肛门直肠疾病

《肛门直肠疾病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

学习肛门直肠疾病(2011-03-3020:19:56)转载▼标签：难易内痔肛漏题目答案杂谈分类:资料分享题型：单选题题目：直肠粘膜与肛管皮肤之间形成一条不整齐的线，称为()选项：A.肛白线B.齿线C.括约肌间线D.半月线E.肛门皮肤线答案：B难易：易要求：掌握分析：直肠粘膜与肛管皮肤之间形成一条不整齐的线，称为齿线题目：肛门部手术时，为防止大便失禁，不要切断()选项：A.外括约肌浅部B.内括约肌C.肛管直肠环D.外括约肌皮下部 E.肛尾韧带答案：C难易：易要求：掌握分析：肛门部手术时，为防止大便失禁，不要切断肛管直肠环因有约束大便之作用。题目：肛门内括约肌的主要作用是()选项：A.括约肛门B.帮助排便C.支持肛管直肠，防止脱垂D.载托盆腔内脏器E.保持直肠与肛管的角度答案：B难易：易要求：掌握分析：肛门内括约肌的主要作用题目：球头银丝检查适用于诊断()选项：A.肛裂B.肛痈 C.肛漏D.息肉痔E.肛乳头肥大答案：C难易：易要求：掌握分析：球头银丝检查适用于诊断肛漏题目：下列哪种疾病无便血症状()选项：A.内痔B.混合痔C.息肉痔D.外痔E.肛裂答案：D难易：易要求：掌握分析：上面有便血的疾病有内痔、混合痔、息肉痔、肛裂题目：以截石位为准，下列哪项说法不正确()选项： A.内痔好发于齿状线上3、7、11点处B.赘皮外痔好发于肛缘6、12点处C.血栓外痔好发于肛缘6、12点处D.混合痔好发于齿线上下3、7、11点处E.肛裂好发于肛管6、12点处答案：C难易：中要求：熟悉分析：．内痔好发于齿状线上3、7、11点处；赘皮外痔好发于肛缘6、12点处；混合痔好发于齿线上下3、7、11点处；肛裂好发于肛管6、12点处；血栓外痔好发于肛缘3、9点处。题目：除哪项外，下列疾病均可引起肛门部肿痛()选项：A.肛痈B.内痔嵌顿C.血栓外痔D.息肉痔E.肛漏答案：D难易：中要求：熟悉分析：息肉痔的临床表现因息肉大小及位置高低的不同而症状有异，位置高的小息肉一般无症状；低位带蒂息肉，大便时可脱出肛门外，小的可自行回纳，伴有排便不畅，下坠或有里 难易：中题目：内痔分期的主要依据是()选项：A.便血多少与颜色B.有无脱出C.痔核大小D.病程长短E.疼痛程度答案：B难易：易要求：掌握分析：内痔分期的主要依据是有无脱出题目：硬化注射疗法的主要作用机理是(选项：A.使痔核湿性坏死B.全部阻断痔血流C.使痔核纤维化萎缩D.畅通痔血流E.使痔组织坏死脱落答案：C要求：熟悉 难易：中分析：硬化注射疗法的主要作用机理是使痔核纤维化萎缩题目：内痔结扎术后第7〜9天，嘱病人减少活动的主要目的是()选项：A.防止水肿发炎B.避免大出血C.防止感染D.防止复发E.防止尿潴留答案：B难易：易要求：熟悉分析：内痔结扎术后第7〜9天，嘱病人减少活动的主要目的是避免大出血题目：患者便后突感肛门部剧烈疼痛，排便行走时加剧，无便血。检查：肛缘有一暗紫色圆形硬结节，界限清楚，有明显触痛，应诊为()选项：A.炎性外痔B.血栓性外痔C.静脉曲张性外痔D.哨兵痔E.肛周脓肿答案：B 难易：中要求：熟悉分析：血栓性外痔是指痔外静脉破裂，血块凝结，血栓形成，其特点是肛门部突然剧烈疼痛，并有暗紫色肿块。题目：肛裂疼痛的特点是()选项：A.周期性疼痛B.持续性刺痛C.搏动性跳痛D.持续性钝痛E.持续性胀痛答案：A难易：易要求：掌握分析：肛裂疼痛的特点是周期性疼痛题目：陈旧性肛裂伴肛管狭窄者手术时多选用()选项：A.扩肛法B.纵切横缝法C.肛裂侧切术D.切开疗法 E.挂线疗法答案：B难易：中要求：掌握分析：陈旧性肛裂伴肛管狭窄者手术时多选用纵切横缝法，防止肛门狭窄。题目：肛裂的主要症状是()选项：A.疼痛，出血，便秘B.疼痛，出血，瘙痒C.瘙痒，疼痛，便秘D.疼痛，坠胀，便秘E.出血，坠胀，脱垂答案：A难易：易要求：掌握分析：肛裂的主要症状是疼痛，出血，便秘题目：肛门直肠周围脓肿的发生大多与()有关选项：A.外痔感染发炎B.直肠炎C.肛门腺感染发炎D.肛乳头炎E.肛乳头肥大 答案：C难易：中要求：熟悉分析：肛门直肠周围脓肿的发生大多与肛门腺感染发炎有关题目：肛门直肠周围脓肿破溃后每多形成()选项：A.肛裂B.肛漏C.肛周湿疹D.结缔组织外痔E.肛乳头肥大答案：B难易：中要求：掌握分析：肛门直肠周围脓肿破溃后易多形成肛漏题目：肛门旁皮下脓肿切开时应采取什么切口()选项：A.放射状B.十字形C.弧形D.平行纵切开E.梭形答案：A 难易：易要求：熟悉分析：肛门旁皮下脓肿切开时应采取以肛门为中心放射状的切口。题目：高位肛漏手术切开治疗时，一般应配合()选项：A.结扎疗法B.注射疗法C.扩肛疗法D.插药疗法E.挂线疗法答案：E难易：易要求：掌握分析：高位肛漏手术切开治疗时，一般应配合挂线疗法题目：下列哪种疾病无脱垂症状()选项：a.n期内痔B.肛裂C.混合痔D.息肉痔E.脱肛答案：B难易：易 要求：掌握分析：肛裂是指肛管的皮肤全层裂开，并形成溃疡的炎症性痢疾病。其特点是肛门周期性疼痛，出血，便秘。题目：下列疾病中多发于儿童的是()选项：A.内痔B.息肉痔C.血栓性外痔D.锁肛痔E.肛隐窝炎答案：B难易：易要求：掌握分析：息肉痔可分为为单纯性和多发性两类，前者多见于儿童，后者多见于青、壮年。题目：．肛漏患者，其外口在截石位2点处，距肛缘6cm，那么，漏管内口大多在截石位的(选项：A．2点处B．12点处C．6点处D．9点处E．7点处答案：C难易：难要求：掌握 分析：将肛门两侧的坐骨结节划一横线，当漏管外口在横线之前距离肛缘4cm以内，内口在齿线处与外口位置相对，其管道多为直行。若外口在距离肛缘4cm以外，或外口在横线之后，内口多在后正中齿线处。题目：肛隐窝炎最常并发()选项：A.内痔B.肛乳头炎C.脱肛D.混合痔E.直肠息肉答案：B难易：易要求：掌握分析：肛隐窝炎最常并发肛乳头炎题目：关于肛痈，下列哪项说法不正确()选项：A.多与肛门腺感染有关B.溃后多形成肛漏C.青壮年多见D.浅部脓肿全身症状不明显E.高位脓肿多采用一次切开法答案：E难易：中要求：掌握 分析：高位脓肿多采用一次切开挂线法题目：某肛漏患者其漏管的走行通过2个以上间隙，应诊为()选项：A.单纯性肛漏B.化脓性肛漏C.内盲漏D.外盲漏E.复杂性肛漏答案：E难易：中要求：熟悉分析：某肛漏患者其漏管的走行通过2个以上间隙，应诊为复杂性肛漏，复杂性肛漏是指：①在肛门内外有三个以上的开口；②或管道穿通两个以上间隙；③或管道多而支管横生；④管道绕肛而生，形如马蹄者，称为马蹄形肛漏。题目：关于工度直肠脱垂的临床表现，下列哪项不正确()选项：A.为直肠粘膜脱出，呈淡红色B.脱出物长约5〜10cm,呈圆锥状C.触之柔软，无弹性D.便后可自行回纳E.不易出血答案：B难易：易易要求：掌握 分析：为直肠粘膜脱出，脱出物色淡红，长3〜5cm,触之软，无弹性，不易出血，便后可自行回复。题目：患者，男，52岁。不明原因出现便血，肛门重坠。肛门指诊触及肠壁上有一硬结生肿块，推之不移，指套上有脓、血、粘液，应首先考虑()选项：A.直肠息肉B.直肠癌C.直肠腺瘤D.肛乳头肥大E.直肠粘膜下脓肿答案：B难易：中要求：熟悉分析：多发于40岁以上，偶见于青年人；直肠癌多为腺癌，好发于直肠上段和乙状结肠交界处；肛管癌多为鳞状上皮癌，好发于肛管皮肤。常见大便习惯改变、大便变形、便血腹痛等症。题目：直肠下部、肛管部疑有病变时，常用的简便、重要的检查方法是 选项：A.肛门指诊B.肛门视诊C.乙状结肠镜检查D.钢剂灌肠检查E.以上都不是答案：A难易：易要求：掌握分析：直肠下部、肛管部疑有病变时，常用的简便、重要的检查方法是肛门指诊题目：内痔母痔区是指()选项：A．3、7、11点处B．3、9、11点处C．6、12点处D．3、9点处E.以上都不是答案：A难易：易要求：掌握分析：内痔母痔区是指3、7、11点处题目：血栓性外痔是由于()而引起 选项：A.痔静脉曲张B.肛周慢性炎症刺激C.痔外静脉破裂D.肛隐窝反复发炎E.以上都不是答案：C难易：易要求：掌握分析：指痔外静脉破裂，血块凝结，血栓形成。特点肛门突然剧烈疼痛，并有暗紫色肿块。题目：结缔组织性外痔的主要症状是()选项：A.肛门坠胀B.便血C.肛门异物感D.肛周潮湿E.以上都不是答案：C难易：易6、12要求：掌握分析：肛边赘生皮瓣，质软，无疼痛，不出血，有异物感，偶有染毒而胀痛。发于点的易肛裂；发于3、7、11点的多伴内痔。若呈环状或花冠状的多发生于经产妇。 题目：混合痔手术常采用()选项：A.贯穿结扎法B.枯痔法C.痔核切除术D.外痔剥离内痔结扎术E.以上都不是答案：D难易：易要求：掌握分析：混合痔手术常采用外痔剥离内痔结扎术题目：肛漏手术成败的关键在于()选项：A.切除痿管管壁B.避免损伤内括约肌C.正确找到内口并切开或切除D.将外口及痿管切除E.以上都不是答案：C难易：中要求：掌握分析：肛漏手术成败的关键在于正确找到内口并切开或切除 题目：挂线疗法应用于高位肛漏的优点主要是选项：A.疗程短B.无疼痛C.不影响肛门功能D.出血少E.以上都不是答案：C难易：中要求：掌握分析：挂线疗法应用于高位肛漏的优点主要是不影响肛门功能题目：一患者，漏管在外括约肌深部以下，截石位4点和8点处各有一外口，其内口在截石位6点处，应诊为()选项：A.低位单纯性肛漏B.高位单纯性肛漏C.高位复杂性肛漏D.低位复杂性肛漏E.以上都不是答案：D难易：难要求：熟悉分析：低位复杂性肛漏瘘管在外括约肌深层以下，有两个以上外口，或两条以上管道，内口 在肛窦部位。题目：血栓性外痔的好发部位是膀胱截石位的()选项：A．3、6点处B．6、9点处C．