奥曲肽治疗急性胰腺炎的观察与护理

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1、奥曲肽治疗急性胰腺炎的观察与护理作者：张安春，何卫，贾敏作者单位：(中航工业3201医院肿瘤一病区，汉中723000)【摘要】目的：观察奥曲肽对急性胰腺炎的治疗作用与护理。方法：将45例急性胰腺炎患者分对照组、奥曲肽组;对照组按内科常规治疗，奥曲肽组在对照组治疗基础上加用奥曲肽0.1mg静脉注射，然后0.6mg/24h维持静脉注射，观察患者首次通便吋间，腹痛、腹胀缓解时间，血、尿淀粉酶恢复正常时间，持续使用5〜7d,待血、尿淀粉酶恢复正常再维持2d。结果：奥曲肽组患者首次通便时间，腹痛、腹胀缓解时间，血、尿淀粉酶恢复正常时间及平均住院日均较对照

2、组明显缩短(P<0.01或<0.05)o结论：经临床正确诊治和采用有效护理措施，保证了合理用药，减少药物治疗中不良反应，效果良好。【关键词】急性胰腺炎;奥曲肽;护理急性胰腺炎是临床常见急腹症之一，是由各种致病因素引起胰腺消化酶激活，对胰腺自身消化引致病因素引起胰腺消化酶激活，对胰腺自身消化引起的化学性炎症，临床表现主要以上腹痛、腹胀、恶心、呕吐及血清、尿液淀粉酶升高为主要特征［1］。重症胰腺炎常伴休克、腹膜炎，一个或多个器官功能严重损害，可导致多器官功能衰竭甚至死亡。生长抑素类药物奥曲肽目前已经应用于临床治疗该证。我科于2007-01-2010

3、-04加用奥曲肽治疗25例急性胰腺炎患者,效果满意，现将疗效观察与护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料45例急性胰腺炎患者均符合2003年制定的《屮国急性胰腺炎诊治指南》[2]o随机将患者分成对照组、奥曲肽组，对照组20例为内科常规治疗组,其中男13例,女7例;年龄32〜68(56.23±9.22)岁;出血坏死型12例，急性水肿型8例;奥曲肽组25例为内科常规治疗加用奥曲肽组,其中男14例,女11例;年龄35〜63(53.35±7.63)岁;出血坏死型13例，急性水肿型12例。1.2治疗方法内科常规治疗组常规治疗(禁食、胃肠减压、调整水

4、电解质平衡、抗感染、营养支持、抑制胃酸分泌)，奥曲肽组在常规治疗基础上加用奥曲肽(瑞士诺华制药有限公司，批号：900471)0.1mg静注,然后0.6mg/24h维持静滴，使用5〜7d,待血、尿淀粉酶恢复正常,再维持2d。观察患者治疗后首次通便时间，腹痛、腹胀缓解时间，血、尿淀粉酶恢复正常吋间、并发症发生率、转手术率、平均住院日等。1.3统计学方法统计数据采用t检验。2结果两组均无死广病例，胰腺假性囊肿形成组7例，奥曲肽组2例;对照组5例转手术治疗，奥曲肽组无1例需耍手术治疗。对照组患者平均住院日较奥曲肽组明显延长，两组比较有显著性差异(P<0

5、.01)o奥曲肽组在病情缓解方面如首次通便时间、腹痛腹胀缓解时间、血尿淀粉酶恢复时间均明显短于对照组，两组比较有显著性差异(P<0.05)o见表1。表1两组治疗结果比较3护理3.1一般护理3.1.1病情观察治疗过程中密切观察病人意识、面色、皮肤温湿度等情况，监测体温，实施心电监护观察脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的变化并做好记录。观察病人腹痛性质、范围、持续时问、腹胀情况、腹部体征变化，动态监测血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖、血钙、尿糖、血气分析、曲凝血时间等检查结果。如病人突然出现烦躁不安、腹痛加剧、明显腹胀、高热、腹部反跳痛阳性、皮肤呈大理石样斑状

6、青紫、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等变化，伴血钙明显下降、血淀粉酶骤然下降，提示病情恶化，应立即报告医生并积极做好抢救准备。3.1.2饮食护理有效的胃肠减压可减少胃酸进入十二指肠引起胰腺酶分泌增加，并可减轻肠胀气和肠麻痹。指导病人合理安排饮食是协助治疗和保证有效治疗的重要因素Z—[3]。急性重症胰腺炎病人常规禁食和胃肠减压至血、尿淀粉酶恢复正常为止。禁食期间，应给予深静脉高营养支持，如输入氨基酸、脂肪乳剂、白蛋白等，并定期监测血糖、尿糖、电解质及肝、肾功能，准确记录24h出入量，以便及时调整治疗措施。根据症状的好转情况，可拔除胃肠减压，采取口服

7、饮食，应从小量无脂流食开始，如米汤，少量多次，Id〜2d后无不适反应则改成半流食如面片汤，继而进食低脂、低蛋白普食。食品应以无刺激性、少油腻、易消化、富含维生素为原则，以上几个阶段一定要逐步进行，每一阶段应观察1d〜2d后再调整，避免暴饮暴食和酗酒。3.1.3管道护理本组病例常规禁食、胃肠减压。行胃肠减压前向病人介绍禁食及胃肠减压的冃的、方法、意义及注意事项。行胃肠减压时，应注意胃管插入深度以45〜55cm为宜，并妥善固定，避免扭曲、脱出，每1h〜2h抽吸胃内液体和气休、观察胃液的颜色及性质、量并做好记录。随吋检查吸引是否有效，如有阻塞可用注射

8、器以生理盐水冲洗,保持通畅。保持口腔清洁.每日进行口腔护理1次或2次。超声雾化吸人以缓解病人鼻咽蒂疼痛不适症状。建立双管静脉通道：一路用来抗休克、扩容