清创后行缝合术治疗剖宫产术腹部切口感染体会

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1、2010年5月上第2卷第9期中国中医药咨讯May2010Vo1．2No．9Journa1ofChinaTraditionalChineseMedicineInf0rm~ion·135·清创后行缝合术治疗剖宫产术腹部切口感染体会王明玉(黑龙江省牡丹江市第二人民医院，黑龙江【关键词】缝合术；治疗剖宫产术；感染体会剖宫产是产科的常见手术，是解决难产和抢救胎儿的白分解，营养需要量明显增加，再加上术中、术后出血，使原重要手段。近年来，剖宫产率逐年增加，尽管随着手术技术本营养状况更加恶化，当机体缺乏某些营养素时，术后免疫和麻醉水平的进步，手术的安全性得以显著

2、提高。但剖宫产力下降，易发生切口感染。(5)He胖，肥胖患者切口部位脂肪也是一种创伤性操作，手术并发症仍有发生，严重影响产妇层厚，缝线增多，切口处血管被横断，相对不肥胖者术后血的身心健康，尤其是腹部切口感染的发生，若不及时处理，供差，易于发生脂肪液化，并残留无效腔。高体质量，术后需会导致不良后果【Il。2003年12月2009年l2月，我院剖宫要营养素相对较多，早期肠外营养很难达到机体所需元素，产术后发生切口感染14例，我们依据情况分别实施了清创诸多因素使肥胖者术后切口感染几率明显增加。(6)手术切后行缝合术(缝合组)9例，采用局部换药、清创等伤

3、口新鲜口的缝合技巧，在切口感染过程中，如残留无效腔易于导致后用胶布固定、隔日换药的方法(固定换药组)治疗5例，现腔内积血、积液、异物存留及切缘对和不良，为感染提供有将结果报告如下。利机会，皮下组织内残留线结过多，易发生线结反应，致局1资料与方法部炎症，并增加了缝线感染几率，缝合时缝合过密导致局部1．1一般资料本组行剖宫产术后发生切口感染的产妇供应不良，组织坏死，影响切口愈合。(7)糖尿病，因其本身的l4例，其中12例为腹部横切口，2例为腹部纵切口，孕周均病理生理变化，如白细胞趋化性(改变伤口愈合过程中细胞足月，无合并糖尿病等代谢性疾病，无重要器官

4、功能不全等功能而致伤口延迟愈合)和末梢循环功能衰竭可导致伤口疾病病例。不愈合或感染，其感染率可高达10．7％1。1．2治疗方法因此，在产前应做好检查工作，加强营养，及时治疗糖1．2．1缝合组9例一经诊断为腹部切口感染立即拆除感尿病等并发症，增强机体免疫力，对上呼吸道感染、咳嗽等染部位伤口缝线，在全身应用广谱抗生素的同时，行清创患者积极治疗，进入产程的孕妇，减少不必要的阴道检查，术，局部用抗生素液及双氧水冲洗，彻底剪除感染腐败组严密监测产程，避免产程延长，对于阴道分娩有困难者，及织，每天换药，直到无异常分泌物后，行切口二次缝合，方法时行剖宫产，术中

5、选择腹部切口不宜过小，手术人员技术熟为：患者取平卧位，常规消毒铺巾，于裂开切口周围皮肤及练，配合密切，尽量缩短手术时间，术中严密止血，大血管进脂肪层用2％的利多卡因做局部麻醉，切除裂开切口上下缘行缝扎止血，避免血管回缩，形成血肿，如有羊水粪染，产程约1cm皮肤，向下切除脂肪层直到筋膜层，露出新鲜脂肪，长，胎膜早破，宫口已开大，或多次进行阴道检查，肛查病切除原感染组织，用2-0华利康可吸收线做间断全层缝合，人，术中常规活力碘擦拭子宫腔及子宫下段，用甲硝唑液冲缝合时缝线穿过伤口底部筋膜层，以避免留无效腔。洗宫腔，腹部伤口所有缝线均提倡使用可吸收线，易

6、于吸1．2．2固定换药组5例一经诊断为腹部切口感染后立即收，不留线结，缝合脂肪层前，甲硝唑冲洗脂肪，如手术时间拆除感染部位伤口缝线，使用抗生素及换药、清创等处理同长，脂肪厚，术中挤压拉扯者，或胎粪可能污染伤口者，用剪观察组，待伤口组织新鲜后用胶布固定腹部伤口，隔日换刀去除暴露于空气中的脂肪层，并严密止血，脂肪层一般缝药，直到伤口愈合。合5-6针，缝线要穿过筋膜层，不留无效腔，使脂肪之间能2结果贴拢，起压迫止血作用，另外，脂肪层缝合几针，即使伤口局两组病例切口痊愈率均为100％，缝合组感染切口自换部积液、积血、感染等，不易蔓延至整个伤口。药开始至伤

7、口痊愈总时间为11±3．5天，固定换药组自换腹部切口感染一旦确诊，立即拆除感染部位伤口缝线，药开始至伤口痊愈总时间为22±5．5天，明显长于缝合组。局部引流，避免感染扩散，每天行清创术，局部用双氧水及3讨论抗生素液冲洗。根据我院经验，彻底清创后，一旦腹部切口腹部切口感染不外乎医源性高危因素与病人本身不利无异常分泌物后，立即行二次缝合术，伤口愈合时间短，病因素所致，切口感染原因有：(1)产程长，胎膜早破者，产程中人痛苦相对减少，住院时间短，住院费用低，值得推广使用。多次肛查，阴道检查，易造成上行感染。(2)手术时间长，手术操作时间长短能明显影响切口

8、感染率，空气中的细菌及切参考文献口附近毛囊内的细菌随排汗而污染切口的机会增加，加之[11彭燕飞，黎赛玲．16例剖宫产腹部切口感染相关因素