经阴道超声对子宫内膜息肉的漏诊误诊原因的临床分析

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1、经阴道超声对子宫内膜息肉的漏诊误诊原因的临床分析　　　　　　　　　　　　　作者：佘志红熊奕王慧芳卢峻【关键词】超声　　【摘要】目的本文回顾性分析70例经病理证实为子宫内膜息肉的声像图表现，探讨经阴道超声对子宫内膜息肉的漏诊误诊原因，以提高超声对子宫内膜息肉的诊断准确率。方法2003年1月～2004年1月间70例在我院住院手术的子宫内膜息肉，全部病例均经病理证实。采用AccusonSequoia512和PhilipsHDI5000彩色多普勒超声诊断仪，经腹探头频率为2～5MHz，经阴道探头频率为5～9MHz。结果本组70例病例中经阴道超声正确诊断36例（51.4%），误诊6例（8.6%

2、），漏诊28例（40%）。误漏诊原因主要为:（1）声像图不典型;（2）检查时期的影响;（3）合并其他疾病的影响;（4）宫内节育器的影响;（5）检查条件的影响。结论经阴道超声对内膜息肉的检出率较经腹超声明显提高，但仍有较大的误诊漏诊率。超声联合宫腔造影及经静脉对比声学造影的方法可望更敏感地诊断和鉴别诊断内膜息肉，提高诊断率。　　关键词超声子宫内膜息肉诊断　　Analysisofthecauseofmisdiagnosisandmisseddiagnosisforendometrial.【Abstract】ObjectiveToimprovethediagnosticrateofendo

3、metrialpolypsbytransvaginalultrasound.MethodsSeventycasesofendometrialpolypsconfirmedbypathologyisdiagnosisandmisseddiagnosis.ResultsThirty-sixcasesofendometrialpolypsisdiagnosedandtisseddiagˉnosed.Thecausesofmisdiagnosisandmisseddiagnosisetrialpolyps;（2）incorrectexaminationphase;（3）effectofoth

4、erdiseasesacpanying;（4）effectofanticonceptivedevice;（5）improperexaminationcondition.ConclusionThediagnosticaccuracyoftransvaginalulˉtrasoundforendometrialpolypsisobviouslyhigherthanthatoftransabdominalultrasound.HoanyendometrialpolypsbEIngmisdiagnosedormisseddiagnosedbytransvaginalultrasound.Ul

5、trasoniccontrastimagingisofgreatpotentialtoimprovethediagnosticaccuracyofendometrialpolyps.　　Keyetrialpolypsdiagnosis　　子宫内膜息肉是子宫内膜局部受激素刺激过度增生并向宫腔内突出而形成的。然而超声对其诊断率并不高，即使是经阴道超声也常会发生漏诊和误诊。本文回顾性分析70例经病理证实为子宫内膜息肉的声像图表现，探讨经阴道超声对子宫内膜息肉的漏诊误诊原因，以提高超声对子宫内膜息肉的诊断准确率。　　1资料与方法1.1一般资料2003年1月～2004年1月间70例在我院住院手

6、术的子宫内膜息肉患者，年龄22～67岁，平均（41.9±8.9）岁，全部病例均经病理证实。1.2方法采用AccusonSequoia512和PhilipsHDI5000彩色多普勒超声诊断仪，经腹探头频率为2～5MHz，经阴道探头频率为5～9MHz。患者先经腹进行超声检查，然后排空膀胱行经阴道超声检查，发现病变后临床行宫腔镜检查或手术治疗，并取样送病理检查。2结果　　本组70例子宫内膜息肉，单发49例，多发21例。子宫内膜息肉的典型超声表现为子宫内膜内的强回声团，形态规则，伴或不伴宫腔积液。但子宫内膜息肉的声像图也可表现不典型，呈低回声或杂乱回声。本组病例中经阴道超声正确诊断36例（5

7、1.4%），误诊6例（8.6%），漏诊28例（40%），见表1。表1经阴道超声诊断子宫内膜息肉与病理对照略　　3讨论　　子宫内膜息肉是常见的妇科疾病，它是由于子宫内膜局部受激素刺激过度增生而形成，突出于子宫腔内，其大小、位置及蒂的长短不定［1］。由于子宫内膜受激素影响有时也可出现蜕膜反应，因而子宫内膜息肉在声像图上回声强弱不定，但以强回声居多。经腹超声由于受超声仪器分辨率和探头频率的限制，对子宫内膜息肉的诊断率不高。经阴道超声由于探头频率更高，探查距离更近