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时间：2021-11-22
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1、慢性咳嗽病例讨论重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心罗征秀慢性咳嗽病例1男，11岁，反复咳嗽3月多，无发热，无痰。经过静脉输注抗生素、口服抗生素、止咳药等治疗无好转曾患婴儿湿疹，过敏性荨麻疹体格检查：咽不充血，扁桃体I度肿大，无脓点，双肺呼吸音略粗，无湿罗音，无哮鸣音，无痰鸣音，心脏检查无异常慢性咳嗽病例1胸片检查无异常血常规正常，EC682，IgE2522，肺功能潮气分析示阻塞性通气功能异常（轻度），支气管舒张试验阳性，皮肤点刺试验示对蟑螂、鸡蛋清过敏慢性咳嗽病例2男，5岁，反复咳嗽6月多，无发热，无痰。经过静脉输注抗生素、口服抗生素、止咳药
2、等治疗无好转有过敏性鼻炎史，其父亦有过敏性鼻炎病史体格检查：咽部充血，扁桃体I度肿大，无脓点，双肺呼吸音略粗，无湿罗音，无哮鸣音，无痰鸣音，心脏检查无异常慢性咳嗽病例2胸片检查无异常血常规正常，EC2860，IgE433，肺功能示肺活量轻度下降，乙酰甲胆碱激发试验阳性，支气管舒张试验阳性，皮肤点刺试验示对粉尘螨、鸡蛋清、海蟹过敏讨论诊断?如何治疗?咳嗽-儿科最常见的症状之一>50%的患儿以咳嗽为主诉来就诊误诊率高影响儿童生活质量治疗费用高加重家长经济负担欧美对慢性咳嗽进行了二十余年的研究中华医学会呼吸学分会哮喘学组“咳嗽诊治指
3、南”美国/澳洲/欧洲/新加坡“儿童咳嗽诊治指南”咳嗽研究现状循证医学的证据表明：引起儿童慢性咳嗽的病因与成人不同引起不同年龄儿童慢性咳嗽的原因也有差别因此儿童咳嗽的诊治不能单纯依靠成人咳嗽的诊治指南，应该依据儿童咳嗽的诊治指南慢性咳嗽的定义定义：咳嗽超过8周，X线胸片无明显异常者咳嗽的病程：急性咳嗽＜3周亚急性咳嗽3～8周慢性咳嗽≥8周慢性咳嗽的两个概念：病程＞8w+胸片正常；单纯指病程＞8周慢性咳嗽的定义2006年美国慢性咳嗽指南：儿童慢性咳嗽持续>4周RichardS.Irwin慢性咳嗽的病因不同年龄儿童慢性咳嗽常见病因年
4、龄病因婴儿期（<1周岁）呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管、肺发育异常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常等幼儿期（1～3周岁）呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结核等学龄前期（3～6周岁）同幼儿期病因，此外尚有支气管扩张等学龄期（6周岁至青春期前）上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，感染后咳嗽肺结核，心因性咳嗽，气道异物，支气管扩张等儿童慢性咳嗽的病因指咳嗽伴有能够提示特异性病因的其他症状或体征，即咳嗽是这些诊断明确的疾病的症状之一特异性咳嗽（specificcough）非特
5、异性咳嗽(non-specificcough)指咳嗽为主要或惟一表现,胸片未见异常的慢性咳嗽目前临床上的慢性咳嗽主要就是指这一类咳
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