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《瑞替普酶溶栓治疗急性st段抬高性心肌梗死20例疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高性心肌梗死20例疗效观察摘耍目的：观察瑞替普酶(重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物，rPA)溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法：选取发病时间〈12小时的20例急性ST段抬高性心肌梗死患者，首次静脉推注瑞替普酶(18mg)进行溶栓，30分钟后重复1次，每次应在2〜3分钟内完成。观察溶栓治疗后的再通率、胸痛缓解率，是否并发出血或过敏反应等。结果：瑞替普酶静脉溶栓治疗后再通率达到95%,未见脑、内脏等严重出血并发症和过敏反应。结论：早期瑞替普酚溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效显著，不良反应少。关键词瑞替普酶急性ST段抬高型心肌梗死疗效观察Abstract
2、Objective：Toobservethecurativeeffectof20casesofreteplase(theoriginalhumanrecombinanttissuetypefibrinolyticenzymekinasederivatives,rPA)thrombolysistreatacutest~elevationmyocardialinfarction.Methods：Tocollect20casesofacutest.-elevationmyocardialInfarctionpatients,thediseasetimelessthan12hours.Tntrave
3、nouspushnote,forthefirsttimereteplaseintravenousinjectionthrombolysis,repeatedonetimeafter30minutes,eachtimeshouldbecompletedwithin2〜3minutes.Afterthrombolysistreatment,observetherecanalizationrate,thechestpainremissionrate,whetherconcurrentbleedingandanaphylacticreaction,etc.Results：Therecanalizat
4、ionrateafterreteplasevenousthrombolytictherapyis95%,nobrain,internalorgans,suchasseverebleedingcomplicationsandanaphylacticreaction.Conclusion：Thecurativeeffectofreteplaseearlystagethrombolysistreatacutest一elevationmyocardialinfarctionisremarkable,andfeweradversereactions・KeywordsReteplase；Acutest-
5、elevationmyocardialinfarction；Observationofcurativeeffect资料与方法2011年3月-2013年3月收治符合溶栓治疗条件的ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者20例，男11例，女9例，平均年龄58.3±6.2岁，均为首次发病且发病时间180/100inmHg；出血性疾病或有出血倾向的严重的肝肾功能障碍及进展性疾病；2周内有活动性出血，做过外科手术或活体组织检查；心肺复苏术后，有外伤史或不能实施压迫止血的血管穿刺）。治疗方法：溶栓前急查血常规、出凝血时间、心肌酚和18导联心电图等项耳，明确诊断后先给予嚼服阿司匹林片300mg,并给予氯
6、毗格雷300mg口服。再静脉注射溶栓药物瑞替普酶18mg（时间不少于2分钟），30分钟后重复上述剂量；用药后即刻皮下注射低分子肝素钙5000U,每12小时1次（连用7天）。其他药物如调脂药、ACEI或ARB、硝酸酯类、3受体阻滞剂等均按心梗治疗指南常规使用,对症处理并发症。溶栓开始后,每半小时复查1次心电图直至2小时；每隔2小时复查心肌酶，观察胸痛缓解时间，有无再灌注心律失常，出血等并发症。观察指标：溶栓治疗后，进行冠状动脉再通的评定。①心电图抬高的ST段于溶栓后2小时内回落250%；②2小时内胸痛症状基本消失；③溶栓后2~3小时内出现再灌注心律失常。房室或束支阻滞突然改善或消失;④血清CK
7、-MB酶峰提前在发病14小时以内，或者下壁梗死患者出现一过性窦性心动过缓，窦房阻滞伴或不伴有低血压。CK16小时以内。具备上述4项屮2项或以上者考虑再通，但第二与第三项组合不能判定为再通。结果溶栓后2小时内，17例患者胸痛基本缓解。11例患者发生再灌注性心律失常。19例患者ST段冋降＞50%。根据血管再通标准，所有患者中有19例患者临床判定再通，再通率95%,其中牙龈出血2例；所有患者无脑出血，内脏出血及过敏
