腺苷负荷试验.doc

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1、腺苷负荷试验适应证：腺苷负荷试验适用于不能运动及运动量不能达到要求的患者，如年老体弱、下肢有疾患、冠脉手术或溶栓等治疗后的疗效观察及预后估计等。禁忌症：急性心肌梗塞、严重左主干病变、不稳定性心绞痛、支气管哮喘、低血压、氨茶碱过敏者等。试验方法：常用静脉注射法，具体步骤如下：（1）检查前24小时停用潘生丁及氨茶碱类药物，当日忌用咖啡、茶等饮料。（2）建立静脉通道，静脉均速滴注腺苷0.14mg/kg.min，共6分钟，3分钟时于对侧臂静脉注射示踪剂并按时进行显像。（3）静脉滴注腺苷前记录心率、血压及12导心电图，并在滴注期间监测，滴注结束时及以后3分钟应再记录12导联心电

2、图。判断分析：原则是在两个不同方向的断面同一心肌节段在连续2个或2个以上层面上出现放射性稀疏或缺损区方可定为异常，分一下四个类型：1、心肌缺血负荷心肌显像表现为局部心肌节段存在放射性稀疏或缺损（病灶/正常＜85%），静息图像上明显或完全填充，为典型心肌缺血。2、心肌梗塞负荷与静息心肌显像图上见到同一部位均呈放射性缺损区，形态大小一致。3、混合型（心肌缺血+心肌梗塞）负荷图像上的放射性缺损区，静息图像上部分充填。4、花斑样改变在负荷或静息图上均表现为心肌壁内放射性分布弥漫性不均匀，但不呈心肌节段性分布，多见于心肌病或心肌炎。腺苷负荷试验不良反应的处理1、腺苷在血液中的半

3、衰期小于10秒，故其任何的作用都是有限的。2、停止输液后，腺苷的副作用很快消除。3、严重的持续的副作用可应用腺苷受体拮抗剂氨茶碱终止。4、缺血反应可用硝酸脂类药物缓解。5、氨茶碱用法：50～150mg加入5%葡萄糖注射液20ml于10分钟内缓慢静脉注入。