中医执业医师考试《中医诊断学》望舌

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1、中医执业医师考试《中医诊断学》望舌屮咲执业供师考试《屮保诊断学》望舌是考试人纲要求掌握的内容，卫人网整理如下:望舌属五官的内容Z-0但其内容非常丰富，至今已发展成为专门的舌诊，故另立一节阐述。舌诊以望舌为主，还包括舌觉（味觉）诊法之问诊与扪擦揩刮之切诊。望舌是通过观察舌象进行诊断的一种望诊方法之一。舌象是由舌质和舌苔两部分的色泽形态所构成的形象。所以望舌主要是望舌质和望舌苔。（一）舌与脏腑经络的关系舌与内脏的联系，主耍是通过经脉的循行來实现的。据《内经》记载，心、肝、脾、肾等脏及膀胱，三焦、胃等腑均通过经脉、经别或经筋与舌直接联系。至于肺、小肠、大肠、胆等，虽与舌无直接联系，但手足太阴相

2、配，手足太阳相配，手足少阳相配，手足阳明相配,故肺、小肠、胆、大肠Z经气，亦可间接通于舌。所以说，舌不仅是心Z苗窍，脾Z外候,而且是五脏六腑Z外候。在生理上，脏腑的精气可通过经脉联系上达于舌，发挥其营养舌体并维持舌的止常功能活动。在病理上，脏腑的病变，也必须影响精气的变化而反映于舌。从生物全息律的观点来看，任何局部都近似于整体的缩影，舌也不例外，故前人有舌休应内脏部位之说。其基本规律是：上以候上，中以候右，下以候下。具体划分法有下列三种。1.以脏腑分属诊舌部位心肺居上，放以舌尖主心肺；脾胃居中，故以舌中部主脾胃；肾位于下，故以舌根部來主肾；肝胆居躯体Z侧，故以舌边主肝胆，左边属肝，右边属

3、胆。这种说法，一般用于内伤杂病。2.以三焦分属诊舌部位以三焦位置上下次序来分属诊舌部位，舌尖主上焦，舌屮部主屮焦，舌根部主下焦。这种分法多用于外感病变。3.以胃脫分属诊舌部位以舌尖部主上胶，舌中部主屮腕，舌根部主下腕。这种分法，常用于胃肠病变。以舌的各部分候脏腑，这是口前研究生物全息律的课题之一，虽说法不一，但都有参考价值，临床诊断上，可结合舌质舌苔的诊察加以验证，但必四诊介参，综合判断，不可过于机械拘泥。（二）望舌的内容望舌内容对分为望舌质和舌苔两部分。舌质又称舌体，是舌的肌肉和脉络等组织。望舌质乂分为望神、色、形、态四方而。舌苔是舌体上附着的一层苔状物，望舌苔可分望苔色望苔质两方而。

4、正常舌象，简称“淡红舌、薄白苔”。具体说，其舌体柔软，运动灵活自如，颜色淡红而红活鲜明；其胖瘦老嫩大小适中，无异常形态；舌苔薄白润泽，颗粒均匀，薄薄地铺于舌面，揩之不去，其下有根与舌质如同一体，干湿适中，不粘不腻等。总之，将舌质、舌苔各基本因素的正常表现综合起来，便是正常舌象。1.望舌质（1）舌神：舌神主要表现在舌质的荣润和灵动方面。察舌神Z法，关键在于辨荣枯。荣者，荣润而有光彩，表现为舌的运动灵活，舌色红润，鲜明光泽、富有生气，是谓有神，虽病亦属善候。枯者，枯晦而无光彩，表现为舌的运动不灵，舌质干枯，晦暗无光，是谓无神，属凶险恶候。可见舌神之有无，反映了脏腑、气血、津液之盛衰，关系到疾

5、病预后的吉凶。（2）舌色：色，即舌质的颜色。一般可分为淡白、淡红、红、绛、紫、青几种。除淡红色为止常舌色外，其余都是主病Z色。①淡红舌：舌色白里透红，不深不浅，淡红适中，此乃气血上荣之表现，说明心气充足,阳气布化，故为正常舌色。②淡白舌：舌色较淡红舌浅淡，甚至全无血色，称为淡白舌。由于阳虚生化阴血的功能减退，推动血液运行Z力亦减弱，以致血液不能营运于舌中，故舌色浅淡而白。所以此舌主虚寒或气血双亏。③红舌：舌色鲜红，较淡红舌为深，称为红舌。因热盛致气血沸涌、舌体脉络充盈，则舌色鲜红，故主热证。可见于实证，或虚热证。④绛舌：绛为深红色，较红舌颜色更深浓Z舌。称为绛舌。主病有外感与内伤Z分。在

6、外感病为热入营血。在内伤杂病，为阴虚火旺。⑤紫舌：紫舌总由血液运行不畅，瘀滞所致。故紫舌主病，不外寒热之分。热盛伤津,气血壅滞，多表现为绛紫而T枯少津。寒凝血瘀或阳虚生寒，舌淡紫或青紫湿润。③青舌：舌色如皮肤暴露Z“青筋”,全无红色，称为青舌，占书形容如水牛Z舌。itl于阴寒邪盛，阳气郁而不宣，血液凝而瘀滞，故舌色发青。主寒凝阳郁，或阳虚寒凝，或内有瘀血。（3）舌形：是指舌休的形状，包括老嫩、胖瘦，胀瘪、裂纹、芒刺、齿痕等界常变化。①苍老舌：舌质纹理粗糙，形色坚敛，谓苍老舌。不论舌色苔色如何，舌质苍老者都属实证。②娇嫩舌：舌质纹理细腻，其色娇嫩，其形多浮胖，称为娇嫩舌，多主虚证。③胀大舌

7、：分胖大和肿胀。舌体较正常舌大，甚至伸舌满口，或有齿痕，称胖大舌。舌体肿大，胀塞满口，不能缩回闭口，称肿胀舌，胖大舌。多因水饮痰湿阻滞所致。肿胀舌,多因热毒、酒毒致气血上壅，致舌体肿胀，多主热证或中毒病证。④瘦薄：舌体瘦小枯薄者，称为瘦薄舌。总由气血阴液不足，不能充盈舌体所致。主气血两虚或阴虚火旺。⑤芒刺：舌曲上有软刺（即舌乳头），是止常状态，若舌面软刺增大，高起如刺，摸Z刺手，称为芒刺舌。多因邪热亢盛所致。芒刺越多，邪热愈甚。根据