危重病人APACHE

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1、危重病人APACHE II评分(2009-01-0212:05:55)转载▼标签：危重病学杂谈分类：危重病指南 危重病人APACHEII评分编号□□□□A．年龄≤44□0；   45-54□2；   55-64□3；  65-74□≥5A记分  B．有严重器官系统功能不全或免疫损害非手术或择期手术后□2；不能手术或急诊手术后□5；无上述情况□0B记分  GCS评分6543211．睁眼反应  □自动睁眼□呼唤睁眼□刺疼睁眼□不能睁眼2．语言反应 □回答切题□回答不切题□答非所问□只能发音□不能言语3．运动反应□按吩咐动作□刺疼能定

2、位□刺疼能躲避□刺疼肢体屈曲□刺疼肢体伸展□不能活动GCS积分=1+2+3  C．积分=15—GCS  D．生理指标分            值D记分+4+3+2+10+1+2+3+4 1．体温（腋下℃）≥4139-40.9 38.5-38.936-38.434-35.932-33.930-31.9≤29.9 2．平均血压（mmHg）≥160130-159110-129 70-109 50-69 ≤49  70-109 55-6940-54≤39 3.心率（次/分）≥180140-179110-1394．呼吸频率（次/分）≥50

3、35-49 25-3412-2410-116-9 ≤5 5．PaO2（mmHg）(FiO2<50%) A-aDO2(FiO2>50%)  …≥500  ……350-499  ……200-349  ………＞70 ………＜20061-70 ………  ………55-60 ………＜55 …… 6.动脉血PH 血清HCO3（mmol/L）(无血气时用)≥7.7 ……≥527.6-7.69 ……41-51.9  ……7.5-7.59 ……32-40.97.33-7.49 ……23-31.9  ……7.25-7.32 ……18-21.97.15

4、-7.24 ……15-17.9＜7.15 ……＜15 7．血清Na（mmol/L）≥180160-179155-159150-154130-149 120-129111-119≤110 8．血清K（mmol/L）≥76-6.9 5.5-5.93.5-5.43-3.42.5-2.9 ＜2.5 9．血清肌酐（mg/dL）≥3.52-3.41.5-1.9 0.6-1.4 ＜0.6   10.血球压积(%)≥60 50-59.946-49.930-45.9 20-29.9 ＜20 11.WBC(*1000)≥40 20-39.915-1

5、9.93-14.9 1-2.9 ＜1 D 积 分 APACHEⅡ总积分=A+B+C+D注:1.数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.2.B项中”不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者.3.严重器官功能不全指:①心:心功能Ⅳ级;②肺:慢性缺氧,阻塞性或限制性通气障碍,运动耐力差;③肾:慢性透洗者;④肝:肝硬化,门脉高压,有上消化道出血史,肝昏迷,肝功能衰竭史。4．免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。5．D项中的血压值应为平均动脉压=（收缩压+2*舒张压）/3，

6、若有直接动脉压监测则记直接动脉压。6．呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。7．如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍（*2）8.血清肌酐的单位是μmol/L时，与mg/dL的对应值如下：mg/dL      3.5   2-3.4     1.5-1.9   0.6-1.4    0.6μmol/L    305   172-304   128-171   53-127     53