3、7、11点处D．6、12点处E.以上都不是答案：E难易：易要求：掌握分析：好发于3、9点；夏季多发；以中年男子为多；多有便秘或用力负重等诱因。题目：治疗小儿无蒂息肉，宜首选()选项：A.切除法B.结扎法C.注射法D.电烙法E.以上都不是答案：C难易：易要求：掌握 难易：易题目：肛管直肠癌诊断明确后，宜首选(选项：A.手术根治B.化疗C.中药治疗D.放疗E.以上都不是答案：A难易：易要求：掌握分析：肛管直肠癌诊断明确后，宜首选手术根治题目：血栓性外痔常用的检查方法是()选项：A.肛内指诊检查B.探针检查C.肛门镜检查D.乙状结肠镜检查E.肛门局部望诊检查答案：E要求：掌握 难易：易分析：血栓性外痔常用的检查方法是肛门局部望诊检查题目：肛漏常用的检查方法是()选项：A.肛内指诊检查B.探针检查C.肛门镜检查D.乙状结肠镜检查E.肛门局部望诊检查答案：B难易：易要求：掌握分析：肛漏常用的检查方法是探针检查题目：直肠高位息肉常用的检查方法是()选项：A.肛内指诊检查B.探针检查C.肛门镜检查D.乙状结肠镜检查 E.肛门局部望诊检查答案：D难易：易要求：掌握分析：直肠高位息肉常用的检查方法是乙状结肠镜检查题目：血栓性外痔的主要症状是()选项：A.肛门坠胀B.肛周剧痛C.直肠粘膜脱出D.肛门异物感E.便意频数答案：B难易：中要求：掌握分析：肛门突然剧烈疼痛，并有暗紫色肿块。检查可见肛缘皮肤隆起一暗紫色圆形结节，移动界清，明显触痛。题目：结缔组织性外痔的主要症状是()选项：A.肛门坠胀B.肛周剧痛 C.直肠粘膜脱出D.肛门异物感E.便意频数答案：D难易：中要求：掌握分析：肛边赘生皮瓣，质软，无疼痛，不出血，有异物感，偶有染毒而胀痛。题目：一般不出现便血症状的疾病是()选项：A.直肠息肉B.肛裂C.外痔D.肛隐窝炎E.锁肛痔答案：C难易：易要求：掌握分析：一般不出现便血症状的疾病是外痔。自觉肛门坠胀、疼痛、有异物感。由于临床症状和病理特点及其过程不同，可分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔。题目：常表现为无痛性便血的疾病是() A.直肠息肉B.肛裂C.外痔D.肛隐窝炎E.锁肛痔答案：A难易：中要求：熟悉分析：常表现为无痛性便血的疾病是直肠息肉因息肉大小及位置高低不同而症状有差异。①位置高的小息肉无症状；②低位带蒂息肉，大便时可脱出肛门外，伴有排便不畅，下坠，或有里急后重感。③多发息肉常伴腹痛、腹泻，排带血性粘液便。④若息肉并发溃疡及感染，可有大便次数增多，里急后重，便后出血伴血性粘液排出。题目：常表现为反复流脓、疼痛、瘙痒等症状的疾病是()选项：A.直肠息肉B.肛裂C.外痔D.肛隐窝炎E.锁肛痔答案：E难易：中要求：掌握分析：常表现为反复流脓、疼痛、瘙痒等症状的疾病是锁肛痔，初期表现为直肠粘膜或肛门皮肤有一突起小结节，无明显其他症状。直肠癌可见持续性便血，色鲜红或暗红，可伴有粘液，排便习惯改变，大便次数增多，或便意频数，但无粪便排出，或里急后重，有排便不尽感，粪便中可有血、脓及粘液，有时便秘，肛门内有不适或下坠感。病变后期可见粪便少，大便形状变细、变扁，并出现腹胀、腹痛、肠鸣音亢进等肠梗阻征象。晚期可出现食欲不振， 全身衰弱无力，极度消瘦等。肛管癌(较少见)早期肿块较小，可活动，呈疣状。进一步发展可见肛门部突起包块或溃疡，基底不平，质硬。并可有卫星结节转移或腹股沟淋巴结转移。题目：高位单纯性肛漏的治疗多选用()选项：A.血栓剥离术B.挂线疗法C.静脉丛剥离术D.外剥内扎术E.注射术答案：B难易：易要求：掌握分析：高位单纯性肛漏的治疗多选用挂线疗法题目：静脉曲张性外痔的治疗多选用()选项：A.血栓剥离术B.挂线疗法C.静脉丛剥离术D.外剥内扎术E.注射术答案：C难易：易 要求：掌握分析：静脉曲张性外痔的治疗多选用静脉丛剥离术题目：内痔的治疗多选用()选项：A.血栓剥离术B.挂线疗法C.静脉丛剥离术D.外剥内扎术E.注射术答案：E难易：易要求：掌握分析：内痔的治疗多选用注射术有时出现肿痛，题目：一成年男性，常有便血，有肿物脱出肛外，便秘，肛门坠胀，异物感，应考虑为()选项：A.早期肛裂 B.直肠息肉C.肛隐窝炎d.n期内痔E.混合痔答案：E难易：易要求：掌握分析：混合痔是指内、外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，使内痔部分和外痔部分形成一整体者。兼有内痔外痔的双重症状。题目：一4岁儿童，大便每日一行，色黄质软，便时下血，应首先考虑为()选项：A.早期肛裂B.直肠息肉C.肛隐窝炎d.n期内痔E.混合痔答案：B难易：中要求：熟悉分析：2〜8岁的儿童多为单发；成年人多为结肠直肠腺瘤，常为多发。【临床症状】因息肉大小及位置高低不同而症状有差异。①位置高的小息肉无症状；②低位带蒂息肉，大便时可脱出肛门外，伴有排便不畅，下坠，或有里急后重感。③多发息肉常伴腹痛、腹泻，排带血性粘液便。④若息肉并发溃疡及感染，可有大便次数增多，里急后重，便后出血伴血性粘液排出。 【辅助检查】①肛门指诊低位息肉可触及圆形柔软肿物活动度大，有长蒂时常有肿物出没不定的情况。②直肠镜或乙状结肠镜检查同时可作活体组织检查；③X线钢剂、空气双重对比检查可明确息肉的部位与数目。题目：一青年妇女，近月余便时疼痛剧烈，大便秘结，点滴下血，应考虑为()选项：A.早期肛裂B.直肠息肉C.肛隐窝炎d.n期内痔E.混合痔答案：A难易：易要求：掌握分析：早期肛裂病程短，呈梭性较浅的创面，色鲜红，边缘整齐而有弹性。题目：贯穿结扎法多用于治疗()选项：A.纤维型内痔B.结缔组织外痔C.骨盆直肠间隙脓肿D.早期肛裂E.混合痔答案：A 难易：易要求：掌握分析：贯穿结扎法多用于治疗纤维型内痔题目：扩肛法多用于治疗()选项：A.纤维型内痔B.结缔组织外痔C.骨盆直肠间隙脓肿D.早期肛裂E.混合痔答案：D难易：易要求：掌握分析：扩肛法多用于治疗早期肛裂题目：一次切开挂线法多用于治疗()选项：A.纤维型内痔B.结缔组织外痔C.骨盆直肠间隙脓肿D.早期肛裂 E.混合痔答案：C难易：易要求：掌握分析：一次切开挂线法多用于治疗骨盆直肠间隙脓肿题目：肛漏的局部症状为()选项：A.疼痛、出血、便秘B.流脓、疼痛、瘙痒C.肛门坠胀、有异物感D.肛周红、肿、热、痛E.便下脓血、粘液，便意频数答案：B难易：易要求：掌握分析：肛漏的局部症状为流脓、疼痛、瘙痒题目：肛裂的局部症状多为()选项：A.疼痛、出血、便秘B.流脓、疼痛、瘙痒 C.肛门坠胀、有异物感D.肛周红、肿、热、痛E.便下脓血、粘液，便意频数答案：A难易：易要求：掌握分析：肛裂的局部症状多为疼痛、出血、便秘题目：肛门旁皮下脓肿的症状多表现为()选项：A.疼痛、出血、便秘B.流脓、疼痛、瘙痒C.肛门坠胀、有异物感D.肛周红、肿、热、痛E.便下脓血、粘液，便意频数答案：D难易：易要求：掌握分析：肛门旁皮下脓肿的症状多表现为肛周红、肿、热、痛题目：内痔多发于齿线上() 选项：3、9点处6、12点处3、7、11点处9、12点处A.膀胱截石位的B.膀胱截石位的C.膀胱截石位的D.膀胱截石位的E.以上都不是答案：C难易：易要求：掌握分析：内痔有便血，痔核脱出，肛门不适感。好发于截石位的3、7、11点处。题目：肛裂多发于肛管部()选项：A.膀胱截石位的3、9点处B.膀胱截石位的6、12点处C.膀胱截石位的3、7、11点处D.膀胱截石位的9、12点处E.以上都不是答案：B难易：易要求：掌握分析：肛裂多发于肛管部膀胱截石位的6、12点处题目：结缔组织性外痔多发于肛缘() 选项：A.膀胱截石位的B.膀胱截石位的C.膀胱截石位的D.膀胱截石位的E.以上都不是3、9点处6、12点处3、7、11点处9、12点处答案：B难易：易要求：掌握分析：结缔组织性外痔多发于肛缘膀胱截石位的6、12点处题目：患者无痛性便血，点滴而下，便时有肿物脱出肛门外，便后自行回纳。应考虑，’了(选项：A.n期内痔B.肛乳头肥大C.混合痔D.直肠脱垂E.以上都不是答案：A难易：中要求：掌握分析：n期痔核较大，大便时可脱出肛外，便后自行回纳，便血或多或少。 分析：题目：患者肛周有一结节状肉芽突起，经常流脓性分泌物，局部瘙痒。应考虑为选项：a.n期内痔B.肛乳头肥大C.混合痔D.直肠脱垂E.以上都不是‘答案：E难易：中要求：掌握分析：局部反复流脓、疼痛、瘙痒，可探及漏道通到直肠为肛漏。题目：患者肛门部疼痛不适，时有坠胀感，无便血，便时有一灰白色鼓锤状肿物脱出肛门外。应考虑为()选项：a.n期内痔B.肛乳头肥大C.混合痔D.直肠脱垂E.以上都不是答案：B难易：中题目：内痔与外痔的分界线是()要求：掌握 分析：选项：A.括约肌间线B.齿线C.肛缘线D.外括约肌皮下部E.以上都不是答案：B难易：易要求：掌握分析：内痔与外痔的分界线是齿线题目：低位漏与高位漏是以漏管经过()上下来区分的选项：A.括约肌间线B.齿线C.肛缘线D.外括约肌皮下部E.以上都不是答案：E难易：易要求：掌握 分析：1975年全国首届肛肠学术会议结合发病部位，提出以外括约肌深部划线为标志，制订分类标准：瘘管经过此线以上为高位，以下为低位，并保留单纯性与复杂性分类方法，可分为以下四类，题目：内痔患者，便血量多，色鲜红，便时痔核可脱出，便后自行回纳，肛门灼热，重坠不适，苔黄腻，脉弦数。治疗宜首选()选项：A.凉血地黄汤B.补中益气汤C.仙方活命饮D.脏连丸E.以上都不是答案：D难易：中要求：掌握分析：湿热下注清热渗湿凉血止血脏连丸题目：患者肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘；肛周红肿，触痛明显，质硬，舌红，苔黄，脉数。治疗宜首选()选项：A.