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时间：2021-11-23
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1、咽科病人的护理扁桃体炎病人的护理症状与体征全身症状：起病急、畏寒、高热、食欲不振、全身酸痛等。局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部。病理及临床表现(1)急性卡他性扁桃体炎：病变较轻，炎症仅限于表面粘膜。可有咽痛，低热，疲劳，食欲欠佳等，局部表现咽痛，见扁桃体及舌腭弓、咽腭弓充血、水肿，扁桃体不明显肿大，表面无明显脓性分泌物。(2)急性化脓性扁桃体炎：炎症进入扁桃体实质。全身症状重，体温可升至38℃～40℃，局部表现咽痛明显扁桃体实质明显充血、肿胀。隐窝内充满脱落上皮、脓细胞、细菌等渗出物。隐窝口有黄白色脓点，可融合成
2、膜状，形成假膜，假膜可以擦去。并发症局部并发症：扁桃体周脓肿、急性中耳炎、急性颈淋巴结炎及咽旁脓肿等。全身并发症：变态反应如风湿热，急性血管球性肾炎，心肌炎，关节炎等。治疗及护理(1)一般治疗及护理：适当隔离，卧床休息。以清淡营养、流质饮食为宜。多饮水，通大便。便秘则服用缓泻剂。(2)抗菌消炎：主要治疗原则。一般首先用青霉素，也可选用磺胺类药物，咽痛剧烈或体温增高时可予以解热镇痛剂，如复方阿斯匹林等。(3)局部治疗：雾化治疗漱口液：淡盐水、复方硼酸或呋喃西林溶液漱口。喉片含化。脓肿切开引流。(4)手术治疗：反复发作者，可待急性炎症
3、消退后施行扁桃体切除术。慢性扁桃体炎（chronictonsillitis）多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。病因链球菌及葡萄球菌为本病主要致病菌。1、急性扁桃体炎反复发作。2、隐窝引流不畅：窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。3、急性传染病：麻疹、猩红热、流感、白喉等。4、鼻腔、鼻窦感染。发病机制观点有二：1、反复急性发作，使机体抵抗力降低或治疗不彻底，免疫反应下降，则转为慢性。2、自身变态反应：窝内微生物长期接触扁桃体，使发生变态反应（感染），损害扁桃体。病理改变按其病
4、理变化，可分三型。1.增生型 多见于儿童。炎症反复刺激，淋巴组织与结缔组织增生：扁桃体肥大，突出于腭弓之外。2.纤维型 多见于成人。淋巴组织和滤泡变性萎缩，为广泛纤维组织所取代，扁桃体瘢痕粘连，成为病灶性。3.隐窝型 淋巴组织瘢痕化，隐窝口被瘢痕组织阻塞引流不畅，扁桃体隐窝内有脓栓或囊肿，成为感染灶。咽部不适：咽痛、异物感、发干、发痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。易感冒，反复急性发作。呼吸、吞咽困难，打鼾甚至消化不良、乏力、头痛、低热等。临床表现检查扁桃体和舌腭弓慢性充血，黏膜呈暗红色。表面不平，有瘢痕或黄白点状物；挤压时有脓性
5、或干酪样分泌物从隐窝口排出。颌下淋巴结肿大并
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