股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床体会

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1、股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床体会【中图分类号】R274【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)07-0024-01【摘要】目的：观察股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法：2010年1月至2012年6月我院采用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折患者48例，随访观察患者术后恢复情况。结果：48例患者手术均成功，平均愈合时间(4.1±3.2)月。Harris评分，术前平均(35.41±12.56)分、术后平均(90.35±10.24)分，差异具有统计学意义(P〈0.05)。术后恢复优良率是89.58%O结论：股骨近端锁定钢板治

2、疗老年股骨转子间骨折效果满意，是一种稳定性良好、操作简单、创伤性小的治疗方案。【关键词】股骨钢板治疗股骨转子间骨折老年随着我国人口老龄化，老年股骨转子间骨折的临床发病率逐年上升，严重影响着老年人的身体健康和生活质量，且易引起各种并发症［1］。股骨转子间骨折在女性中发病率高于男性，且随着年龄增大发病率逐渐上升。目前，采用经皮微创内固定技术以股骨近端锁定钢板手术已被广泛运用于临床，该技术能有效保护骨折部位的血液供应，提高临床疗效，降低术后并发症发生率。我院2010年1月至2012年6月采用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折患者48例，其疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.

3、1一般资料我院2010年1月至2012年6月接收老年股骨转子间骨折患者48例，男28例、女20例；年龄60〜88岁，平均年龄(70.5+3.4)岁。素有患者均是闭合性、新鲜骨折。骨折时间5〜18d,平均7天。按Evans分型：1型7例，II型9例，IIIA型16例，IIIB型12例，IV型4例；稳定型19例，不稳定型29例。其中合并颅脑损伤2例、冠心病3例、要椎间骨折2例、脑梗死1例、高血压8例、糖尿病6例。1.2手术方法采用全身性麻醉或硬膜外阻滞麻醉方法，患者行仰卧位，固定，在C型臂监视下行牵引，配合牵引复位器复位骨折，复位取得满意后，维持牵引。取骯关节处切口，显露股骨大

4、转子下方外侧的骨皮质。固定股骨近端解剖型，在近端切口骨膜外侧插入，在股骨远端做一纵切口，暴露远端股骨,钢板远近两端对应股骨远近两端。用细克氏针进行临时固定，固定钢板位置。在C型臂监视下打入导针，正侧位透视下调整导针位置。再次透视，将合适长度的螺钉度角度固定于股骨颈内。复位均满意后，冲洗手术切口，放置引流管，负压引流，然后逐层关闭切口。1.3术后处理术后用抗生素5天左右，防止感染。负压引流管放置24h后再拔出，防止血栓形成。术后1周，进行屈轆屈膝功能性锻炼。6周后拍片，若形成骨痂，则可以逐渐进行负重行走。定期检查，愈合后则可缓慢行走。1.4观察指标观察患者术后恢复情况，记录患

5、者术后并发症发生情况、愈合时间、术前术后Harris评分。愈合标准：骨折部位疼痛消失，无压痛及击痛，局部活动正常，X片显示骨折部位有连续性骨痂。2结果本组患者48例手术均成功，在术后据进行随访观察，随访时间1〜3年。患者愈合时间是2〜6月，平均愈合时间(4.1±3.2)月，术后未见螺钉钢板松动、断裂现象发生，无感染、畸形病例。Harris评分，术前平均(35.41±12.56)分、术后平均(90.35±10.24)分，差异具有统计学意义(P<0.05)o术后恢复情况：优35例、良8例、中5例、差0例，优良率是89.58%O3讨论股骨转子间骨折在老年人中发病率较高，发病原因与

6、骨质疏松有关，老年人常伴有骨质疏松症、内科疾病等。目前,临床治疗股骨转子间骨折常用的方法是手术治疗，若保守治疗效果欠佳，且易引发下肢静脉血栓、肺部感染、心脑血管疾病等并发症［2］。因此，早期行内固定术可以及早康复，且减少并发症发生。股骨转子间骨折手术采用近端锁定钢板固定的稳定性，主要取决于固定物的种类以及骨骼强度。按照Evans分类可将股骨转子间骨折分为I型〜IV型，由于股骨近端髓内钉的植入会一定程度加大粉碎大转子的分离程度，不适合IV型股骨转子间骨折。股骨近端锁定钢板治疗是一种岁外固定系统方法，钢板不与骨面接触，减少了骨界面的压力，保证血液循环，近端的几颗螺钉保证了结构固

7、定性,增强了抗旋转、抗外翻、抗内旋的能力，并且能够有效固定重度性粉碎性骨折［2］。作者采用近端锁定钢板法对48例老年股骨转子间骨折患者进行治疗，发现术后愈合优良率是89.58%,平均愈合时间(4.1±3.2)月，且术后未见螺钉钢板松动、断裂现象发生，无感染、畸形等并发症发生。Harris评分，术前平均(35.41±12.56)分、术后平均(90.35±10.24)分，差异具有统计学意义(P〈0.05)。可见该方法可以明显改善患者轆关节功能。良好的复位是手术成功的先决条件，建议采用双皮质锁定螺钉固定。在锁定钢板时需要