凉血地黄汤B.补中益气汤C.仙方活命饮D.脏连丸E.以上都不是答案：C 分析：肛管受体神经系统的阴部内神经支配，所以痛感灵敏。要求：掌握分析：肛痈的火毒蕴结证清热泻火消肿止痛仙方活命饮合黄连解毒汤加减题目：直肠受何神经支配()选项：A.交感神经B.副交感神经C.两者均是D.两者均不是答案：C难易：易要求：掌握分析：直肠受交感神经、副交感神经支配题目：肛管受何神经支配()选项：A.交感神经B.副交感神经C.两者均是］D.两者均不是答案：D难易：易分析：肛门周期性疼痛、出血及便秘。 分析：肛管受体神经系统的阴部内神经支配，所以痛感灵敏。题目：n期内痔白^主要症状是()选项：A.便血B.脱垂C.两者都有D.两者都无答案：C难易：易要求：掌握分析：n期痔核较大，大便时可脱出肛外，便后自行回纳，便血或多或少。题目：肛裂的主要症状是()选项：A.便血B.脱垂C.两者都有D.两者都无答案：A难易：中要求：掌握分析：肛门周期性疼痛、出血及便秘。 题目：好发于膀胱截石位3、7、11点的疾病是()选项：A.混合痔B.内痔C.两者都是D.两者都不是答案：C难易：中要求：掌握分析：混合痔、内痔好发于膀胱截石位3、7、11点题目：血栓外痔的患者可有()选项：A、便秘、疼痛B.疼痛、出血、赘皮外痔C.两者均有D.两者均无答案：A难易：易要求：掌握分析：肛门突然剧烈疼痛，并有暗紫色肿块。检查可见肛缘皮肤隆起一暗紫色圆形结节，移动界清，明显触痛。好发于3、9点；夏季多发；以中年男子为多；多有便秘或用力负重等诱因。题目：肛裂的患者可有（） 选项：A、便秘、疼痛B.疼痛、出血、赘皮外痔C.两者均有D.两者均无答案：C难易：易要求：掌握分析：【年龄】20〜40岁的青壮年。【部位】肛门齿线以下截石位6点（男性多见）、12点（女性多见）。【症状】典型的周期性疼痛（排便时出现阵发性刀割样疼痛或灼痛，排便后数分钟内疼痛减轻或消失，称为疼痛间歇期。以后因内括约肌痉挛又产生持续性剧痛可持续数小时后渐缓解。但再次排便又发生疼痛。疼痛可向会阴部、臀部、大腿内侧或骶尾部放射。有少量鲜红色出血，伴有便秘。【体征】肛门视诊皮肤裂口沿皮肤皱褶呈放射状。题目：内痔的治疗可选用（）选项：A.注射法。B.结扎法C.两者均可D.两者均不可答案：C难易：易 要求：掌握分析：常用方法有注射法、插药疗法、结扎疗法。题目：脱肛的治疗可选用（）选项：A.注射法B.结扎法C.两者均可D.两者均不可答案：A难易：中要求：掌握分析：注射法（粘膜下注射法、直肠周围注射法）题目：n度直肠脱垂可出现（）选项：A.肛内有肿物脱出B.肛周潮湿，有分泌物C.两者均有D.两者均无答案：C难易：中要求：掌握分析：为直肠全层脱出，长5〜10cm,呈圆锥状，色淡红，表面为环状而有层次的粘膜皱裘, 分析：锁肛痔与息肉痔的共同症状是便血题目：低位单纯性肛漏可出现()选项：A.肛内有肿物脱出B.肛周潮湿，有分泌物C.两者均有D.两者均无答案：B难易：中要求：掌握分析：只有一个瘘管，并通过外括约肌深层以下，内口在肛窦附近。肛周潮湿，有分泌物题目：锁肛痔与息肉痔的共同症状是()选项：A.肿痛B.便血C.两者均是D.两者均否答案：B难易：中要求：掌握 分析：锁肛痔与息肉痔的共同症状是便血题目：内痔嵌顿与外痔发炎的共同症状是()选项：A.肿痛B.便血C.两者均是D.两者均否答案：A难易：易要求：掌握分析：内痔嵌顿与外痔发炎的共同症状是肿痛题目：外痔的症状是()选项：A.便血、脱出、便秘B.坠胀、疼痛、异物感C.两者均是D.两者均否答案：B难易：中要求：掌握 选项：题目：混合痔的症状是()选项：A.便血、脱出、便秘B.坠胀、疼痛、异物感C.两者均是D.两者均否答案：C难易：中要求：掌握分析：多发于截石位3、7、11点，尤以11点为多。可见内外痔相连，无明显分界，增加腹压或负重可一并扩大隆起，常伴内痔脱出。题目：肛隐窝炎的治疗可选用()选项：A.熏洗法、塞药法B.切开法、挂线法C.两者均可D.两者均不可答案：A难易：易要求：掌握分析：肛隐窝炎的治疗可选用熏洗法、塞药法题目：肛漏的治疗可选用() 选项：A.熏洗法、塞药法B.切开法、挂线法C.两者均可D.两者均不可答案：C难易：易要求：掌握分析：肛漏的治疗可选用熏洗法、塞药法、切开法、挂线法题目：疑为直肠癌的患者，检查时可采取()选项：A.肛管直肠指诊B.窥肛器检查C.两者均可D.两者均不可答案：C难易：易要求：掌握分析：疑为直肠癌的患者，检查时可采取肛管直肠指诊、窥肛器检查题目：．结缔组织性外痔的治疗可用()选项：A.枯痔钉疗法B.硬化萎缩注射法 C.两者均可D.两者均不可答案：D难易：易要求：掌握分析：苦参汤熏洗或外敷消痔膏、赘皮较大者，可手术切除。题目：内痔的治疗可用()选项：A.枯痔钉疗法B.硬化萎缩注射法C.两者均可D.两者均不可答案：C难易：易要求：掌握分析：内痔的治疗可用熏洗法、外敷法、塞药法、枯痔法题型：单选题题目：下列哪些疾病无脱垂症状（） ①内痔②外痔③息肉痔④肛裂选项：A.①+②+③B.①+DC.②+④D.④E.①喳+③+④答案：C难易：难要求：掌握分析：外痔自觉肛门坠胀、疼痛、有异物感。肛裂肛门周期性疼痛、出血及便秘。题目：下列哪些说法不正确（）①内痔好发于截石位的3、7、11点处②肛裂好发于截石位的3、9点处③赘皮外痔好发于截石位的6、12点处④血栓性外痔好发于截石位的6、12点处 选项：A.①+②+③B.①+DC.②+④D.④E.①喳+③+④答案：C难易：易要求：掌握分析：内痔好发于截石位的3、7、11点处。肛裂肛门齿线以下截石位6点（男性多见）12点（女性多见）。发于6、12点的易肛裂；发于3、7、11点的多伴内痔。若呈环状或花冠状的多发生于经产妇。血栓性外痔好发于好发于3、9点；夏季多发；以中年男子为多；多有便秘或用力负重等诱因。题目：肛门直肠疾病中，多发于儿童的疾病是（）①息肉痔②内痔③脱肛④血栓性外痔选项：A.①+②+③C.②+④D.④E.①喳+③+④答案：B 难易：易要求：掌握分析：多发于儿童的疾病是息肉痔、脱肛题目：肛裂的症状特点是（）①周期性疼痛②便血③便秘④坠胀选项：A.①+②+③B.①+®C.②+④D.④E.①喳+③+④答案：A难易：易 要求：掌握分析：：肛裂的症状特点是肛门周期性疼痛、出血及便秘。题目：注射法可用于治疗（）①I期内痔②出期内痔③内痔兼有贫血者④混合痔的内痔部分选项：A.①+②+③B.①+DC.②+④D.④E.①喳+③+④答案：E难易：中要求：掌握分析：注射法可用于治疗I期内痔出期内痔内痔兼有贫血者混合痔的内痔部分题目：当见到大便出血的患者时，需要考虑的肛肠疾病有（）①内痔②肛裂③息肉痔 ④锁肛痔选项：A.①+②+③B.①+DC.②+④D.④E.①喳+③+④答案：E难易：中要求：掌握分析：以上疾病都表现为便血。题目：内痔脱出于肛外，红肿疼痛，不易复位者，多为（）①血虚②气虚③中气下陷④湿热下迫选项：。A.①+②+③B.①+®C.②+④D.④E.①喳+③+④答案：D难易：中 要求：掌握分析：内痔脱出于肛外，便血色鲜，量较多，痔核脱出可自行回纳，肛门灼热。舌红苔薄黄腻，脉弦数题目：肛隐窝炎常并发的疾病是()①血栓性外痔②肛乳头炎③脱肛④肛乳头肥大选项：A.①+②+③B.①+DC.②+④D.④E.①喳+③+④答案：C难易：易要求：掌握分析：肛隐窝炎常并发的疾病是肛乳头炎、肛乳头肥大题目：位于肛提肌以上脓肿的特点是()①位置深．②局部症状、体征轻③全身症状重 ④常伴有腹痛、腹泻选项：A.①+②+③B.①+DC.②+④D.④E.①喳+③+④答案：A难易：中要求：熟悉分析：位于提肛肌以上，腹膜以下，局部症状不明显，可仅有直肠下坠感，但全身症状明显,指诊患侧直肠壁隆起、变硬、压痛及波动感。溃破后形成高位肛痿。宜及早切开排脓。题目：肛漏引起疼痛的原因主要是（）①外口自行封闭，脓液积聚②病程较长，脓液刺激③粪便流入漏管④肠壁压迫选项:A.①+②+③C.②+④D.④E.①喳+③+④答案：B 难易：中要求：掌握分析：肛漏引起疼痛的原因主要是外口自行封闭，脓液积聚、粪便流入漏管。题目：多发性息肉的主要症状是（）①腹痛②腹泻③便血④大便变细选项：A.①+②+③B.①+®C.②+④D.④E.①喳+③+④答案：A难易：中 分析：多发性息肉的主要症状是腹痛、腹泻、便血。题目：直肠癌的症状有()①排便习惯改变，便次增多，便意频数②便血，大便中有脓血、粘液③大便形状变扁、变细④排尿不畅，排尿时疼痛选项：A.①+②+③B.①+DC.②+④D.④E.①喳+③+④答案：E难易：易要求：掌握分析：直肠癌的症状有直肠癌可见持续性便血，色鲜红或暗红，可伴有粘液，排便习惯改变，大便次数增多，或便意频数，但无粪便排出，或里急后重，有排便不尽感，粪便中可有血、脓及粘液，有时便秘，肛门内有不适或下坠感。病变后期可见粪便少，大便形状变细、变扁，并出现腹胀、腹痛、肠鸣音亢进等肠梗阻征象。晚期可出现食欲不振，全身衰弱无力，极度消瘦等。肛管癌(较少见)早期肿块较小，可活动，呈疣状。进一步发展可见肛门部突起包块或溃疡，基底不平，质硬。并可有卫星结节转移或腹股沟淋巴结转移。题目：肛裂的形成与下列哪些因素有关()①解剖因素②局部损伤 ③慢性感染④内括约肌痉挛选项：A.①+②+③B.①+DC.②+④D.④E.①喳+③+④答案：E难易：中要求：掌握内括约肌痉挛有关。分析：肛裂的形成与解剖因素、局部损伤、慢性感染、内括约肌痉挛有关。题型：多选题题目：齿线在解剖和临床上的重要意义是(选项：A.齿线上方是直肠粘膜，下方是皮肤B.齿线上、下方静脉回流方向不同C.齿线上、下淋巴回流方向不同D.齿线上、下神经支配不同E.