部分脾切除在晚期血吸虫肝硬化巨脾症患者的临床应用.pdf

《部分脾切除在晚期血吸虫肝硬化巨脾症患者的临床应用.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·2698·中华实验外科杂志2013年12月第30卷第l2期ChinJExpSurg，December2013，Vo1．30，No．12·临床研究·部分脾切除在晚期血吸虫肝硬化巨脾症患者的临床应用王雄彪柯昌松肖绪鹏柯松【摘要】目的探讨部分脾切除术治疗晚期血吸虫肝硬化巨脾症的疗效。方法将22例晚期血吸虫巨脾症手术患者随机分对照组(11例)和研究组(11例)，对照组行脾切除，研究组行部分脾切除，观察两组术后24h脾窝渗血量，检测术前50d、术后50d两组免疫指标促吞噬肽(tnftsin)和IgM量，测量术前1周和

2、术后1年两组患者门静脉流量，检验术后1周、1个月患者白细胞、血小板、肝功能变化，随访5年再出血率及生活质量。结果对照组术后24h脾窝渗血量为(600±50)nll，明显高于研究组[(100±25)ml，P<0．05]；检测血清tuftsin及IgM：对照组术前50d分别为(278．6±13．80)、(2．93±1．42)L，术后50d(107．4±9．09)、(1．45±0．41)g／L，两种免疫指标明显下降，而研究组术前50d[(280．7±14．50)、(2．414-1．07)L]，术后50d[(277．

3、54-7．03)、(2．70±0．91)L]，比较无下降，组问差异有统计学意义(P<0．05)。门静脉流量术前研究组为(1．23±0．I1)cm，术后1年为(0．85±0．15)cm，而对照组术前为(I．19±0．18)cm，术后1年为(1．03±0．19)cm，两组均下降，且研究组少于对照组，而白细胞、血小板、肝功能变化及5年再出血率、生活质量比较差异均无统计学意义(P>0．05)。结论部分脾切除治疗晚血巨脾症术式可行，且术后创面渗血少，降低手术风险，又保留脾脏的免疫功能，防范脾术后凶险感染。此术式还可起到

4、自发性分流作用。【关键词】部分脾切除；晚期血吸虫肝硬化；巨脾症；临床疗效TheclinicalapplicationofpartialsplenectomyinadvancedschistosomiasiscirrhosismegalospleniaWANGXiong—biao，KEChang—song，XIAOXu-peng，KE，．DepartmentofGeneralSurgery，YangxinCountyPeople’sHospital，Hubei435200，China【Abstract】Obje

5、ctiveToevaluatetheeficacyofpartialsplenectomyinthetreatmentofadvancedschistosomiasiscirrhosismegalosplenia．Methods22patientswithadvancedschistomiasismegalospleniawereequallydividedintotwogroupsatrandom．1lpatientsinexperimentalgroupwereperformedpartialsplene

6、ctomy，andanother11patientsincontrolgroupwereperformedsplenetcomy．weobeservedsplenicnestoozingbloodvolumeoftwogroupsinpostoperative24hoursanddetectedimmunologicquotaincludingtuflsinandlgMoftwogroupsinpreoperativeandpostoperative50daysrespectively．Theportalve

7、inflowoftwogroups’patientsweremeasuredinpreoperativeoneweekandpostoperativeoneyear．BiochemicalchangesincludingWBC，Platelet，Liverfunctionwereexaminedinpreoperativeoneweekandonemonthrespectively．Patientswererevisitedfortherateofrecurrenceofhemorrhagein5yearsa

8、ndthequalityoflife．ResultsThesplenicnestoozingbloodvolumeinthecontrolgroup(6004-50)mlishigherthantheexperimentalgroup(1004-25)mlobviously(P<005)．ThetuflsinandIgMofthecontrolgroupinpre—operativeandposto