营养及营养障碍性疾病(精)

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1、. 第四章营养及营养障碍性疾病一、目的要求(一)熟悉小儿物质代谢的特点及营养需要。(二)掌握婴儿喂养方法。(三)熟悉营养不良的病因,病理和病理生理。掌握本病的临床表现及并发症。熟悉本病的诊断、治疗原则及预防措施。（四）了解维生素D的来源及转化。熟悉维生素D缺乏性佝偻病的病因、发病机制及鉴别诊断。掌握本病的临床表现和防治。（五）熟悉维生素D缺乏性手足抽搐症的病因、发病机制和鉴别诊断。掌握本病的临床表现、诊断和治疗。二、教学重点婴儿喂养及辅食添加原则营养不良的临床表现及并发症维生素D缺乏性佝偻病的临床表现和防治维生素D缺乏性手足

2、抽搐症的临床表现。三、教学难点婴儿喂养及辅食添加原则营养不良的发病机制维生素D缺乏症的发病机制。四、教学关键通过本章几个难点的讲述，能顺利掌握教学重点。五、教学方法结合多媒体短片录像讲述小儿喂养；应用实际病例导入法讲述营养不良；应用回顾VitD相关生理知识引出VitD缺乏的发病机制，导出临床表现及治疗，应用实际病例照片对其临床表现的理解及记忆。六、教学时数：4学时教学内容与步骤第一节营养基础（10分钟）小儿营养..（Childrennutritionandfeeding）（一）前言随着我国经济水平的提高，儿童中的小胖子越来越

3、多，许多家长采用“添鸭式”的喂养，有的家长为了提高自己孩子的智力，盲目地给小孩吃各种保健品，例如，市场上有一种赖氨酸奶粉，我们平时吃的谷类食物中缺少赖氨酸，补充它可以提高食物的营养价值，而奶粉中并不缺少赖氨酸，补充它不但无益，反而会引起氨基酸不平衡，影响儿童身体健康。在我们的儿童保健门诊有过这种怪现象，有的女孩子不足8岁就来了月经，有的男孩子仅5岁就长了胡子，这是因为某些食物和保健品中含有激素，那么吃了这种食物和保健品是产生这个怪现象的重要原因。因此了解儿童的营养特点，予合理膳食，对培养一个健康、聪明的宝宝非常重要。这堂课的

4、目的和要求是熟悉小儿物质代谢特点及营养需要量，掌握婴儿喂养及辅食添加原则，了解小儿营养状况评价。（二）小儿营养1.小儿物质代谢特点小儿物质代谢的特点.：①婴幼儿基础代谢相对较成人高10%～15%。②生长发育所需能量为小儿所特有。③随小儿年龄增大，活动量增大，所需能量增加。④年龄越小，蛋白质供量相对越多。⑤年龄越小，相对总能量需要越大。2.小儿营养需要量小儿能量的需要分为五部分，第一是基础代谢，什么是基础代谢呢？大家在以前的基础课中应该学过，基础代谢是指在清醒、安静、空腹的情况下，于20℃～25℃环境中，人体各种器官为了维持生

5、命进行最基本的生理活动所消耗的能量，如果用单位体重或体表面积来计算，儿童较成人高，例如：婴儿每日基础代谢需要能量55kcal/kg，当他成长到12岁时每日基础代谢需要能量30kcal/kg；第二是生长发育所需能量，这部分能量为小儿所特需要，其需要量与小儿的生长速度成正比，儿童有两个生长发育高峰期，一个是婴儿期，另一个是青春期，因此这两个时期生长发育所需要的能量最多；第三是食物特殊动力作用所需，食物特殊动力作用是指人体摄取食物而引起的机体能量代谢的额外增多，它包括两个部分：一是摄取食物后胃肠道消化、吸收，器官蠕动增强所需；二是

6、摄取的食物进行代谢所需；第四是活动所需，不同的个体因为活动量不一样，因此此部分能量所需也不一样；第五是排泄损失，指每日摄入的食物不能完全被消化吸收，一般损失在10%以内，但如果有腹泻等消化系统疾病时所需的能量增加。小儿的能量需要，均来源于什么物质呢，看看下面这张图表：..营养素包括供能营养素和非供能营养素，供能营养素包括了蛋白质，脂肪、碳水化合物，蛋白质是生命的物质基础，它组成了多种激素、载体、酶及免疫因子等,每克蛋白产生4kcal。脂肪除了供能之外，还防止散热，机械保护，且协助脂溶性维生素的吸收，每克脂肪产能9kcal。碳

7、水化合物除了供能外，还参加人体中多种生化反应,每克碳水化合物产生4kcal。这三种供能营养素授入呈及比例均要恰当，否则会发生营养不良，肥胖症等营养失衡的疾病。非供能营养素包括维生素、矿物质，膳食纤维和水，维生素分为脂肪性维生素和水溶性维生素，脂溶性维生素包括VitA、VitD、VitE、VitK，它易在体内贮存，当缺乏时症状出现晚，过量时容易出现中毒。水溶性维生素包括VitB、VitC，它易排在尿中通过肾脏排出，因此不易储存，当缺乏时症状出现早，过量时不易出现中毒。矿物质包括钙、铁、锌等元素，缺钙可能患佝偻病，缺铁可致贫血，

8、缺锌可导致身材矮小、免疫力下降，水是维持生命的重要物质，儿童全身含水相对量较成人高，因此也容易发生水代谢紊乱。小儿每月需能量和需水量表年龄能量（Kcal/kg·d）水（ml/kg·d）～1岁1101501～3岁1001254～6岁901007～9岁807510～12岁707513～15岁6