齿线是内、外痔的分界线答案：ABCDE 难易：易要求：掌握分析：齿线在解剖和临床上的重要意义是齿线上方是直肠粘膜，下方是皮肤；齿线上、下方静脉回流方向不同；齿线上、下淋巴回流方向不同；齿线上、下神经支配不同；齿线是内、外痔的分界线。题目：引起肛门部疼痛的疾病有()选项：A.工期内痔］B.肛旁脓肿C.息肉痔D.肛裂E.血栓性外痔答案：BDE难易：易要求：掌握分析：I期痔核较小，不脱出，以便血为主。因息肉大小及位置高低不同而症状有差异。①位置高的小息肉无症状；②低位带蒂息肉，大便时可脱出肛门外，伴有排便不畅，下坠，或有里急后重感。③多发息肉常伴腹痛、腹泻，排带血性粘液便。④若息肉并发溃疡及感染，可有大便次数增多，里急后重，便后出血伴血性粘液排出。题目：大便时常有肿物脱出的疾病是()选项：A.n、出期内痔B.低位带蒂直肠息肉C.肛漏 D.肛隐窝炎E.脱肛答案：ABE难易：易要求：掌握分析：肛漏表现为局部反复流脓、疼痛、瘙痒，可探及漏道通到直肠。肛隐窝炎排便疼痛，便后加剧，肛门潮湿有分泌物。题目：内痔治疗运用坏死枯脱注射法时，常有哪些并发症()选项：A.大出血B.形成肛裂C.局部感染D.使痔核脱出E.直肠狭窄答案：ACE难易：易要求：掌握分析：内痔治疗运用坏死枯脱注射法时，常有大出血、局部感染、直肠狭窄等并发症题目：注射法治疗痔的禁忌证是()选项：A.出期内痔B.外痔C.腹腔肿瘤引起的内痔 D.临产期限孕妇的内痔E.内痔兼有贫血者答案：BCD难易：易要求：掌握分析：注射法治疗痔的禁忌证是外痔、腹腔肿瘤引起的内痔、临产期限孕妇的内痔题目：下列哪些情况不宜使用贯穿结扎法治疗()选项：A.出期内痔B.内痔伴痢疾C.内痔伴肛周脓肿D.内痔伴有血液病E.纤维型内痔答案：BCD难易：易要求：掌握分析：不宜使用贯穿结扎法治疗是内痔伴痢疾、内痔伴肛周脓肿、内痔伴有血液病题目：治疗肛裂常用的手术方法有()选项：A.切开疗法B.扩肛法C.挂线疗法D.肛裂侧切术E.纵切横缝法 答案：ABDE难易：易要求：熟悉分析：治疗肛裂常用的手术方法有切开疗法、扩肛法、肛裂侧切术、纵切横缝法题目：陈旧性肛裂常可伴发()选项：A.哨兵痔B.单口内漏C.肛乳头肥大D.肛乳头炎E.肛窦炎答案：ABCDE难易：中要求：掌握分析：陈旧性肛裂常可伴发哨兵痔、单口内漏、肛乳头肥大、肛乳头炎、肛窦炎。题目：肛漏挂线疗法的禁忌证有()选项：A.肛周有严重皮肤病者B.漏管仍有酿脓现象者C.有肛管直肠癌者D.伴有内痔者E.有严重的梅毒者答案：ABCE 难易：中要求：掌握分析：肛漏挂线疗法的禁忌证有肛周有严重皮肤病者、漏管仍有酿脓现象者、有肛管直肠癌者、有严重的梅毒者。题目：根据患者年龄、位置、数目的不同，临床上治疗息肉痔可选用()选项：A.注射疗法B.结扎疗法C.挂线疗法D.电烙法E.病变肠段切除术答案：ABDE难易：中要求：熟悉分析：临床上治疗息肉痔可选用注射疗法、结扎疗法、电烙法、病变肠段切除术题目：脱肛多见于()选项：A.儿童B.老年人C.多次分娩的妇女D.患有慢性腹泻者E.长期咳嗽或习惯性便秘者答案：ABCDE 难易：易要求：掌握分析：脱肛多见于发病人群中幼儿、老人、身高体弱者，女性多于男性。题目：脱肛中医辨证常分为()选项：A.脾虚气陷证B.风热肠燥证C.湿热下注证D.气滞血瘀证E.血虚风燥证答案：AC难易：易要求：掌握分析：脱肛中医辨证常分为脾虚气陷便时肛内肿物脱出，轻重不一，色淡红，伴肛门坠胀，神疲乏力，纳差便溏。舌淡，苔薄白，脉弱。补气升提，收敛固涩。补中益气汤湿热下注肛内肿物脱出，色紫暗或深红，甚则表面部分溃破、糜烂，肛门坠痛，肛内指检有灼热感。舌红，苔黄腻，脉滑数。清热利湿萆薢渗湿汤 题目：肛漏的主要症状是()选项：A.流脓B.便血C.疼痛D.瘙痒E.便秘答案：ACD难易：易要求：掌握分析：肛漏局部反复流脓、疼痛、瘙痒，可探及漏道通到直肠。题目：内痔继发性出血的主要原因是()选项：A.结扎线过细B.结扎不牢脱落C.内痔枯萎脱落D.局部水肿E.敷料包扎过松答案：BC难易：中要求：掌握答案：BC 题目：关于肛痈，下列哪些说法不正确()选项：A.多与肛腺感染有关8．一般3〜4周成脓C.溃后多形成肛漏D.浅部脓肿全身症状不明显E.深部脓肿多采用一次切开法答案：BE难易：中要求：掌握分析：肛痈肛门周围突然肿胀疼痛，伴发热，大便困难，5〜7天成脓，溃后多形成肛痿。由于部位不同，症状也有差异：提肛肌以下的间隙脓肿部位浅，全身症状较轻，而局部症状较明显。提肛肌以上的间隙脓肿部位深，全身症状重，而局部症状轻。题目：直肠癌的早期症状是()选项：A.大便变扁、变细B.便血C.排便习惯改变D.肝肿大E.排尿不畅答案：BC 难易：易要求：掌握分析：直肠癌的早期症状是便血、排便习惯改变题目：肛门直肠周围的5个间隙是()选项：A．1个骨盆直肠间隙8．1个直肠后间隙C．2个直肠后间隙D．2个骨盆直肠间隙E．2个坐骨直肠间隙答案：BDE难易：易要求：掌握分析：肛门直肠周围有2个坐骨直肠间隙，2个骨盆直肠间隙，1个直肠后间隙。题目：诊断直肠癌可选用的检查方法是()选项：A.直肠指检B.取活组织作病理检查C.直肠镜检查 D.钢剂灌肠E.乙状结肠镜检查答案：ABCDE难易：易要求：掌握分析：诊断直肠癌可选用的检查方法直肠指检、取活组织作病理检查、直肠镜检查、钡剂灌肠、乙状结肠镜检查题型：填空题题目：肛门外括约肌分、、三部分。答案：皮下部、浅部、深部难易：易要求：掌握分析：肛门外括约肌分皮下部、浅部、深部三部分。题目：肛门直肠周围有2个坐骨直肠间隙，2个间隙，1个间隙。答案：骨盆直肠、直肠后难易：易要求：掌握分析：肛门直肠周围有2个坐骨直肠间隙，2个骨盆直肠间隙，1个直肠后间隙。题目：直肠上静脉丛与直肠下静脉丛在附近互相交通，使系统与一系统相通。答案：肛门白线、门静脉、体静脉 难易：易要求：熟悉分析：直肠上静脉丛与直肠下静脉丛在肛门白线附近互相交通，使门静脉系统与体静脉系统相通。题目：肛门直肠的血液供给来自、、、四支动脉。答案：直肠上动脉、直肠下动脉、肛门动脉、骶中动脉难易：易要求：掌握分析：肛门直肠的血液供给来自直肠上动脉、直肠下动脉、肛门动脉、骶中动脉四支动脉。题目：直肠受、神经支配，属于神经系统；肛门的神经支配为神经系统的神经的分支。答案：交感神经、副交感、植物、阴部内难易：易要求：熟悉分析：直肠受交感神经、副交感神经支配，属于植物神经系统；肛门的神经支配为神经系统的阴部内神经的分支。题目：肛门直肠的主要生理功能是、和。答案：排泄粪便、分泌粘液、吸收水分及部分药物难易：易要求：掌握 难易：易分析：肛门直肠的主要生理功能是排泄粪便分泌粘液和吸收水分及部分药物题目：肛门直肠疾病常见的症状有便血、、、、、便秘等。答案：肿痛、脱垂、流脓、分泌物难易：中要求：掌握分析：肛门直肠疾病常见的症状有便血、肿痛、脱垂、流脓、分泌物、便秘等题目：内痔多发于齿线上膀胱截石位的、、点处。答案：3、7、11难易：易要求：掌握分析：内痔多发于齿线上膀胱截石位的_3、7、11点处。题目：血栓性外痔好发于肛缘膀胱截石位的、点处。答案：3、9难易：易要求：掌握分析：血栓性外痔好发于肛缘膀胱截石位的3、9_点处。题目：肛隐窝炎常并发、，是肛周化脓性疾病的重要诱因。答案：肛乳头炎、肛乳头肥大难易：易难易：易 分析：肛隐窝炎常并发肛乳头炎、肛乳头肥大，是肛周化脓性疾病的重要诱因。题目：肛裂好发于肛管膀胱截石位的、点处；结缔组织性外痔好发于肛缘的、点处。答案：6、12、6、12难易：易要求：掌握分析：肛裂好发于肛管膀胱截石位的6、12点处；结缔组织性外痔好发于肛缘的6、12点处。题目：内痔的症状特点是、、、肛门不适感。答案：便血、脱垂难易：易要求：掌握分析：内痔的症状特点是便血、脱垂、肛门不适感。题目：肛漏一般由、、三部分组成。答案：．原发性内口、漏管、继发性外口难易：易要求：掌握分析：肛漏一般由原发性内口、漏管、继发性外口三部分组成。题目：息肉痔可分为和两类，从发病年龄上看，前者多见于，后者多见于。难易：易 答案：．单发性、多发性、儿童、青壮年难易：易 要求：掌握分析：息肉痔可分为单发性和多发性两类，从发病年龄上看，前者多见于儿童，后者多见于青壮年。题型：改错题题目：门静脉高压症病人常有痔疮，多用“8”字结扎法治疗。答案：将“多用”改为“不宜”。难易：易要求：掌握分析：因为门静脉高压症病人该处是一侧支循环的通路，可以缓冲门静脉高压。题目：肛裂与血栓性外痔均好发于膀胱截石位的6、12点处。答案：将“血栓性外痔”改为“结缔组织性外痔”。难易：易要求：掌握分析：肛裂与结缔组织性外痔都好发于膀胱截石位的6、12点处，而血栓性外痔好发于3、9点处。题目：外痔的主要症状有坠胀、疼痛、便血等。答案：将“便血”改为“异物感”难易：易要求：掌握 要求：掌握分析：因外痔位于齿线以下，表面覆盖的是皮肤，故一般不出血；而结缔组织性外痔可有异 物感。题目：内痔的治疗可选用插药疗法、注射法和挂线疗法。答案：将“挂线疗法”改为“结扎疗法”难易：易要求：掌握分析：因挂线疗法是用于治疗高位性肛漏的，可避免术后引起永久性大便失禁；而结扎疗法可阻断痔核气血流通，使痔核坏死脱落。题目：结缔组织外痔内服药物治疗或局部熏洗治疗效果不明显者，可用注射法或切除法。答案：将“注射法”删去。难易：易要求：掌握分析：因外痔是注射法的禁忌证。题目：单发性直肠息肉的恶变率高于多发性息肉。答案：将“高于”改为“低于”难易：易要求：掌握分析：因多发性息肉恶性变较多。题目：骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿多采用脓肿一次切开法，以避免形成肛漏。答案：将“脓肿一次切开法”改为“一次切开挂线法” 难易：易要求：掌握分析：因骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿位置深隐，在肛提肌以上，一次切开法可引起永久性大便失禁。