口腔修复学实验指导

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1、【目的和要求】1、了解和熟悉可摘局部义齿的一般设计原则和要求。2、掌握可摘局部义齿牙体预备的方法和耍求3、熟悉弯制卡环的各种器械及使用方法。4、掌握三臂卡环及间隙卡环的弯制方法。【实验内容】1、11、21、26、46缺失的初步设计，牙体预备，取印模、灌制模型2、11、21、26缺失的支架制作（弯制法）【实验用品】仪器设备：全口有孔托盘一付、电机、橡皮碗、石膏调刀、石膏剪刀、石膏打磨机、三德钳，平头钳、日刀钳、蜡勺、雕刻刀、酒精灯。消耗材料：口镜、探针、蹑子、小球钻、刀边轮砂石、轮状石车针、柱状石车针、夹石针、砂片、弹性卬模材

2、、石膏粉、0.9mm不锈钢丝，红蓝铅笔、蜡片、等。【方法和步骤】（一）口腔检查：（二）义齿的初步设计（三）按初步设计做I」腔准备1、粘支托沟的准备：口的是为了使义齿的牙合支托放在基牙上，不妨碍上下颌牙齿的咬牙做触。所以在取模前应先在基才上制备出安放力合支托的凹来。为哈支托的位置一般在缺隙两侧基牙粘而的近屮或远屮边缘悄上，制备时一般在牙釉质内进行。%1制备耍求：沟的方向：一般略与基牙长轴垂直，与粕平面平行，沟的深度：约1mmo沟的长度：磨牙上约为近远屮径的1/4〜1/3：双尖牙近远屮径的1/3〜1/2。沟的宽度,占基牙颊舌径的

3、1/3。沟的底部应圆滑、边缘悄转角处应园饨。冷弯锻丝法：沟的宽度与深度与选用的钢丝相当。沟的长度约2mmo其它同于铸造法。%1制备方法：用刀边轮或轮状车针，按要求在基牙牙^而近缺牙区一端的边缘，做颊舌向移动，逐渐将釉质磨去，使其有合适的宽度、深度、长度。制备时，注意手的支点,放在邻近的基牙上，保护好口腔内软硬组织，制备完毕后，可用探针探测法或咬雅蜡片记录法来检查支托沟是否合平要求。2、间隙沟的制备%1制备要求：宽度和深度约1mm,以能自由通过所选用的钢丝为原则。制备时可能破坏基牙的邻接点。如杲咬胎过紧，制备深度不够时，可以选

4、磨对胎牙尖少许。沟的底部及颊舌侧拐角处均应圆钝。'%1制备方法：用刀边轮砂石或柱状车针（约lmm粗的直径），在相邻两基才才合外展隙处，加深加宽；做适当选磨，其宽度和深度应与所选用的钢丝相同。3、基牙修整：基牙有较大倒凹，影响义齿就位时，可用柱状车针进行修整。4、咬殆调整及修整制备的牙体：最后将所有制备的才体应修整光滑，并给以防踽及脱敏处理。（四）取印模（五）灌模与脱模（六）弯制间隙卡环先弯颊侧卡环臂，后弯舌侧小连接体。取0.9mm钢丝一段，根据基牙牙冠的颊面形态先弯成合适弧度，在模型上比试一下，检查是否与牙冠颊面密合；再根据

5、牙冠高度向舌侧方向将钢丝弯成90°角，并与间隙卡沟密合；然后根据间隙沟长度，将钢丝向卜•向舌侧弯成一钝角，距舌侧龈缘约5mm处，将钢丝弯向缺牙区即口J。注意连接体应均匀离开粘膜组织0.5mm距离。（七）三臂卡环的弯制：1、卡环臂：先弯颊侧卡环臂、后弯舌侧对抗臂，再弯力哈支托。取0.9mm钢丝一段，左手拿钢丝，右手拿三徳钳等，一般从右向左弯。顺钢丝弧度，用钳头夹住钢丝顶端逐渐弯成卡环所需要的弧度，并在模型基牙上比试一下，是否密合，再根据牙冠的高度确定卡环体的位置，要求卡环体低于粘缘1mm,在卡环体部做记号，以钳背夹住卡环体部，

6、食指压住钢丝向下弯成与钳背成90。角，再用钳头夹住卡环体顶部，食指压住钢丝向下向外弯成45°角，然后根据牙冠高度决定小连接体的位置。注意耍离开牙悄顶1mm。右侧弯制好后,再弯左侧的基牙卡环臂，根据缺牙区近远中距减小约3mm,向猶方弯园钝角，按牙冠的高度决定卡环体部转折的位置，以钳头夹住，食指压住钢丝向下向外弯成45。角，随后以钳头夹住体部的转折处，拇指、食指拉住钢丝向上弯成所需要的卡环骨弧度，在模型上比试一下，合适后卡断钢丝。颊侧卡环壁弯好后再弯舌侧对抗臂卡环。2、舲支托：取一•段钢丝（约Irnni粗直径）用三德钳按基牙船支

7、托凹的长度弯成一钝角再根据基牙高度离开牙槽唏顶约1mm处水平向弯成钝角，再根据缺牙间隙近远中距离减短约2〜3mm,向上弯成钝角；再按上述要求形成另一基牙的雅支托，合适后剪断钢丝，并用砂石磨园滑，使粘支托与支托凹密合。3、弯卡环的注意点：%1弯卡环时不可损坏石膏模型，以免影响其准确度。%1卡环钢丝尽量一次弯好，尽量避免反复弯制，特别是拐角处。钢丝表面要光滑，不要有明显的钳卬，以免折裂。%1卡环臂的位置，必须在基牙倒凹区，并与基牙密合，离开龈缘1mm,卡臂尖不可过短。%1卡环体的位置，应低于船缘至少1mm,与基牙轻轻接触或0.5

8、mm间隙以利义齿就位。%1小连按休不能过高或低，一般离龈悄顶约0・5-lmm,拐角处弯成钝角，避免进入基牙倒凹区。实验二十五可摘局部义齿的制作（二）排牙.雕牙（3学时）【口的和要求】初步掌握排才、雕才及蜡型制做的基本技能，加深对活动义齿的理解。【实验内容】11、12、26缺夫，人工牙的排列