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时间：2021-11-21
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1、老年肺结核郑州大学一附院蒋军广21世纪的挑战世界结核病日1996年WHO宣布每年3月24日为世界结核病日，结核病进入紧急状态流行病学感染率:7岁儿童为7.7%,14岁儿童为17.9%,≥60岁为44.8%患病率及涂阳率:老年人与儿童比较,患病率为儿童的2.3倍,涂阳率为1.9倍,足见老年人肺结核之多死亡率:解放前为200/10万,1984年为35/10万,1990年为21/10万.但死亡年龄向后推移,1973年上升至59.2岁发病机理疾病迁延:青壮年患结核未能治愈迁延而来复发:青壮年患结核,经治疗病变静止,但结核菌未被杀
2、灭,处于休眠状态,到老年期后由于抵抗力下降,静止的结核再度复发内源性复燃:青少年期感染了结核菌,由于当时抵抗力强未发病,结核菌潜伏于体内,到老年期由于抵抗力减弱,结核菌再度繁殖发展为临床结核病第二次感染临床特点症状不典型,误诊率高病程长,复治病例多合并症多:主要为肺部感染、慢支、肺心病、高血压、冠心病、糖尿病等X线病变范围较广,空洞形成多痰菌阳性率高结素实验阳性率低疗效差,死亡率高诊断应注意的几个问题诊断应注意的几个问题接触史不能单纯以典型症状来诊断痰菌检查治疗化学治疗:原则为早期、联合、适量、规律、全程。标准化疗方案（
3、链+异+PAS)老年人使用较少，利福平+异烟肼+乙胺丁醇（或吡嗪酰胺）是较好方案。总疗程一年左右，分为强化阶段和维持阶段手术：目前已很少应用支持疗法谢谢！
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