题目：肛漏的外口在截石位3、9点连线以前，距肛缘4cm以内的，其内口多在截石位6点的肛隐窝处。答案：将“截石位6点”改为“相对应”难易：易要求：掌握分析：因为在截石位3、9点连线以后，距肛门4cm以内的肛漏其内口多在6点的肛隐窝处。题目：切开疗法适用于低位单纯性肛漏和低位复杂性肛漏，治疗高位性肛漏必须配合贯穿结扎法。答案：．将“贯穿结扎法”改为“挂线疗法”。难易：易要求：掌握分析：因贯穿结扎法是用于治疗内痔的手术方法。题目：直肠癌的早期症状是便血，便意频繁，大便形状改变等。难易：易 难易：易要求：掌握分析：因肛管直肠癌到了晚期才出现大便形状的改变。题型：简答题题目：肛管与直肠的主要生理功能是什么答案：肛管与直肠的主要生理功能是排泄粪便、分泌粘液、吸收水分和部分药物。难易：易要求：掌握分析：肛管与直肠的主要生理功能是排泄粪便、分泌粘液、吸收水分和部分药物。题目：肛管和直肠周围有几个间隙，其名称是什么答案：肛管和直肠周围有5个间隙。包括2个坐骨直肠间隙，2个骨盆直肠间隙，1个直肠后间隙。难易：易要求：掌握分析：肛管和直肠周围有5个间隙。包括2个坐骨直肠间隙，2个骨盆直肠间隙，1个直肠后间隙。题目：肛门直肠的血液供给来自哪几支动脉答案：肛管直肠的血液供给主要有4支动脉。①来自于肠系膜下动脉的直肠上动脉②来自于髂内动脉前干的直肠下动脉。③来自于阴部内动脉的肛门动脉。④来自于腹主动脉的骶中动脉。难易：易 要求：熟悉分析：肛管直肠的血液供给主要有4支动脉。①来自于肠系膜下动脉的直肠上动脉②来自于髂内动脉前干的直肠下动脉。③来自于阴部内动脉的肛门动脉。④来自于腹主动脉的骶中动脉。题目：肛门病的部位是如何表示的答案：肛门病的部位常用膀胱截石位表示，以时钟面的十二等分标记法将肛门分成12个部位。会阴部正中为12点，骶尾部正中为6点，病人左侧正中为3点，右侧正中为9点，其余以次类推。难易：易要求：掌握分析：肛门病的部位常用膀胱截石位表示，以时钟面的十二等分标记法将肛门分成12个部位。会阴部正中为12点，骶尾部正中为6点，病人左侧正中为3点，右侧正中为9点，其余以次类推。题目：肛门直肠疾病常见的症状有哪些答案：肛门直肠疾病的常见症状有便血、肿痛、脱垂、流脓、便秘、分泌物等。难易：易要求：掌握分析：肛门直肠疾病的常见症状有便血、肿痛、脱垂、流脓、便秘、分泌物等。题目：何为内痔其症状特点是什么难易：易 答案：内痔是指肛门齿线以上，直肠末端粘膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血所形成的柔软静脉团。好发于膀胱截石位的3、7、11点处。其特点是便血、痔核脱出、肛门不适感。难易：易 难易：易分析：内痔是生于肛门齿线以上，直肠末端粘膜下的痔内静脉丛扩大，曲张所形成的柔软静脉团。便血，痔核脱出，肛门不适感。好发于截石位的3、7、11点处。题目：注射法治疗内痔的适应证与禁忌证是什么7答案：注射法是治疗内痔的常用方法之一。其适应证是：I、n、出期内痔，内痔兼有贫血者，混合痔的内痔部分。其禁忌证是：外痔，内痔伴有肛门周围急、慢性炎症或腹泻，内痔伴有严重肺结核或高血压、肝、肾疾病或血液病患者，因腹腔肿瘤引起的内痔和临产期孕妇。难易：中要求：掌握分析：注射法是治疗内痔的常用方法之一。其适应证是：I、n、出期内痔，内痔兼有贫血者，混合痔的内痔部分。禁忌证是：外痔，内痔伴有肛门周围急、慢性炎症或腹泻，内痔伴有严重肺结核或高血压、肝、肾疾病或血液病患者，因腹腔肿瘤引起的内痔和临产期孕妇。题目：何谓外痔常分几种类型答案：外痔发生于齿线以下，是由痔外静脉丛扩大曲张或痔外静脉丛破裂或反复发炎，纤维结缔组织增生而成的疾病。其特点是自觉肛门坠胀、疼痛、有异物感。由于临床症状和病理特点及其过程的不同，可分为静脉曲张性外痔、血栓性外痔和结缔组织性外痔。难易：易要求：掌握分析：外痔是生于肛门齿线以下，由痔外静脉丛扩大曲张或痔外静脉破裂或反复炎症纤维增生而形成的疾病。自觉肛门坠胀、疼痛、有异物感。由于临床症状和病理特点及其过程不同，可分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔。题目：简述内痔的病因病机。答案：内痔的发生主要是由于先天性静脉壁薄弱，兼因饮食不节、过食辛辣醇酒厚味，燥热内生，下迫大肠，以及久坐久蹲、负重远行、便秘努责、妇女生育过多、腹腔肿物，致血行不畅，血液瘀积，热与血相搏，气血纵横，筋脉交错，结滞不散而成。要求：掌握分析：内痔的发生主要是由于先天性静脉壁薄弱，兼因饮食不节、过食辛辣醇酒厚味，燥热内生，下迫大肠，以及久坐久蹲、负重远行、便秘努责、妇女生育过多、腹腔肿物，致血行不畅，血液瘀积，热与血相搏，气血纵横，筋脉交错，结滞不散而成。题目：何为混合痔好发于何部位答案：混合痔是指同一方位的内、外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，使内痔部分和外痔部分 难易：易成为一体者。多发于膀胱截石位的3、7、11点处，尤其以11点处最为多见。难易：易要求：掌握分析：混合痔是指同一方位的内、外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，使内痔部分和外痔部分成为一体者。多发于膀胱截石位的3、7、11点处，尤其以11点处最为多见。题目：肛隐窝炎常用的手术方法有哪些其适应证各是什么答案：肛隐窝炎已成脓者，或伴有肛乳头肥大、隐性漏管者，宜手术治疗。①切开引流术：适用于单纯肛隐窝炎或成脓者以及有隐性漏管者。②切除术：适用于肛隐窝炎伴肛乳头肥大者。难易：易要求：掌握分析：肛隐窝炎常用的手术方法有切开引流术、切除术。切开引流术：适用于单纯肛隐窝炎或成脓者以及有隐性漏管者。切除术：适用于肛隐窝炎伴肛乳头肥大者。题目：简述肛痈的病因病机。答案：肛痈的发病多因过食肥甘、辛辣、醇酒等物，湿热内生，下注大肠，蕴阻肛门；或肛门破损染毒，致经络阻塞，气血凝滞而成。也有因肺、脾、肾亏损，湿热乘虚下注而成。难易：中要求：掌握分析：肛痈的发病多因过食肥甘、辛辣、醇酒等物或或肛门破损染毒，湿热下注大肠或毒蕴阻肛门致经络阻塞，气血凝滞而成。 后，内口多在后正中齿线处，其漏管多为弯曲或马蹄形。答案：枯痔钉插入痔核内，使痔核产生无菌性炎症反应，纤维组织增生或干枯坏死．从而使痔核萎缩或枯落，达到治疗目的。注射疗法是将药物注射于痔核粘膜下层，使内痔膨胀，产生无菌性炎症，通过纤维化而硬化萎缩或坏死脱落，疮面组织修复后而治愈。结扎法用丝线或药线缠扎在痔核的根部，阻断了痔核的气血流通，使痔核坏死脱落，疮面经修复而愈。难易：难要求：了解分析：枯痔钉使痔核萎缩或枯落，达到治疗目的；注射疗法是将药物注射于痔核粘膜下层产生无菌性炎症，通过纤维化而硬化萎缩或坏死脱落，疮面组织修复后而治愈。结扎法阻断了痔核的气血流通，使痔核坏死脱落，疮面经修复而愈。题目：何谓肛裂其症状特点是什么答案：肛管的皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者称肛裂。临床上以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要特点。难易：易要求：掌握分析：是指肛管的皮肤全层裂开，并形成溃疡的炎症性疾病。特点是肛门周期性疼痛、出血及便秘。题目：肛漏由哪几部分组成其主要症状是什么、答案：肛漏一般由原发性内口、瘘管和继发性外口三部分组成。其主要症状是局部反复流脓、疼痛、瘙痒。难易：易要求：掌握分析：肛漏一般由原发性内口、瘘管和继发性外口三部分组成。局部反复流脓、疼痛、瘙痒，可探及漏道通到直肠。题目：简述肛漏的发展规律。答案：将肛门两侧的坐骨结节划一横线，当漏管外口在横线以前距离肛缘4cm以内。内口多在齿线处与外口相对，其管道多为直行；如外口在距离肛缘4cm以外，或外口在横线以难易：中要求：熟悉 后，内口多在后正中齿线处，其漏管多为弯曲或马蹄形。分析：将肛门两侧的坐骨结节划一横线，当漏管外口在横线以前距离肛缘4cm以内。内口多在齿线处与外口相对，其管道多为直行；如外口在距离肛缘4cm以外，或外口在横线以后，内口多在后正中齿线处，其漏管多为弯曲或马蹄形。题目：简述挂线疗法治疗肛漏的优点及作用机理。答案：挂线疗法治疗肛漏具有简便、经济、不影响肛门功能、瘢痕小、引流通畅等优点。其机理在于利用结扎线的机械作用，以其紧缚所产生的压力或收缩力，使局部组织的血循受5且、而发生缺血性坏死，缓慢切开。给断端以生长和与周围组织产生炎症粘连的机会，从而防止了肛管直肠环突然断裂回缩而引起的肛门失禁。目前多以橡皮筋代替丝线，可缩短疗程，减轻术后疼痛。难易：中要求：掌握分析：挂线疗法治疗肛漏优点是具有简便、经济、不影响肛门功能、瘢痕小、引流通畅等；利用机械作用的压力或收缩力使局部发生缺血性坏死，缓慢切开。断端以生长和与周围组织产生炎症粘连的机会又愈合，防止了肛管直肠环突然断裂回缩而引起的肛门失禁。题目：何谓脱肛与内痔如何鉴别答案：脱肛又称肛管直肠脱垂，是直肠粘膜、肛管、直肠全层或部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的疾病。多见于体质虚弱的小儿、老年人、产育过多的妇女以及久咳、久泻久痢患者。肛管、直肠和部分乙状结肠脱出肛外与内痔脱出有明显不同，但直肠粘膜脱垂与内痔脱出常易混淆，应予以鉴别。直肠粘膜脱垂呈环状或花瓣状，颜色为鲜红色或淡红色，不易出血；内痔脱出为痔核脱出，呈暗红或青紫色，很容易出血。