口腔修复学实验教程

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1、口腔修复学实验教程口腔修复学是研究用符合生理的方法、修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学.同时又是一门实践性很强的修复工艺学科。本实习教程以把修复理论与工艺制作有机的结合为目标.融合了口腔医学、材料学、冶金学以及医学美学等知识.系统地介绍了牙体、牙列缺损及牙列缺失后常见修复体的制作理论、方法和技能。通过学习和操作.使学生能掌握各类修复体的制作方法和要点。根据大纲要求.本教程共介绍了九类修复体制作.安排了三十个实习内容.共152学时。实习－印模和模型（4学时）[目的和要求]1．掌握制取一次印模、二次印模和灌注模型的方法和步骤。2．了解印模和模型材料的性能。[实

2、习内容]学生间相互取印模.并灌注石膏模型；无牙颌模型的全口义齿印模并灌注成模型[实习用品]口镜、镊子、探针、漱口杯、托盘、酒精灯、火柴、印模膏、弹性印模材料、石蜡油、水、橡皮碗、调拌刀、平头钳、振荡器、模型修整机等。[方法和步骤]一．学生间互取印模1．操作前准备（1）准备检查器械和漱口杯。（2）选择托盘：两名同学为一组.每人选择一副大小、形状合适的有孔有牙颌托盘.要求托盘与牙弓内外侧间约有3～4mm间隙.足以容纳印模材料。翼缘不超过粘膜皱襞.以不妨碍唇、颊、舌组织活动。上颌托盘后缘应盖过上颌结节和颤动线.下颌托盘后缘应盖过磨牙后垫区。若托盘边缘伸展不够.可

3、用红膏加深或加长至合适为止；若托盘某部位与口腔情况略有差异.可用平头钳调改。2．制取印模（1）调节体位：被操作者头部直立.使其下颌与操作者的肘部相平.牙合平面与地平面接近平行。（2）取上颌印模：取适量弹性印模粉放在橡皮碗内.按合适水粉比加入清水.快速调拌均匀.放入上颌托盘内。操作者站在被操作者的右后方.左手持口镜牵引其左侧口角.右手将托盘用旋转方式放入口内.对正牙列.并使托盘柄对准面部中线.均匀加压.使托盘就位。同时在印模料未凝固前.迅速用右手固定托盘.左手将上唇、左侧颊组织向前、向下牵动.以作肌功能修整。然后用左手固定托盘.同法作右侧肌功能修整.最后用双

4、手的中指和食指在双侧前后磨牙区固定托盘。待印模材料凝固后.将托盘从口内取出.对照口腔情况检查印模是否清晰.边缘是否完整.有无气泡等。若符合要求.用清水冲洗后立即灌模。（3）取下颌印模：同法调拌印模料放入下颌托盘。在被操作者的右前方.左手持口镜牵引其右侧口角.右手用旋转方式将托盘放入口内.令被操作者舌尖稍向后上卷起并边抖动边压托盘就位.以防产生气泡。同时以同法作舌、颊肌功能修整.并在双侧前后磨牙区固定托盘.待印模料凝固后取出.符合印模要求后立即灌模。..二．无牙颌印模1．托盘选择：采用圆底无孔托盘.其形状、大小与牙槽弓相一致.托盘长度.上颌超过腭小凹2～4m

5、m.二侧盖过翼上颌切迹.下颌盖过磨牙后垫.托盘宽度应比牙槽嵴宽2～3mm.周边高度离唇、颊、舌沟2mm左右.腭穹隆区形状要协调、合适。个别托盘可用印模胶或自凝塑料制成.也可利用旧义齿作个别托盘。2．印模膏准备：将印模膏放入70℃热水中浸泡软化.要求内外均匀软化.取上颌时.将适量印模膏搓成团状.放置在上颌托盘.牙槽嵴区微下凹.表面光滑.印模膏略包过托盘边缘.以免脱落。取下颌时.印模膏搓成条状.放置在托盘上.其它要求同前。3．初印模制取：取上颌初印模时医生在病人的右后方.取下颌初印模时医生应位于病人的右前方。右手持托盘.左手持口镜或用手指牵引口角.将托盘引入口

6、内.托盘就位时要注意不能偏斜.前牙区牙槽嵴先就位.托盘柄对准患者鼻尖.同时用两手中指在两侧6556区按压.使托盘全部就位。然后作唇、颊、舌部的肌能运动.冷却后取出.即获得初印模。检查初印模范围及边缘情况。初印模范围应包括整个牙槽嵴.上颌后缘超过腭小凹至少2～4mm.二侧包括上颌结节.下颌包括整个磨牙后垫及其舌侧翼缘区。印模边缘应反映唇、颊、舌沟区的高度与形状。印模应完整.无气泡、缺损等.与组织面贴合.解剖形态清晰.有一定吸力且无翘动.边缘圆滑且有一定厚度.约3mm左右（系带区较薄）。4.初印模边缘修整（肌能整塑）（1）初印模边缘过长、过多、过厚.应削除多余

7、的印模膏.用酒精灯或喷枪烤软,浸水后控制温度.再次就位口内进行肌功能修整.使之符合要求。（2）不足的边缘应加添印模膏.烤软.在口内进行肌功能修整使之合适。（3）初印模边缘分区烘软作肌能整塑（通过病人主动运动或医生牵动口腔周围肌肉运动来修整印模边缘）。上颌分三个区：上唇——向下内运动左、右颊侧——向前、下、内运动。下颌分六个区：下唇——向上内运动左、右颊侧——向前、上、内运动舌侧——向前上及左、右侧方运动左、右舌侧翼缘区——嘱患者作吞咽运动（4）上颌后堤区印模加压处理.用印模膏条烘软后放置在上颌印模后堤区.放入口内.嘱病人发“啊”音时.作后堤区加压处理。5．

8、终印模制取在终印模前将上下颌缓冲区（如上颌腭乳头.腭隆突区.下颌隆