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1、益肾降浊汤治疗肾病综合征临床研究【摘要】丨1的观察益肾降浊汤的临床疗效。方法临床治疗组6（）例，在常规治疗的基础上主要采用中药治疗：益肾降浊汤浓缩煎剂100ml,2次/d,口服。对照组40例，在常规治疗的基础上，采用纯西医疗法。观察本方的疗效及其对肾病综合征的蛋白质、脂质代谢、肾功能变化，P、Ca,T3、T4等的影响。结果益肾降浊汤能有效改善肾病综合征患者的临床症状和生存质量、延缓肾衰竭，有效地降低尿索氮（BUN）、血清肌ff（Scr）.尿蛋口/24h；升高内生肌酊清除率（Ccr）,调节脂质、蛋白质代谢，消除蛋白尿、降血脂
2、、纠正低蛋口血症和高脂血症；降低血磷（P）,升高血钙（Ca），临床显效率66.67%,有效率30.00%，总有效率达96.67%,优于对照组（P<0.05）o结论益肾降浊汤治疗肾病综合征的总有效率达96.67%,作用机制是多方血的，与改变免疫机制、抑制炎症反应，控制非炎症性因素，改善肾功能、消除蛋H尿、降血脂、增强体质、改善循坏等有密切关系。【关键词】肾病综合征；肾衰竭；益肾降浊汤肾病综合征在中医从属”水肿”、“尿浊“、”隆闭”、“虚劳”的范畴，就其病因而言不外“风、寒、热、湿、瘀、毒“及正熄，就病机而言，总属于木煙标实，
3、其标在肺，其木在肾，其制在肝、胆。在肺，一方面卫外不固，风邪束表;另一方而，水湿浸淫肌肤，在脾则为水湿失运，停聚为患，脾胃虚弱，血运艰涩、水谷不布，在肾则有阴阳偏盛之变，故临床上多表现为肺脾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚等虚证并见，水湿停聚、湿热互结、水瘀交结、气虚血瘀等标实之证。1临床资料1.1一般资料收集我院肾病综合征（NS）患者100例,均为1996年8月〜2006年12月在我科治疗的患者,随机分为治疗组60例,其中男35例，女25例,平均年龄（45.5±4.21）岁；对照组40例，其中男26例，女14例，平均年龄（41.
4、3±3.75）岁。对两组一「般资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准NS诊断标准：（1）大量蛋白尿（>3.5g/d）；（2）低蛋白血症（血浆白蛋A<30g/L）；⑶水肿；（4）高脂血症，其中以⑴、（2）为诊断的必要条件。中医辨证分型和疗效判定标准，参照屮华内科朵志编委会肾脏专业组1992年6月通过的原发性肾小球疾病病理分期及疗效判定中的诊断分期分型标准。1.3病例纳入标准病例纳入标准为：（1）符合以上诊断、分型、分期标准；（2）患者能按要求予以饮食控制；（3）病程在3个月以上，疗程
5、在1个月以上，有随访跟踪联系的病人；⑷患者从未服川激素或服川激索无效。1.4病例排除标准病例排除标准为：（1）年龄<18岁；（2）不能按规定疗程服药；（3）尿毒症期Sci•超过1000μmol/L；（4）合并严重心、月T、造血、神经系统并发症；（5）己作透析者。2治疗及观察方法2.1常规治疗常规治疗包括：（1）饮仓控制：依据肾功能情况，确定是否补充低优质动物蛋白质，并给沖低脂、低钠、低磷、高钙饮食，适当补充维生索。（2）适当休息和活动、预防感染。（3）不使用对肾功能有影响或对肾有離性的药物。⑷严車水肿时，适当使用噬嗪
6、类或祥利尿剂，防治急性肾衰竭。（5）纠正水、电解质和酸碱平衡失调。2.2治疗组常规治疗的慕础上，主要使用中药治疗，用益肾降浊汤浓缩煎剂100ml,2次/d,木方系白拟经验方，由黄罠、人参或党参、荧实、金樱子、山楂、泽泻、茯苓、大黄、丹皮、当归、山茱萸、龟版、幣甲、淫羊蕾组成，并随证加减，按疗程服用，并定期检查肾功能,尿蛋白/24h、血脂等。2.3对照组在常规治疗基础上，釆用纯西医疗法：（1）免疫抑制治疗选用糖皮质激素（如泼尼松）和烷化剂或环砲素治疗；（2）调脂药物如辛伐他汀等；（3）必要时抗凝治疗。3结果3.1疗效评价显效
7、：（1）症状和体征消失；（2）低蛋白血症基本纠正;（3）24h尿蛋白定量V200mg/d或尿蛋白定性阴性，连续8周以上;⑷血脂止常《5)肾功能止常或Sci•降低≥30%。有效:⑴症状减轻或消失；(2)Scr降低≥20%,肾功能异常：BUN<6.4μmol/L,Scr<220μmol/L或稳定在一定水平上；⑶尿24h蛋白定量<1.0g/d或尿蛋白定性(土〜+)。无效：未达到有效标准者。3.2两组整体疗效比较治疗组60例,显效40例,占66.67%,有效18例,占30.00%,无效2例,占3.33%,总
8、有效率96.67%o对照组40例,显效24例，占60.00%,有效13例，占32.50%,无效3例，占7.50%,总有■效率92.50%。两组显效率、总有效率比较差异均有统计学意义，治疗组优于对照组(PV0.05)。3.3两组患者治疗前后牛化指标比较治疗组治疗前后尿BUN、Scr、Ccr,尿蛋口/24h