难易：中要求：掌握分析：是指直肠粘膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病。相当于西医的肛管直肠脱出。【特点】直肠粘膜及直肠反复脱出肛外伴肛门松弛。内痔是生于肛门齿线以上，直肠末端粘膜下的痔内静脉丛扩大，曲张所形成的柔软静脉团。 便血，痔核脱出，肛门不适感。好发于截石位的3、7、11点处。题目：肛裂常用的手术方法有哪几种其适应证各是什么答案：治疗肛裂的常用手术方法有：①扩肛法：适用于早期肛裂，无结缔组织外痔、肛乳头肥大等合并症者。②切开疗法：适用于陈旧性肛裂伴有结缔组织外痔、肛乳头肥大等。③肛裂侧切术：适用于不伴有结缔组织外痔、肛管皮下漏等的陈旧性肛裂。④纵切横缝法：适用于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者。难易：易要求：掌握分析：肛裂常用的手术方法有扩肛法、切开疗法、肛裂侧切术、纵切横缝法；扩肛法：适用于早期肛裂，无结缔组织外痔、肛乳头肥大等合并症者。切开疗法：适用于陈旧性肛裂伴有结缔组织外痔、肛乳头肥大等。肛裂侧切术：适用于不伴有结缔组织外痔、肛管皮下漏等的陈旧性肛裂。纵切横缝法：适用于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者。题目：注射法治疗脱肛常用哪两种注射法其适应证与禁忌证各是什么答案：注射法治疗脱肛常用粘膜下注射法和直肠周围注射法。直肠粘膜注射法适用于一、二度直肠脱垂，尤以一度直肠脱垂效果最好。其禁忌证为直肠炎、腹泻、肛周炎及持续性腹压增加疾病等。直肠周围注射法适用于二、三度直肠脱垂。其禁忌证为肠炎、腹泻、肛门周围急性炎症者。难易：中要求：掌握分析：分类常用粘膜下注射法和直肠周围注射法。直肠粘膜注射法适用于一、二度直肠脱垂；禁忌证为直肠炎、腹泻、肛周炎及持续性腹压增加疾病等。直肠周围注射法适用于二、三度直肠脱垂。禁忌证为肠炎、腹泻、肛门周围急性炎症者。题目：内痔的外治方法有哪些答案：内痔的外治方法有：①熏洗法：常用五倍子汤、苦参汤等加水煮沸，先熏后洗。②外敷法：常用消痔膏、五倍子散等药．物外敷于患处。③塞药法：常用痔疮栓等药I物纳入肛内治疗。④枯痔法：常用枯痔散、灰皂散敷于n、出期能脱出肛外的痔核表面，使痔核枯脱坏死。 要求：掌握分析：内痔的外治方法有熏洗法、外敷法、塞药法、枯痔法题型：分析题题目：患者女性，29岁，农民，间歇性便血2年余。近日由于劳累，便时出血量多，呈喷射状，便时有肿物脱出肛门外，便后能自行回纳，肛门部灼热不适，有潮湿感，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。检查：齿线上截石位7、11点处有如枣大小的半球形隆起，色紫红，质尚柔软。试析其诊断、内治原则、代表方剂及手术方法（只写名称）。答案：①诊断：n期内痔②内治原则及代表方剂：清热利湿止血，方用脏连丸加地榆炭、仙鹤草等。③手术方法：可考虑用结扎疗法、注射疗法、枯痔钉疗法等。难易：易要求：掌握分析：从便血、肿物脱出、能自行回纳诊断为n期内痔。内治原则及代表方剂：清热利湿止血，方用脏连丸加地榆炭、仙鹤草等。手术方法：可考虑用结扎疗法、注射疗法、枯痔钉疗法等。题目：患者女性，34岁，常感大便后不易擦净，如有异物，常由于劳累或食用辛辣之物后出现肛门周围肿胀疼痛，行走困难，休息或热水坐浴后逐渐缓解。近日又感肛周肿痛难忍，坠胀不适，寝食难安，前来就诊。检查：肛缘截石位6点处有一核桃大小的肿物，肿胀发亮，触痛明显。舌质红，苔黄，脉弦数。试析其诊断、外治方法、药物、医嘱。答案：①诊断：结缔组织外痔（染毒发炎）。②外治法及药物：可用苦参汤熏洗后外敷消痔膏、黄连膏等。③医嘱：病人勿食辛辣、醇酒厚味；便后药物坐浴，待炎症消退后考虑行结缔组织外痔切除术。难易：中要求：掌握分析：从症状诊断为结缔组织外痔。外治法及药物：可用苦参汤熏洗后外敷消痔膏、黄连膏等。嘱病人勿食辛辣、醇酒厚味；便后药物坐浴，待炎症消退后考虑行结缔组织外痔切除术。题目：患者男性，27岁，近日饮酒后大便秘结，昨日便后突感肛门部剧痛，行走不便，咳 嗽或喷嚏可使疼痛加剧，曾在家里自行用“痔疮栓”纳肛2粒，效不明显，故前来就诊。检查：肛缘膝胸位3点处有一暗紫色圆形结节，如花生米大小，触痛明显。舌质暗，苔薄黄，脉弦。试析其诊断、内治法则、代表方剂、外治法、手术方法（只写手术名称）。答案：①诊断：血栓性外痔。②内治法则及方剂：清热凉血，散瘀消肿。方用凉血地黄汤合活血散瘀汤加减。③外治法：用苦参汤熏洗，外敷消痔膏。④手术方法：血栓外痔剥离术。难易：中要求：掌握分析：从临床症状诊断为血栓性外痔。内治法则及方剂：清热凉血，散瘀消肿。方用凉血地黄汤合活血散瘀汤加减。外治法：用苦参汤熏洗，外敷消痔膏。手术方法：血栓外痔剥离术。题目：患者王某，男性，36岁，农民。患者有间歇性便血史2年，肛门部坠胀不适，便时尤甚，近月余便时点滴下血，且有肿物脱出于肛外，便后可自行回纳，肛周潮湿。检查：截石位1l点处肛管部有一椭圆形肿物，质软，同方位齿线上有一如枣大小的肿块，色紫暗，表面轻度糜烂。试析其诊断、手术名称、主要手术操作步骤。答案：①诊断：混合痔。②手术：外痔剥离内痔结扎术。③操作步骤：病人取侧卧位或截石位，局部消毒、麻醉。将混合痔充分暴露，在其外痔部分作“v”形皮肤切口，用血管钳钝性剥离外痔皮下静脉丛至齿线稍上。然后用弯血管钳夹住被剥离的外痔皮瓣和内痔基底部，在内痔基底正中用圆针粗丝线贯穿结扎，剪去“V”字形内的皮肤及静脉丛，使在肛门部呈一放射状伤口，创面用凡士林纱条或红油膏纱布敷盖，无菌纱布加压包扎。嘱术后当天限制大便。难易：中 要求：掌握分析：从症状及检查诊断为混合痔。手术：外痔剥离内痔结扎术。操作步骤参考书。题目：患者刘某，男，28岁，农民。自述肛门部有短时阵发性刺痛，排便时加重，有时可向会阴部或臀部放射，排便前排出少许带血丝的粘液，局部有灼热坠胀感，肛周潮湿。大便干，苔黄腻，脉弦数。检查：指诊时肛门部有紧缩感，齿线附近截石位6点处有压痛，可触及如黄豆大小的肿物，质地较韧。肛门镜检查见截石位6点处肛乳头红肿，附近有脓性分泌物。试析其诊断、内治法则、代表方剂、外治方法、手术方法。答案：①诊断：肛隐窝炎伴肛乳头炎。②内治法则及方剂：清热利湿。方用止痛如神汤或凉血地黄汤加减。③外治法：用苦参汤煎水先熏后洗。用痔疮宁栓每天坐浴后纳肛。亦可用红油膏、九华膏搽入肛内。④手术方法：可用肛隐窝切开引流术。难易：中要求：掌握分析：通过症状及检查诊断为肛隐窝炎伴肛乳头炎。内治法则及方剂：清热利湿。方用止痛如神汤或凉血地黄汤加减。外治法：用苦参汤煎水先熏后洗。用痔疮宁栓每天坐浴后纳肛。亦可用红油膏、九华膏搽入肛内。手术方法：可用肛隐窝切开引流术。题目：患儿杨某，男，5岁。其母代诉：便时出血年余，色鲜红，量不多，且可见一红色如豌豆大小的赘生物脱出肛外，便后自行回纳，大便每日1〜2次，无便秘，食欲可，曾到某诊所诊为“肛乳头肥大”，给予中药坐浴、熏洗治疗，效果不显，前来就诊。请分析该诊所的诊断是否正确应首先考虑什么疾病为什么应作什么检查来帮助诊断宜作什么手术治疗答案：①该诊所的诊断不正确。②应首先考虑息肉痔（直肠息肉）。因患者为儿童，其症状主要是便血，大便次数和性质无明显改变。 ③可作肛门指诊、肛门直肠镜、根剂灌肠X线造影等检查。④手术治疗可用结扎法。在息肉痔基底部贯穿结扎，然后将息肉切除。难易：中要求：掌握分析：从发病人群，伴随症状来分析诊为息肉痔，需通肛门指诊、肛门直肠镜、钡剂灌肠X线造影等检查来确诊，治疗手术治疗可用结扎法。在息肉痔基底部贯穿结扎，然后将息肉切除。题目：患者程某，男，31岁，平素嗜烟酒。近日患者先感肛门左侧疼痛不适，坐位压迫时疼痛尤甚，伴乏力、纳差，曾自行服用“消炎药”，PP粉外洗，效果不显，继而局部症状加剧，肛周有跳痛感，排便、咳嗽时疼痛加剧，坐卧不安。伴恶寒，发热，大便秘结。舌质红，苔黄，脉数。检查：肛门左侧皮肤稍红，略肿胀，有压痛。肛门指诊：肛管左侧有明显压痛，且有波动感。WBC:1.87X109/L,N:0.89,L:0.11。试析其诊断、病因病机、内治法则、代表方剂、手术方法。答案：①诊断：肛痈（坐骨直肠间隙脓肿）。②病因病机：平素过食肥甘、辛辣、醇酒等物，湿热内生，下注大肠，蕴阻肛门致局部经络阻塞，气血凝滞而成肛痈。久之热盛肉腐，酝酿液化而成脓。③内治法则及方剂：清热解毒，方用仙方活命饮、黄连解毒汤加减。④手术方法：可选用一次切开挂线法（亦可分次手术，先切开引流，再按肛漏处理）。难易：中要求：掌握分析：分析：从自述“局部症状加剧，肛周有跳痛感，排便、咳嗽时疼痛加剧，坐卧不安”及检查：肛门左侧皮肤稍红，略肿胀，有压痛。肛门指诊：肛管左侧有明显压痛，且有波动感。WBC:1.87X109/L,N:0.89,L:0.11。可诊断为肛痈（坐骨直肠间隙脓肿）。结合症状“伴恶寒，发热，大便秘结。舌质红，苔黄，脉数。”辨为热毒炽盛证，治宜清热解毒，方用仙方活命饮、黄连解毒汤加减。手术方法：可选用一次切开挂线法（亦可分次手术，先切开引流，再按肛漏处理）。题目：患者陈某，男，26岁，工人。自述肛周有一结节状肿物，疼痛不适，坐位压迫时疼痛加重，肛周间歇性流脓，时多时少，自感肛周潮湿、瘙痒。询问病史，患者1年前有肛门 周围肿胀疼痛，到附近一诊所作“切开引流术”后，出现上述情况。检查：肛周截石位2点距肛门3cm处有一圆形肉芽组织突起，挤压时感疼痛不适，有少量脓血溢出。试析其诊断、病因病机，应考虑选用哪些手术方法其手术成败的关键是什么答案：①诊断：肛漏。②病因病机：肛痈溃后，余毒未尽，蕴结不散，血行不畅，疮口不合，日久成漏。③手术方法：应考虑行切开疗法或挂线疗法。