要时?{②协助做好口腔护理等③病人角色：被动康复。规定了相应的护理重点，便于护理措施的具体执行和监督管理。2.6简化护理文件书写：根据《卫生部关于印发的通知》。各医院大都根据责任、安全、简化的原则，简化护理文件书写，将原有专科

8、护理学改为护理指引，采用表格式护理记录单，实行床边护理书写护理记录。2.7建立科学绩效考核制度。李秀云根据病人分级病情危重程度，护理病人总数，病人生活自理能力，自理模式、疾病转归