血清生化学检测指标与部分CT的临床意义.doc

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1、ALT（丙氨酸转氨酶）肝细胞损伤释放到血液屮的酶。内氨酸转氨酶一般称为GPT,肝、肾、心肌等几乎所有的脏器组织细胞屮都有，特别在肝脏含量较高。与AST相比，在其它脏器屮的分布量较少，可以用于肝损伤的特征指标。但数值大小并不一定能够反映细胞坏死或肝脏损伤程度。ALT屮存在CK或ALP的脏器特杲性，没有同工酶。ALT常用于肝炎的过程观察，肝细胞损伤导致ALT数值上升，有时可达1000IU/Lo肝硬化呈现轻度上升。2.AST（天门冬氨酸转氨酶）代表性的肝功能指标。天门冬氨酸转氨酶有吋也称GOT,肝细胞损伤后释放到血屮，骨骼肌、心肌、红细胞等破损可引起升高

2、。AST在肝脏含量最高，主耍用于诊断肝脏疾病。但发牛骨骼肌、心肌疾病或溶血性疾病吋AST也上升，而ALT（GPT）为肝脏特有。因此只有AST,难以鉴别诊断肝脏疾病，而通过计算AST/ALT可以提高特界性。AST'p没有CK类的脏器特界同工酶，细胞内存在不同的m-AST（线粒体成分）、s-AST（细胞上清成分）。脏器细胞受损，通常s-AST首先释放，但如果细胞损伤到线粒体，血屮将出现m-ASTo骨骼肌也可以释放AST,肌肉运动后数值上升。另外发牛溶血将产牛正误差。ALP（碱性磷酸酶）ALP是发牛肝脏损伤、胆•汁淤滞或骨坏死、妊娠等上升的酶。碱性磷酸酶

3、广泛分布在牛物体的细胞膜，通过碱性端的PH可分解各种磷酸化合物的酶。ALP为糖蛋白分子，因糖链不同，存在来自于数种不同的脏器的同工酶。ALP异常时，可以检查同工酶以及由來的脏器。ALP升高的主要原因：肝胆•系统疾病，骨代谢系统疾病，妊娠或恶性肿瘤出现的胎盘性的ALP。青春期骨牛长旺盛，ALP可为成年期的2・3倍。4.GLU（血糖）糖尿病的基本检查项饭前、饭后变化较大，空腹时126mg/dl以上可能患有糖尿病。血糖通过食物摄取外，肝脏也产牛、释放葡萄糖，与脑、肌肉、红细胞等末梢组织的消耗呈平衡状态。特别是屮枢神经系统，葡萄糖是唯一的能源。高血糖的代表

4、性疾病为糖尿病。胰脏0细胞损伤缺乏胰岛素导致以卜•4个类型糖尿病：胰岛素依赖性糖尿病（1型糖床病）、非腑岛素依赖性糖床病（2型糖尿病）、朕岛索受体等遗传因子界常导致的糖尿病、妊娠糖尿病。低血糖可引起界常空腹感或冷汗，血糖数值低于30mg/ml表现为睡眠倾向，2Omg/ml以下表现为痉挛、昏睡。在取血后如果室温放置，葡萄糖在血细胞屮被糖酶分解代谢，数值降低。为抑制分解糖酶的作用，在试管屮加入氟化钠后取血。血糖数值的顺序依次为：动脉血、毛细血管血、静脉血。T.CHO（总胆固醇）原发性、继发性高胆同醇血症的筛选。血屮胆固醇，食物供给小于30%,大部分为体

5、内合成，主要在肝脏合成。胆固醇是留体激素或胆汁酸的材料、是构成细胞膜成分的重要物质，血屮约70%以酯的形式存在。肝脏向末梢供应胆•固醇生要以LDL胆固醇的形式运输，相反末梢向肝脏供应胆同醇主要以HDL的形式运输。总胆同醇的测定用于原发性、继发性高胆同醇血症的筛选。肝脏的合成障碍、血川脂蛋白的代谢异常、肠道吸收障碍等引起「CHO异常。总胆固醇较低的情况，首先考虑继发性，为调查原疾病推进检查。脂蛋白成分或各种脂蛋白的测定有助于原发性高胆•固醇血症的诊断。6・ALB（白蛋白）是肝脏合成的水溶性蛋白质，是血屮主耍的运输蛋白，分子量66000,不含糖链的均一

6、蛋白。血清屮含量最高，反映营养状况的恶化以及肝损伤的程度。白蛋白主要维持胶质渗透压，另外输送血屮各物质。可作为反应蛋白代谢、营养状况的指标。另外，白蛋白只能够在肝脏合成，可用于判断肝脏损伤程度的指标。如果肾损伤，白蛋白将大量流失到休外，含量降低，引起病变。7.TP（总蛋白）营养状态与肝、肾功能的指标。肝硬化或肾病变引起的低蛋白血症屮降低，脱水或多发性骨髓肿瘤升高。血浆蛋白质由白蛋白、球蛋白、凝固因子等100多种以上的成分构成，参与胶质渗透床的维持或牛物体的预防。血清分离阶段消耗凝固蛋白，此阶段的总蛋白浓度通常称为totalprotein.主要Fl的

7、是检查有无白蛋白下降、免疫球蛋白的增减、蛋白丧失等。血清总蛋白出现杲常的情况，需要检查蛋白成分及其构成比例。有时饭前后有变动，妊娠期间较低。8.BUN（尿素氮）血液屮的尿氮，为肾功能指标。肾功能不全、热伤、消化系统出血或高蛋白摄取将上升。大部分尿素通过肾脏的肾小球过滤排泄到尿屮，其屮的一部分被再吸收到血液屮。通常肾小球过滤数值降低到一半以下，BUN或肌酸将上升。肾功能损伤以外的BUN升高的原因：摄取高蛋白食物，但食物引起的牛理变动的范围为0・3mg/dl。另外，每损伤100g肌肉产牛约4g的BUN,所以火伤或恶性肿瘤等组织界化疾病将导致BUN升高。

8、消化系统出血，消化管道产牛的氨进入血液，经过上述尿循环转化为尿素，BUN升高。痢疾、呕吐等大量急性体液丧失也可导致BUN升