④手术成败的关键在于正确地找到内口，并将内口切开或切除，否则，创口就不能愈合，即使暂时愈合，日久又会复发难易：中要求：掌握分析：：从“肛周有一结节状肿物，疼痛不适，肛周间歇性流脓，时多时少，”可诊断为肛漏。病因分析多因肛痈溃后，余毒未尽，蕴结不散，血行不畅，疮口不合，日久成漏。治疗应考虑手术方法，考虑行切开疗法或挂线疗法。手术成败的关键在于正确地找到内口，并将内口切开或切除，否则，创口就不能愈合，即使暂时愈合，日久又会复发题目：患者邓某，女，31岁，工人。．主诉：大便时肛门疼痛伴便血2个月余。现病史：患者平素嗜食辛辣，大便于结，三日一行。2个月前排便时出现肛门部刀割样疼痛，持续数分钟后渐缓解。自此，每次大便时肛门部疼痛，便后更剧，有时可持续1〜2小时，难以忍受,乃致恐惧大便，便时有少量便血，点滴而下，曾服用消炎、止痛药物，无效果，前来就诊。检查：截石位12点处之肛管皮肤上有一梭形溃疡，创面色鲜红，较浅，边缘整齐而软。舌质红，脉弦数。试析其诊断（包括分类）、病因病机、内治法则、代表方剂，宜首先考虑行什么手术答案：①诊断：早期肛裂。②病因病机：由于热结肠燥而致大便秘结，排便努责，致使肛管皮肤裂伤，然后染毒而逐渐形成慢性溃疡。③内治法则及方剂：清热润肠通便，方用凉血地黄汤合脾约麻仁丸。 ④手术方法：宜首先考虑用扩肛法治疗。难易：中要求：掌握分析：从“前排便时出现肛门部刀割样疼痛，持续数分钟后渐缓解”可诊断为早期肛裂。结合症状“患者平素嗜食辛辣，大便于结，三日一行、舌质红，脉弦数。”辨为热伤津亏证，治宜清热润肠通便为主，方用凉血地黄汤合脾约麻仁丸。手术：可首先考虑用扩肛法治疗。题目：患者陈某，女，31岁，农民。自述2年前产后出现便时有肿物从肛门脱出，便后能自行回纳：．伴肛门部坠胀，神疲乏力．食欲不振，腰膝酸软。舌质淡，苔薄白，脉细弱。检查：嘱病人屏气下蹲时有直肠粘膜脱出，呈环形，色淡红，长约3cm，触之柔软，无弹性，不易出血，站立后自行复位。试析其诊断（分度）、内治法则、代表方剂、外治方法及手术名称。答案：①诊断：脱肛（一度直肠脱垂）。②内治法则及方剂：补气升提，收敛固涩。方用补中益气汤加减。③外治法：可用苦参汤加石榴皮、枯矶、五倍子煎水熏洗；或以五倍子散、马勃散外敷。④手术：可考虑行直肠粘膜下注射术。难易：中要求：掌握分析：从“肿物从肛门脱出，便后能自行回纳”可诊断为脱肛（一度直肠脱垂）。结合症状“伴肛门部坠胀，神疲乏力．食欲不振，腰膝酸软。舌质淡，苔薄白，脉细弱”辨为气虚下陷证，治宜补气升提，收敛固涩为主，方用补中益气汤加减。外治法外治可用清热除湿，收敛固涩之剂，如五倍子散、苦参汤加石榴皮等。手术：可考虑行直肠粘膜下注射术。题目：患者郭某，男，57岁，干部。近2个月来出现大便次数增多，便意频繁，有下坠感，大便带血，色晦暗，粪便中有粘液前来就诊。宜首先考虑什么疾病应作哪些检查应与哪些疾病鉴别宜首先考虑如何治疗答案：①诊断：宜首先考虑锁肛痔（直肠癌）。②检查：可作直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜、根剂灌肠、活组织检查，必要时作B超、CT膀胱镜等检查。 ③鉴别：应与痢疾、肠炎、内痔、直肠息肉等疾病鉴别。④治疗：应首先考虑行直肠癌根治术。难易：难要求：熟悉分析：从大便证状考虑锁肛痔（直肠癌），结合本病的特点提出应该做的辅助诊断手段以明确其诊断。需与痢疾、肠炎、内痔、直肠息肉等疾病鉴别。如诊断明确本治疗首先考虑行直肠癌根治术。题型：问答题题目：试述齿线在解剖和临床上的意义。答案：齿线以上是直肠，为粘膜组织，多发生腺癌；齿线以下为肛管，表面是皮肤，多发生鳞状上皮癌。齿线以上的血液供给来自于直肠上动脉、直肠下动脉；齿线以下的血液供给来自于肛门动脉。齿线以上的静脉丛为痔内静脉丛，如发生屈曲扩张形成内痔；齿线以下的静脉丛为痔外静脉丛，如发生屈曲扩张形成外痔；齿线是内、外痔的分界线。齿线上的淋巴回流至盆腔，下方的淋巴回流至腹股沟淋巴结。齿线上的神经为植物神经系统，无痛觉，齿线以下的神经为体神经，对痛觉特别敏感。难易：中要求：掌握分析：齿线以上是直肠，为粘膜组织，多发生腺癌；齿线以下为肛管，表面是皮肤，多发生鳞状上皮癌。齿线以上的血液供给来自于直肠上动脉、直肠下动脉；齿线以下的血液供给来自于肛门动脉。齿线以上的静脉丛为痔内静脉丛，如发生屈曲扩张形成内痔齿线以下的静脉丛为痔外静脉丛，如发生屈曲扩张形成外痔；齿线是内、外痔的分界线。齿线上的淋巴回流至盆腔，下方的淋巴回流至腹股沟淋巴结。齿线上的神经为植物神经系统，无痛觉，齿线以下的神经为体神经，对痛觉特别敏感。 要求：掌握答案：肛门直肠有2个静脉丛，一为直肠上静脉丛，在直肠粘膜下，齿线以上，数支小静脉穿过直肠壁成为直肠上静脉，经肠系膜下静脉入脾静脉和门静脉。这些静脉无瓣膜，穿过肌层时易受压迫。另一个为直肠下静脉丛，在齿线以下，直肠肌层以外，肛管皮肤以下，汇集于直肠下静脉、肛门静脉，流入髂内静脉。直肠上静脉丛与下静脉丛在肛门白线附近互相交通，使门静脉系与体静脉系相通。难易：中要求：掌握分析：肛门直肠有2个静脉丛，一为直肠上静脉丛。另一个为直肠下静脉丛。题目：试述肛管直肠部位的神经分布及临床意义。答案：直肠受属于植物神经系统的交感、副交感神经支配。肛管部的神经受体神经系统的阴部内神经分支的支配，分布至肛提肌、外括约肌、肛管及肛门周围皮肤。所以，齿线上的粘膜对痛感迟钝，如内痔、直肠息肉为无痛性的便血，但在直肠胀满和按压时可感到不适；而肛管和肛门周围皮肤感觉异常敏感，炎症和手术刺激可以引起剧烈疼痛，并反射性引起肛提肌和内括约肌痉挛。另外，膀胱颈部的肌肉也受阴部神经支配，因此，肛门部疾病或手术可引起小便困难、尿潴留等。难易：难要求：了解分析：直肠受属于植物神经系统的交感、副交感神经支配。肛管部的神经受体神经系统的阴部内神经分支的支配，分布至肛提肌、外括约肌、肛管及肛门周围皮肤。齿线上的粘膜对痛感迟钝，如内痔、直肠息肉为无痛性的便血，但在直肠胀满和按压时可感到不适；而肛管和肛门周围皮肤感觉异常敏感，炎症和手术刺激可以引起剧烈疼痛，并反射性引起肛提肌和内括约肌痉挛。另外，膀胱颈部的肌肉也受阴部神经支配，因此，肛门部疾病或手术可引起小便困难、尿潴留等。题目：什么叫肛管直肠环有何临床意义答案：外括约肌的深、浅二部围绕直肠纵肌并联合肛提肌的耻骨直肠肌，环绕肛管直肠连接处，组成一肌环，称为肛管直肠环。在临床上，肛管直肠环有维持肛门括约的功能，此环狭窄变小，就会引起大便困难；此环松弛无力，大便就会不完全失禁；手术时切断该环，会引起大便完全失禁。所以，肛门手术时要防止损伤肛管直肠环。难易：易分析：肛管直肠环：外括约肌的深、浅二部围绕直肠纵肌并联合肛提肌的耻骨直肠肌组成一 要求：掌握肌环。有维持肛门括约的功能。所以，肛门手术时要防止损伤肛管直肠环。题目：引起便血的肛门直肠疾病有哪些它们的特点各是什么答案：引起便血的肛门直肠疾病有内痔、肛裂、直肠息肉、直肠癌等。它们的特点是：内痔便血，血不与大便相混，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭，无疼痛，血量多。肛裂便血，血量少，肛门明显疼痛。直肠息肉便血多见于儿童，大便次数和性质无明显改变。直肠癌便血，血与粘液相混，其色晦暗，排便次数增多，便意频繁，肛门有重坠感。难易：中要求：熟悉分析：引起便血的肛门直肠疾病有内痔、肛裂、直肠息肉、直肠癌等。内痔便血，血不与大便相混，附于大便表面；肛裂便血，血量少，肛门明显疼痛；直肠癌便血，血与粘液相混，其色晦暗，排便次数增多。题目：肛门直肠检查应注意什么常用哪些方法答案：肛门直肠疾病的诊断要在详细询问病史后，有针对性地选择不同的检查方法。检查前要给病人讲清检查的必要性，以取得病人的配合。操作时动作要轻柔，尽可能减轻病人的痛苦，并嘱病人深呼吸以放松肛门。同时，要让病人采取适宜的体位。常用的检查方法有肛门视诊，直肠指诊，窥肛器检查，乙状结肠镜检查以及X线检查和实验室检查等。难易：易要求：熟悉分析：肛门直肠检查应注意1、详细询问病史有针对性地选择不同的检查方法，2、检查前要给病人讲清检查的必要性，以取得病人的配合。3、操作时动作要轻柔。常用的检查方法有肛门视诊，直肠指诊，窥肛器检查，乙状结肠镜检查以及X线检查和实验室检查等。 题目：试述内痔手术的常见反应及处理方法。答案：内痔由于病程长短不同，可分为三期：I期：痔核较小，不脱出，以便血为主。n期：痔核较大，大便时可脱出肛外，便后自行回纳，便血或多或少。出期：痔核更大，大便时痔核脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回纳，或平卧、热敷后才能回纳，便血不多或不出血。难易：易要求：掌握分析：内痔由于病程长短不同，可分为三期：I期：痔核较小，不脱出，以便血为主；n期：痔核较大，大便时可脱出肛外，便后自行回纳，便血或多或少；出期：痔核更大，大便时痔核脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回纳，或平卧、热敷后才能回纳，便血不多或不出血。题目：贯穿结扎法治疗内痔的注意事项有哪些答案：①结扎内痔时，宜先扎小的痔核。②缝针穿过痔核基底部时，不可穿入肌层，否则结扎后可引起肌层坏死或并发肛门周围脓肿。③结扎术后当天不要解大便，若便后痔核脱出时，应立即将痔核送回肛内，以免发生水肿，加剧疼痛反应。④在结扎后的7〜9天为痔核脱落阶段，嘱患者减少行动，大便时不宜用力努责，以避免术后的大出血。难易：中要求：掌握分析：贯穿结扎法治疗内痔的注意事项有①结扎内痔时，宜先扎小的痔核。②缝针穿过痔核基底部时，不可穿入肌层③结扎术后当天不要解大便④在结扎后的7〜9天为痔核脱落阶段，嘱患者减少行动，大便时不宜用力努责，以避免术后的大出血。