经椎间孔减压、椎间融合、复位内固定术治疗下腰椎滑脱症疗效探讨

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1、经椎间孔减压、椎间融合、复位内固定术治疗下腰椎滑脱症疗效探讨[摘要]目的探讨后路椎板部分切除经椎间孔减压、椎体复位、椎间植骨融合、内固定治疗下腰椎滑脱症的临床疗效。方法采用回顾性分析，整群选取该院2009年3月―2014年2月间手术治疗下腰椎滑脱症患者65例，随机分为观察组和对照组，观察组33例患者给予经椎间孔腰椎椎体间融合治疗，对照组32例患者给予后路腰椎椎体间融合治疗，比较2组治疗效果。结果观察组患者平均手术时间（150.4±15.1）min，明显短于对照组的（170.2±20.5）min（P[关键词]经椎间孔；腰椎滑脱；椎间融合；内固定[中图分类号

2、]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）11（c）-0097-04[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectsofintervertebralforamendecompression，vertebraereduction，interbodyspinalfusionandinternalfixationinthetreatmentoflowerlumbarspondylolisthesis.Methods65patientswithlowerlumbarspondylolist

3、hesiswhounderwentsurgicaltreatmentfromMarch2009toFebruary2014wereretrospectivelyanalyzed.Theywererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup.33patientsintheobservationgroupwere第9页共9页treatedwithtransforaminallumbarinterbodyfusion，whiletheother32inthecontrolgroupweretreatedw

4、ithposteriorlumbarinterbodyfusion.Thecurativeeffectwascomparedbetweenthetwogroups.ResultsThemeanoperativetime[（150.4±15.1）minvs（170.2±20.5）min，P[Keywords]Viaintervertebralforamen；Lumbarspondylolisthesis；Lumbarinterbodyfusion；Internalfixation腰椎滑脱症是临床常见的一种疾病，是由各种原因造成上位椎体向前滑移而引起的病理过

5、程，大量研究发现：先天性发育缺陷、慢性劳损或应力性损伤是3个重要原因[1]，其主要临床表现是反复出现腰痛、坐骨神经痛及间歇性跛行等症状，经保守治疗无效时需通过手术减压、复位、融合、固定来达到治疗目的。该院自2009年3月―2014年2月对65例下腰椎滑脱症患者进行手术治疗，观察比较经椎间孔腰椎椎体间融合与后路腰椎椎体间融合治疗下腰椎滑脱症的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料第9页共9页整群选取2009年3月―2014年2月间经该院诊断和手术治疗的65例腰椎滑脱症患者，所有患者均经3～6个月后保守治疗无效，均行腰椎X线片、CT及MRI片检查；

6、随机分为观察组及对照组。观察组33例患者给予经椎间孔腰椎椎体间融合治疗，对照组32例患者给予后路腰椎椎体间融合治疗。观察组33例，男13例，女20例，年龄26～68（47.8±2.9）岁；对照组32例，男12例，女20例，年龄27～70（48.1±3.1）岁。滑脱节段：观察组L34例，L420例，L59例；对照组L35例，L419例，L58例；退变性滑脱，观察组25例，对照组26例；峡部裂性滑脱，观察组8例，对照组6例；临床表现：腰痛伴有一侧或双侧下肢放射痛、麻木，观察组23例，对照组21例；腰痛伴间歇性跛行，观察组10例，对照组11例；根据Myerdi

7、ng滑脱分级标准：观察组Ⅰ度滑脱16例，Ⅱ度滑脱11例，Ⅲ度滑脱6例。对照组Ⅰ度滑脱15例，Ⅱ度滑脱12例，Ⅲ度滑脱5例。2组患者在性别、年龄、病程、临床表现、滑脱节段及滑脱程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2手术材料椎间融合器Cage或PEEK材料及GSS-II脊柱钉棒系统材料由中国常州鼎健医疗器械有限公司和山东威高医疗器械有限公提供，同种异体骨为中国北京鑫康辰公司提供。1.3手术方法观察组：第9页共9页经椎间孔腰椎椎体间融合组手术，行气管插管全身麻醉。取俯卧位，按常规消毒、铺无菌单，以滑脱腰椎为中心作后正中入路，暴露患者

8、手术部位，在C臂透视下完成置钉，切除患侧关节突内侧约1/2，经椎间孔进行纤维环“