双牙弓前突矫治前后软硬组织侧貌变化的美学分析-论文.pdf

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1、实用医学杂志2014年第30卷第7期l119双牙弓前突矫治前后软硬组织侧貌变化的美学分析王丽艳许艳华施亮刘艳摘要目的：探讨双牙弓前突病例拔牙矫治前后颜面关学的变化。方法：选择双牙弓前突的患者共38例，其中男l4例、女24例，年龄14～45岁(平均26岁)，均对称拔除第一双尖牙矫治，种植体支抗，矫治前后拍x线头颅侧位片．测量记录数据，并进行统计学分析。结果：矫治前后软硬组织测量值U1／NA、L1／NB、U1／SN、NLA、UL．EL、LL．EL都有明显的变化，差异具有统计学意义；但是，SNA、SNB

2、、ANS、PNS．A变化不明显；MP／FH、Yaxis只有轻微变化，差异无统计学意义。结论：双牙弓前突患者拔牙矫治后均由开唇露齿面相达到正常的直面型，在颜面美学研究方面变化较明显。关键词双牙弓前突：正畸治疗；关学研究双牙弓前突是口腔正畸临床比较常见的矢状然后上颌0．019×0．025的不锈钢方丝弯制切牙段向错合畸形。它表现为侧面观面型较凸，正面观嘴30。转矩控根，调整切牙轴轻度避免切牙内倾。唇不能闭合、开唇露齿面相，由此导致上唇不同程1．3统计分析采用SPSS16．0统计软件包进行度变短、唇外翻[

3、1_。此类错合畸形对面容美观影响分析。组间比较采用独立样本t检验。较大，并且有随着年龄增长而愈发严重的趋势。但1．4典型病例女，25岁，因牙齿前突，要求矫是在临床矫治过程中因医师的操作失误或者审美治。临床检查：正貌基本对称，侧貌为凸面型，面高观点的不同通常会出现支抗丧失、上前牙伸长和协调；左侧磨牙关系远中，右侧磨牙关系远中；尖内倾、露龈笑、面型变长等影响美观的副作用E。牙关系远中；双牙弓前突，前牙Ⅲ度深覆盖，Ⅱ度本研究通过对双牙弓前突矫治前后前牙和软深覆；中线居中；颞下颌关节未见异常。矫治设计：硬

4、组织侧貌变化的研究．为正畸临床治疗此类错(1)拔牙矫治，减数4个第一双尖牙。(2)标准方丝合畸形在美学方面提供参考。弓矫治技术。(3)种植体支抗。矫治过程：总疗程2O1资料与方法个月。1．1病例选择选自2009—2012年来我院正畸科2结果就诊的双牙弓前突的患者共38例，其中男14例、2．1唇齿关系的变化女24例，年龄14～45岁(平均26岁)，所有病例都2．1．1矢状方向矫治前牙齿暴露于唇外，唇不要求[]：(1)开唇露齿面相；(2)U1．SN>110。，L1一能自然闭合，导致唇外翻：矫治后牙齿不

5、再暴露在MP>95。；(3)面轴角<85。；(4)UL—EL>3mm；(5)唇的外侧，唇自然闭合，唇外翻明显改善。轻度或、无牙列拥挤；(6)所有病例均拔牙矫治；2．1．2水平方向未见牙齿因为内收而出现伸长(7)未有正畸治疗史。病例矫治时间在14～22个现象，唇齿关系协调，也未出现露龈笑。月，平均17个月。矫治前后拍x线头颅侧位片，测2．1．3轴轻度上切牙轴轻度由矫治前的112。减量数据记录分析。小到97．75。，基本接近正常值(表1)。1．2矫治方法治疗组所有病例都戴方丝弓固定2．2牙槽骨变化牙槽

6、骨的矢状方向没有明显的矫治器(托槽槽沟规格O．022×0．025)，拔牙后，依变化，SNA、SNB、ANS、PNS．A变化不明显(表1)。次O．012、0．014、0．016NiTi圆丝、0．018×0．025Ni—2．3软组织的变化鼻唇角(NLA)由矫治前的锐Ti方丝整平排齐牙列，0．018澳丝平弓拉尖牙向远角到矫治后接近正常的直角，上唇突度由矫治前中，0．018×0．025不锈钢方丝内收前牙关闭拔牙间突出美容线3．24mm，到矫治后离开美容线0．59隙。矫治过程中的所有病例均以种植体作为支抗，

7、mm。下唇突度由矫治前突出美容线3．60mE，到矫部分病例0．019×0．025NiTi方丝整平排齐牙列，治后的0．50mm(表1)。3讨论doi：10．3969d．issn．1006—5725．2014．07．0343．1面型的变化在本研究中，牙弓前突、唇外翻基金项目：国家自然基金博士后基金(编号：2013M540787)；广东面容均得到很好的改善．这和拔牙矫治后前牙内省科技厅社会发展科技计划项目(编号：2011A030400012)；佛山市科收的量和方向均有关系，如果内收的量不够，凸面技局科技

8、攻关项目基金(编号：2011AA10031)型得不到解决：矫治前切牙轴轻度较大，矫治后基作者单位：528000广东省佛山市第二人民医院口腔科(王丽艳．施亮．刘艳)；65003昆明医学院口腔医院正畸科(许艳华)本达到正常范围，唇突度也达到标准要求。面型改实用医学杂志2014年第30卷第7期表1矫治前后头颅侧位片的变化±s后，使它具有垂直向分力以便内收的同时压低上前牙[”]。3．4典型病例很多学者报道严重前突患者拔牙矫治内收前牙后，会出现两颊凹陷的临床特征，而且至今无人能够解释其原因。