答案：①疼痛：手术后用1%普鲁卡因10ml于中蠲穴或下蠲穴封闭（每侧5m1）,或口服去痛片、安乃近等。影响睡眠时可肌注苯巴比妥钠0．1g。②小便困难：嘱患者术后多饮开水，或用车前子15g水煎代茶饮；下腹部热敷或针刺三阴交、关元、中极，留针15〜30分钟或用1%普鲁卡因10ml长强穴封闭。 题目：试述内痔手术的常见反应及处理方法。③出血：内痔结扎不牢而脱落，或内痔枯萎脱落时，可出现创面渗血，甚至小动脉出血。对于创面渗血，可用凡士林纱条填塞压迫，或用槐花散外敷；至于小动脉出血，必须显露出血点，进行缝扎，彻底止血。④发热：一般因组织坏死、吸收而引起的发热，应用清热解毒药或抗生素等。⑤水肿：以朴硝30g煎水熏洗，每天1〜2次；或用1：5000高镒酸钾溶液作热水坐浴后，外敷消痔膏，也可用热水袋外敷。难易：易要求：了解分析：内痔手术的常见反应①疼痛②小便困难③出血④发热⑤水肿等。可采用局麻等治疗。题目：血栓性外痔的临床表现是什么采用何种手术方法治疗答案：血栓性外痔好发于膀胱截石位3、9点的肛门缘皮下，临床表现为肛门部突然剧烈疼痛，肛缘皮下突然出现一触痛性的肿物，排便、坐下、行走或咳嗽等均可使疼痛加剧。检查时在肛缘皮肤表面有一暗紫色圆形硬结节，界限清楚，触痛明显。手术时宜采用血栓外痔剥离术。难易：中要求：掌握分析：血栓性外痔1、好发于膀胱截石位3、9点的肛门缘皮下。2、临床表现为肛门部突然剧烈疼痛，肛缘皮下突然出现一触痛性的肿物，行走或咳嗽等均可使疼痛加剧。3、检查时在肛缘皮肤表面有一暗紫色圆形硬结节，界限清楚，触痛明显。 4、手术时宜采用血栓外痔剥离术。题目：肛隐窝炎的临床表现是什么如何治疗答案：肛隐窝炎的表现是自觉肛门部不适，排便时加重，数分钟即止，如括约肌痉挛则疼痛更甚，常可出现不排便时的短时间阵发性刺痛，并波及臀部和股后侧。大便前流出粘液，并带有少量血丝，若并发肛乳头肥大并从肛门脱出，可使肛门潮湿瘙痒。肛门指检可见肛门有紧缩感，肛隐窝发生炎症处有明显压痛、硬结或凹陷，或可触及肿大压痛的肛乳头。治疗可内服止痛如神汤或凉血地黄汤。外治可用苦参汤熏洗或用痔疮宁栓坐浴后纳肛。如肛隐窝内已成脓者或合并有肛乳头肥大、隐性瘘管者宜手术治疗，即切开引流或切除肛乳头。难易：中要求：熟悉分析：肛隐窝炎的表现是自觉肛门部不适及疼痛，排便时加重，数分钟即止；大便前流出粘液，并带有少量血丝，若并发肛乳头肥大并从肛门脱出，可使肛门潮湿瘙痒。治疗可内服止痛如神汤或凉血地黄汤。外治可用苦参汤熏洗或用痔疮宁栓坐浴后纳肛。题目：肛痈手术切开引流时应注意什么答案：①定位要准确：一般在脓肿切开引流前应先穿刺，俟抽出脓液后再行切开引流。②切口：浅部脓肿可行放射状切口，深部脓肿应行弧形切口，避免损伤括约肌。③引流要彻底：切开脓肿后用手指去探查脓腔，分开脓腔内的间隔以利引流。④预防肛漏形成：术中应切开原发性肛隐窝炎即肛漏内口，可防止肛漏形成。难易：中要求：掌握分析：：肛痈手术切开引流时应注意①定位要准确②切口③引流要彻底④预防肛漏形成题目：直肠息肉的临床症状是什么答案：直肠息肉是直肠内的赘生物，位置高的小息肉一般无症状，如息肉发炎、表面糜烂，大便时往往有鲜血及粘液随粪便排出；直肠低位带蒂息肉，大便时可脱出肛门外，小的能自 行回纳，大的便后需用手托回，常伴有排便不畅、下坠感等。多发性息肉以腹痛、腹泻、便血为主要症状。若息肉并发溃疡及感染，则症状加重，大便次数增多，稀便内常见泡沫，秽臭，有时带脓血粘液，里急后重。久则可出现体重减轻、消瘦无力、贫血等。难易：中要求：掌握分析：如息肉发炎、表面糜烂，大便时往往有鲜血及粘液随粪便排出；直肠低位带蒂息肉，大便时可脱出肛门外，小的能自行回纳，大的便后需用手托回，常伴有排便不畅、下坠感等。多发性息肉以腹痛、腹泻、便血为主要症状题目：肛门直肠周围脓肿按发生部位分哪几种其临床表现是什么答案：肛门直肠周围脓肿按部位可分为以下4种：肛门旁皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿。(1)肛门旁皮下脓肿：发生在肛门周围的皮下组织内，局部红、肿、热、痛明显，脓成有波动感，全身症状轻微。(2)坐骨直肠间隙脓肿：发于肛门与坐骨结节之间，初起仅感肛门部不适或微痛，逐渐出现发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状，继而局部症状加剧，肛门有灼痛或跳痛，在排便、咳嗽、行走时疼痛加剧，甚则坐卧不安。肛门指诊患侧饱满，有明显的压痛和波动感。(3)骨盆直肠间隙脓肿：位于肛提肌以上，腹膜以下，位置深隐，局部症状不明显，有时仅有直肠下坠感，但全身症状明显。肛门指诊可触及患侧直肠壁处隆起、压痛或有波动感。(4)直肠后间隙脓肿：症状与骨盆直肠间隙脓肿相同，但直肠内有明显的坠胀感，骶尾部可有钝痛，并可放射至下肢，在尾骨与肛门之间有明显的深部压痛。肛门指诊直肠后方肠壁处有触痛、隆起和波动感。难易：中要求：熟悉分析：：肛门直肠周围脓肿按部位可分为以下4种：肛门旁皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿。题目：肛裂分哪两类其表现各是什么 答案：肛裂分为早期肛裂与陈旧性肛裂两类。①早期肛裂：发病时间较短，创面底浅色鲜红，边缘整齐，呈梭形，柔软且有弹性。②陈旧性肛裂：病程长，反复发作加重，溃疡色淡白，底深，边缘呈“缸口”增厚，底部形成平整较硬的灰白组织（栉膜带）。由于裂口周围组织的慢性炎症，常可伴发结缔组织性外痔（又称哨兵痔）、单口内瘘、肛乳头肥大、肛窦炎、肛乳头炎等。难易：易要求：掌握分析：肛裂分为早期肛裂与陈旧性肛裂两类①早期肛裂：发病时间较短，创面底浅色鲜红，边缘整齐，呈梭形，柔软且有弹性。②陈旧性肛裂：病程长，反复发作加重，溃疡色淡白，底深，边缘呈“缸口”增厚，底部形成平整较硬的灰白组织（栉膜带）。由于裂口周围组织的慢性炎症，常可伴发结缔组织性外痔（又称哨兵痔）、单口内瘘、肛乳头肥大、肛窦炎、肛乳头炎等。题目：脱肛分几度其表现各是什么答案：．脱肛可分为三度。一度脱垂：为直肠粘膜脱出，脱出物淡红色，长3〜5cm,触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自然回复。二度脱垂：为直肠全层脱出，长5〜10cm,呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的粘膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复。三度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。难易：中要求：掌握分析：脱肛可分为三度。一度脱垂：为直肠粘膜脱出；二度脱垂：为直肠全层脱出；三度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出。题目：肛漏在临床上是如何分类的答案：肛漏一般在临床上分为两类。①单纯性肛漏：是指肛门皮肤仅有1个外口直通入齿线上肛隐窝之内口者，称为内外漏，又称完全漏；若只有外口而无内口，称为外漏，又叫外盲漏；若只有内口与漏管相通而无外口的为单口内漏，又叫内盲漏。②复杂性肛漏： 是指在肛门内、外有3个以上的开口；或管道穿通2个以上间隙；或管道多而支管横生；或管道绕肛门而生，形如马蹄者，称为马蹄形肛漏。1975年全国首届肛肠学术会议制定肛漏的统一分类标准，以外括约肌深部划线为标志，漏管经过此线以上为高位，在此线以下为低位，其分类如下：①低位单纯性肛漏：只有1个漏管，并通过外括约肌深层以下，内口在肛窦附近。②低位复杂性肛漏：漏管在外括约肌深层以下，有2个以上外口，或2条以上管道．内口在肛窦部位。③高位单纯性肛漏：仅有1条管道，漏管通过外括约肌深层以上，内口位于肛窦部位。④高位复杂性肛漏：有2个以上外口及管道有分支窦道，其主管通过外括约肌深层以上，有1个或2个以上内口者。难易：中要求：掌握分析：肛漏一般在临床上分为两类①单纯性肛漏②复杂性肛漏。还有以外括约肌深部划线为标志，漏管经过此线以上为高位，在此线以下为低位，其分类如下：①低位单纯性肛漏、②低位复杂性肛漏、③高位单纯性肛漏、④高位复杂性肛漏题目：低位漏与高位漏在手术治疗方法上有何不同为什么答案：低位漏可采用切开法，因其位置低，切开时不易损伤肛管直肠环而影响肛门功能。高位漏则采用挂线法，因其位置高，若直接切开会损伤肛管直肠环，可因肛管直肠环突然断裂而致肛门失禁，采用挂线法或切开挂线法，不会因一次突然切断直肠环造成肌纤维回缩，从而可避免肛门失禁之后遗症。难易：中要求：掌握分析：低位漏可采用切开法，因其位置低，切开时不易损伤肛管直肠环而影响肛门功能。高位漏则采用挂线法。主是手术过程中应考虑到对肛管直肠环的损伤。题目：肛漏手术时应注意什么答案：肛漏手术时应注意：若漏管在肛管直肠环下方通过，可以一次全部切开漏管。若漏管通过直肠环上方，必须加用挂线疗法。即先切开外括约肌皮下部、浅部及其下方的漏管，然后用橡皮筋由剩余的管道口通入。经内口引出，缚在肛管直肠环上，这样可避免因一次切断肛管直肠环而造成肛门失禁。若肛管直肠环已纤维化者，也可一次全部切开，无须挂线。漏管于外括约肌深、浅两层之间通过者，该处肌肉未形成纤维化时，不能斜角切断。高位肛漏通过肛尾韧带。可以作纵行切开，不能作横行切断肛尾韧带，以免造成肛门向前移位。难易：中要求：熟悉 分析：根据肛漏的发生部位选用手术方法如若漏管在肛管直肠环下方通过，可以一次全部切开漏管。若漏管通过直肠环上方，必须加用挂线疗法；如漏管于外括约肌深、浅两层之间通过者，该处肌肉未形成纤维化时，不能斜角切断。分享：0喜欢