颈椎病针刀辨位诊治和安全操作方法课件

《颈椎病针刀辨位诊治和安全操作方法课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、颈椎病针刀定位思路和安全操作方法在此我们先复习一下颈部肌肉的解剖胸锁乳突肌——胸锁乳突肌是有两个头的肌肉，主要功能为稳定、旋转和弯曲头部和颈部。所有主诉头痛的病人都应该仔细检查胸锁乳突肌。它的两个头是胸骨头和锁骨头。肌连接：上方至乳突外侧面和枕骨上项线外侧1/2下方：胸骨头：胸骨柄前表面锁骨头：锁骨前表面的内1/3。胸锁乳突肌斜角肌——我们熟悉斜角肌是因为它容易引起疼痛。在反常的呼吸时它还作为不适宜的辅助肌。大部分的人都存在这一肌肉的问题。胸廓出口这一词用来指由斜角肌和第一肋骨限定的整个区域，或指在前斜角肌和中斜角肌之间的通路。腋动

2、脉（锁骨下动脉）和臂丛在至上臂的途中经过这两个肌肉之间，然后走行于第一肋和锁骨之间。肌连接：前斜角肌：上方，到第3至第6颈椎横突的前面。下方，到第1肋骨的上缘里面。中斜角肌：上方，到第2至第7颈椎横突后面。下方，到第1肋骨的上缘外面。后斜角肌：上方，到第5或第6颈椎和第7颈椎横突的后面。下方，到第2肋骨的侧面，有时也可至第3肋骨。斜角肌斜方肌——斜方肌覆盖很大区域并有多种功能。它是颈后部重要的肌肉，但也是肩部和背部的肌肉。斜方肌的问题可能引起多种疼痛和不舒适，因为它在上身疼痛和功能障碍中它起重要的作用。对大部分人来说，它是长期处于紧

3、张状态的部位。肌连接：上斜方肌：上方和内侧，至上项线、项韧带和颈1到颈5的棘突。下方和外侧，至锁骨外1/3。中斜方肌：内侧，至第6颈椎到第3胸椎的棘突和韧带。外侧，至肩胛骨肩峰和肩胛冈的上部。下斜方肌：内侧，至4到12胸椎的棘突和韧带。外侧，至肩胛嵴的内侧端，接近肩胛提肌连接处的下方。相关部位：肩部上斜方肌的激发点引起颈上部至乳突和耳上方至颞部的疼痛，也引起下颌角疼痛。中斜方肌和下斜方肌的激发点引起颈后部颅底、肩后部和肩胛骨之间疼痛。在中斜方肌的激发点，特别是位于接近肩峰外侧端引起上臂近端外面下至肘部的疼痛。胸锁乳突肌头半棘肌、颈半

4、棘肌和头最长肌——头半棘肌、颈半棘肌和头最长肌通常是超负荷使用并常处于紧张状态，并且是头痛主要涉及的肌肉。肌连接：下方，至第1到第6胸椎的横突（头半棘肌也至第3到第6颈椎）。上方，颈半棘肌至第2到第5颈椎的棘突；头半棘肌至枕骨基底部；头最长肌恰好至头半棘肌的外侧。头半棘肌、颈半棘肌和头最长肌——头半棘肌头夹肌、颈夹肌——头夹肌和颈夹肌是转头和伸展颈部的肌肉，与多种头痛有关。肌连接：下方，至第3颈椎到第6胸椎的棘突。上方，颈夹肌连接到前两个或前三个颈椎横突的背面。头夹肌连接到乳突和紧临乳突的枕骨的一小部分。头夹肌、颈夹肌多裂肌和回旋肌

5、——多裂肌和回旋肌是椎骨间深层的小肌肉，存在于脊柱全长。它的制约作用大于运动作用；在较大肌肉使脊柱弯曲时，它们防止个别的椎骨过度弯曲或旋转而脱位。肌连接（颈椎）：上方，第2至第5颈椎。下方，第4至第7颈椎。多裂肌——多裂肌的下部分从骶骨至腰椎非常强壮而明显。也是人体中最强的肌肉之一。在背下部疼痛的病人，你经常会发现骶骨上的敏感点。肌连接：下方，从骶骨和骶髂韧带，腰椎乳突，胸椎横突和最后4个颈椎的关节突。上方，至所有上方椎骨的棘突，包括枢椎。回旋肌——回旋肌是三层横突棘肌中最深的一层，主要在胸部。肌连接：下方，自一个椎骨的横突。上方，

6、至上方靠近的2或3个椎骨的棘突根部。多裂肌和回旋肌枕骨下肌——枕骨下肌包括头上斜肌，头下斜肌，头后大直肌，头后小直肌。由枕骨下肌形成的三角叫做枕骨下三角，它的肌肉经常与颈后部其他肌肉引起常见的头痛。治疗这些肌肉最好的方法是按压法和伸展法。肌连接：头下斜肌连接前两个颈椎，其余的肌肉连接前两个颈椎和枕骨。枕骨下肌枕下肌群的重要性枕下肌群位于枕骨的下方，寰、枢椎的后方，头半棘肌的深面，作用于寰枕及寰枢关节，包括头后大、小直肌和头上、下斜肌4肌。头后大直肌呈三角形，起自枢椎棘突，止于下项线的外侧部。头后小直肌亦呈三角形，较小，居内侧，起自寰

7、椎后结节，止于下项线内侧部。两肌作用相同，一侧收缩头转向对侧。头上斜肌起自寰椎横突，斜向内上方，止于枕骨下项线上方的骨面，一侧收缩使头转向对侧并向同侧侧屈，两侧收缩使头后仰。头下斜肌起自枢椎棘突，斜向外上方，止于寰椎横突。一侧收缩使头转向同侧并屈。枕下肌群是使上颈椎后伸的肌肉。枕下肌群重要的原因：（一）枕下肌群是全身唯一连接在脊髓被膜上的肌群，当枕下肌群紧张时，会导致脊髓被膜紧张，进而使全身肌肉紧张。因此，枕下肌群的柔软性与全身柔软性有关。因此，长时间伏案的人群由于枕下肌群短缩会引起全身比较紧张和引起颈部疼痛。（二）枕下肌群紧张容易

8、卡压从其中穿行而过的枕下神经和颈动脉进而引起头痛。四组小肌肉在防止头部过度前屈以及在头部旋转运动中发挥了重要作用。在长期伏案或低头工作人群中，由于枕下肌群长时间处于紧张状态，容易造成积累性损伤，即通常所说劳损，因枕下肌群长期受累，可能