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《慢性肾功能衰竭中医辨证的量化研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、慢性肾功能衰竭中医辨证的量化研究【摘要】目的尝试对慢性肾功能衰竭的中医证型进行量化诊断。方法用回顾性调查方法收集312例患者资料,将各例中医证候按权威标准辨证分型,在此基础上将不同证型间患者的实验室检查指标依次进行单因素方差分析和判别分析,建立各证型的判别函数。结果得出4种证型的判别函数,证型判对率60%。结论中医辨证在传统辨证的基础上借助现代科技方法促进辨证的定量化,最终可能建立一种较完善的传统与现代相结合的辨证方法乃至新的辨证体系。【关键词】慢性肾功能衰竭；中医辨证；量化Abstract：Objecti
2、veTodifferentiateChinesemedicalsyndromesofchronicrenalFailurebyobjectivelaboratoryindexes.MethodDataof312casesedicalsyndromesaccordingtoanauthorizedcriterion.Laboratoryexaminationindexesofallsyndromesinantanalysisinturn.ResultDiscriminantfunctionsoffoursyn
3、dromesedicalsyndromesshouldusemoderntechniquesforreferenceonthebaseoftraditionalmethods.Andthroughit,aneofdiagnosisforChinesemedicalsyndromesinodernmethodsareperfectlybinedmaybefoundout. Keye；quantitativedifferentiation慢性肾功能衰竭(CRF)的病机复杂,临床证候变化急骤多端,中医辨证较难掌握
4、且无客观标准,从而给诊治带来困难,影响疗效及总结交流。为了给CRF的中医辨证论治提供客观依据和参考,我们用流行病学调查方法收集312例CRF患者的临床和实验室检查资料,将各例患者的中医证候按权威标准辨证分型,在此基础上将搜集到的患者实验室检查指标依次进行单因素方差分析和判别分析,建立各证型的判别函数,尝试将证候诊断定量化、规范化。 1一般资料随机抽样搜集到的312例患者资料来自广东广州、广西南宁、柳州及湖南长沙、永州、东安地区6家医院自1993年起收治的CRF病例,包括中医临床证候及体征的描述性资料和西医
5、实验室检查的数据资料。全部病例均符合《中华内科杂志》编委会肾脏病专业组1993年拟定的CRF诊断标准。其中男199例,女113例；年龄最大94岁,最小12岁,平均50.2岁；代偿期15例,氮质血症期96例,尿毒症早期67例,终末期116例,资料不全无法确定分期18例；原发病为慢性肾小球肾炎119例,良性肾小球动脉硬化29例,狼疮性肾炎8例,糖尿病肾病19例,间质性肾炎8例,梗阻性肾病36例,多囊肾12例,紫癜性肾炎1例,痛风性肾病7例,未确诊原发病73例；透析患者100例(腹透10例,血透84例,腹透并血透
6、6例),肾移植患者12例。 2辨证分型标准辨证分型标准根据全国中医肾衰研讨会通过的CRF中医辨证分型标准及卫生部、国家食品药品监督管理局颁布的《中药新药临床研究指导原则》临床研究拟定[1-3]。 2.1正虚诸证①脾肾气虚；②脾肾阳虚；③肝肾阴虚；④气阴两虚；⑤阴阳两虚。 2.2邪实诸证①外感；②湿浊；③湿热；④痰饮；⑤血瘀；⑥风动。 3方法 3.1步骤首先,根据患者症状、体征的描述性资料,参照上述分型标准以正虚证兼夹或不兼夹邪实证的形式辨证分型,分型时注意避免受实验室检查指标数值的影响；然后,对实
7、验室检查的计量资料进行统计分析。选取的各项检验指标值,送检标本采集的时间与辨证分型采用症状、体征发生的时间相一致。 3.2统计学方法首先将所有病例纳入统计,对不同证型的各项客观指标进行方差分析,选取其中有显著统计学意义的变量纳入判别分析。判别分析时随机选取20例患者资料用以验证判别函数的判别效果,其余292例资料纳入判别分析,得出各证型的判别函数。各指标数据均以x±s表示,用SPSS10.0软件统计,采用方差分析及Fisher判别分析。 4结果从获得的实验室检查结果中共选取了18个指标进行单因素方差分析
8、(与本病密切但缺失值太多的指标如内生肌酐清除率等均未纳入)：24h尿量(24hUrine)及尿蛋白定量(24hUPro)、尿比重(sp.gr)、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、中性粒细胞百分数(GRAN%)、血小板(PLT)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、二氧化碳结合力(CO2CP)、血浆总蛋白(TP)、血浆白蛋白(Alb)、血清胆固醇(TCH)、三酰甘油(TG)、血清钾(K+)、钙(
