【推荐--外科学论文】急性颅脑损伤临床麻醉处理分析

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1、急性颅脑损伤临床麻醉处理分析摘耍：目的：探讨临床麻醉中急性颅脑损伤患者的处理措施。方法：选择收治的急性颅脑损伤患者60例，对其临床麻醉处理方法进行回顾性分析。结果：手术期间均无死亡病例发生，术后因合并伤严重或病情过璽出现死亡8例，病死率为13.3%，多器官功能衰竭3例，并发肺部感染5例，其余44例均康复出院。结论：对急性颅脑损伤的患者病情进行及时全血的诊断和评估，使颅内高压得到积极的控制,迅速做好充发的术前准备,加强麻醉管理，针对患者不同情况选择合适的麻醉方式，可提高抢救的成功率，降低手术麻醉风险

2、，提高患者生命质量。开题报告/html/lunwenzhidao/kaitibaogao/关键词：急性颅脑损伤；临床麻醉处理；麻醉方式近年來，社会经济水平的飞速发展，带动了交通运输业和工农业主产的发达，使人样中急性颅脑损伤的发工率增加［1］。患者常伴有颅骨肯折、头皮裂伤、脑挫裂你弥漫性脑肿胀、出血虽多，并尺多冇全身并发症及不同程度的昏迷的发生，病变包括缺氧、呼吸道梗死、呼吸暂停、休克、急性呼吸窍迫综合征、高碳酸血症等，属临床多见的急危重症，具有高发病率、高致死率和高致残率，对患者的牛命常需急诊手术

3、进行抢救，使针对患者进行的手术麻醉也随Z增多，对麻醉处理方式提出了更高的耍求，选择麻醉方式的标准是无明显气管插管反M、对心血管功能抑制较轻，及有较快的诱导速度。选择广东省东莞市南城区人民医院2009年1刀〜2010年12刀收治的急性颅脑损伤患者60例，对其麻醉处理方法进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：本组患者60例,其中男43例,女17例,年龄16〜67岁，平均42.7岁。致伤原因：42例为交通事故伤，16例为高处坠落伤，2例为硬物击伤。入院诊断：26例为唤膜下血肿，24例为

4、硬膜外血肿，10例为蛛网膜下腔出血。术前患者均冇不同程度的恶心、呕吐和意识障碍，巴彬斯基征呈阳性反应。其屮患者32例四肢有骨折情况发生，3例为血气胸，16例合并脑疝，9例腹腔脏器损伤，6例骨盆骨折并伴有泌尿系统及肾损伤。本组患者GCS评分17例在5分以卜,37例在6~9分,6例在10分以上。思想汇报/sixianghuibao/1.2麻醉方法：术前对患者给予阿托吊0.5mg肌内注射，入室示保持患者气道通畅，包括对咽、鼻腔屮的呕吐物、血性液进行吸除，在麻醉前开放患者静脉。常规对氧饱和度、心电图、血压

5、、尿量、呼吸末二氧化碳分压等进行连续监测，必要吋进行有创测压和中心静脉压进行监测，给予脱水剂廿露醇静脉滴注，降低患者脑水肿程度。也可选用地塞米松10〜15mg静脉滴注，使毛细血管的通透性降低，减轻脑水肿程度。术屮输液晶体液主要为林格氏液，胶体液为万汶，晶体液与胶体液的比例为1:2〜3。对■患者是否采用输血治疗及输血量的多少应根据英血细胞比容和出血量来定。木组患者均采用气管插管全身麻醉，静脉给予异丙酚1.5〜2.0mg/kg,咪达畔仑0.03〜0.05mg/kg,维库漠胺0.1mg/kg,芬太尼3〜

6、5pg/kg行快速诱导插管，対呼吸进行机器控制，呼吸频率为12次/min,潮气量为8〜10ml/kg,动脉血二氧化碳分压在适当过度通气调节后保持在25-30mgHg(1mgHg=0.1333kPa)左右。在气管导管插入、拔出和吸痰时为避免对患者造成刺激可勺情适当加深麻醉。在术中对麻醉可间断追加维库漠胺和吸入异氟瞇，持续输注异丙酚、瑞芬太尼进行维持。在术屮麻醉药最应根据患者病情的不同进行调整，必要时可对血压行控制性降低。2结果木组60例患者麻醉效果均满意，诱导过程平稳，术毕能迅速恢复苏醒状态，术前呼

7、吸正常、意识存在的患者，气管导管在术毕清醒充分吸痰后拔出，患者均无恶心、呕吐等不良反应，问答清楚，少躁动，安静；术前伤情严重，意识障碍较重的患者，术毕意识障碍仍存在，行气管切开或保留气管插悖。60例患者在手术期间均无死亡病例发生，术后因合并伤严重或病情过重出现死亡8例，病死率为13.3%,多器官功能衰竭3例，并发肺部感染5例，其余44例均康复出院。3讨论急性颅脑损伤的患者多伴有不同程度意识障碍的发生，为意外受伤急诊入院，在最短时间内几乎所冇患者均要接受急诊手术治疗。及时明确诊断病因和病情是围术期治

8、疗的首要任务，临床麻醉医师应对患者的昏迷程度和意识进行密切观察，对其病情充分了解，积极做好术前准备，术中对患者进行严密监测，发现界常吋及吋抢救，为手术成功进行和患者术后康复提供了安全保障。3.1呼吸道通畅情况和机体监测：对患者的气道通畅情况进行观察，包括舌后坠、呼吸道阻塞、误吸、呕叶-等，应对引发通气障碍的因素及时迅速查明并去除。了解患者冇无多处损你循坏障碍情况，脑疝征象，使脑灌注维持在最佳的状态，避免应川可使颅内压增高的药物，避免发生脑缺lfll.[2]o简历大全/html/ji