肛肠中医住培出科考试题

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牡丹江市中医医院中医类、全科住培中医肛肠科出科试题姓名：分数：考试日期：一、单项选择题（共20题，共计50分，每题2.5分）：每题四个备选答案，只有一个最佳答案，答题时只许从中选择一个最佳答案。A型题（1-10）：1、关于肛裂，下列哪一项是错误的A、肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡B、肛裂是肛管皮肤浅层裂开C、肛裂可继发于肛窦炎D、肛裂主要因粪便干燥，用力过猛E、肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合2、肛裂常发生在肛管的A、前正中位B、后正中位C、左侧D、右前位E、右后位3、大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有A、肛管直肠周围脓肿B、直肠息肉C、肛裂D、混合痔E、血栓性外痔4、肛裂的临床症状为A、脓血便，疼痛，肛门痉挛B、疼痛，便秘，出血C、里急后重，疼痛D、肛门持续痉挛，大量出血E、肛门烧灼痛，黑便，便秘

15、肛裂最突出的表现是A、排便时和便后肛门剧烈疼痛B、经常便秘C、排便时粪便表面有血迹D、便后鲜血滴出E、肛门瘙痒6、肛管直肠周围脓肿常继发于A、肛裂B、肛瘘C、嵌顿性内痔D、肛窦炎E、直肠息肉继发感染7、肛管直肠周围脓肿最多见的是A、肛门旁皮下脓肿B、坐骨肛管间隙脓肿C、直肠后间隙脓肿D、骨盆直肠间隙脓肿E、直肠粘膜下脓肿8、坐骨直肠间隙脓肿早期切开引流指征A、体温升高B、白细胞数升高C、局部有波动D、局部发红，触痛明显E、伴有排尿困难9、肛瘘多由肛门部位哪种手术引起A、内痔注射疗法B、肛裂切除术C、血栓性外痔切开取栓术D、肛周脓肿切开（或穿破）E、内痔环切术10、用滑润的‘铤’作为检查治疗漏管的探针，首见于Ａ、《五十二病方》

2Ｂ、《内经》Ｃ、《外科全生集》Ｄ、《山海经》B型题（11-20）：（一）女性，40岁，大便次数增多，带血2个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血（++），直肠指诊：距肛门8cm触到一肿物约3cm×3cm大小，尚可活动，指套上有血迹，11、病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为A.放疗B.化疗C.根治性手术D.中药治疗E.激光烧灼12、有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是A.齿状线以上是粘膜，以下是皮肤B.齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔C.齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应D.齿状线以上淋巴引流人骼外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结E.齿状线以上受植物神经支配，以下属荫部内神经支配（二）女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及13、该患者可能的诊断是A.直肠癌B.乙状结肠癌C.降结肠癌D.升结肠癌E.盲肠癌14、进一步检查应首先采用A.肛门指检、直肠镜检B.大便常规加涂片C.腹部B超D.腹部X线平片

3E.钡剂灌肠15、此病人主要的治疗应采取A.肠造瘘术B.根治性切除术C.化学治疗D.放射治疗E.免疫治疗16、病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes（我国补充分类）A.AB.A2C.BD.C1E.C217、肛裂“三联征”是指A.内痔、外痔、肛裂B.肛裂、内痔、前哨痔C.内痔、外痔、前哨痔D.肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大E.肛裂、外痔、前哨痔18、距肛缘4～5cm的直肠癌，最常用的手术方式是A.直肠前切除术B.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术C.经腹会荫联合直肠癌根治术D.拉下式直肠癌切除术E.经直肠镜肿瘤切除术19、女性，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是A.内痔B.外痔C.直肠癌D.肛瘘E.肛裂

4（三）男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。20、首先应进行的检查是A.直肠指诊B.钡灌肠检查C.腹部CTD.直（乙状结）肠镜检E.B超检查二、简答题：共计50分，每题10分1、什么是外痔？2、什么是混合痔？3、什么是肛裂?4、肛裂的三大主证是什么？5、肛裂按病程和局部改变分为哪几期？

5参考答案与解析1、【B】2、【B】3、【C】4、【B】5、【A】6、【D】7、【A】8、【C】9、【D】10、【Ａ】11、答案：【c】试题点评：直肠癌首选的治疗方法为根治性手术。12、答案：【D】13、答案：【A】试题点评：据直肠刺激症状应想到直肠癌的可能。14、答案：【A】试题点评：肛门指诊是直肠癌最简便易行的检查，直肠镜可直接观察到肿瘤的大小、部位及取病理。15、答案：【B】试题点评：直肠癌首选的治疗方法为根治性切除。16、答案：【A】17、答案：【D】18、答案：【C】19、答案：【E】试题点评：据疼痛、便秘和出血可诊断。20、答案：【A】简答：答：外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤反复发炎，肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。以疼痛和有异物感为主要特征。答：在齿线附近同一方位，由痔内静脉丛和痔外静脉丛扩大曲张，彼此联和沟通，齿线沟消失，有内痔和外痔的特征，称混合痔。答：肛管的皮肤全层裂开，并形成慢性溃疡，以周期性疼痛、便秘和出血为主症的疾病，称为肛裂。答：肛裂主要表现为：周期性疼痛、出血和便秘。答：肛裂按病程和局部改变分为早期肛裂和陈旧性肛裂。