营养及营养障碍性疾病

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1、儿科学临床一系1、完成学业所需─教学安排2、临床重点课─考试课3、今后工作─全科医学，社区服务4、毕业后继续教育必考内容5、自身所需─父母必读一、为什么要学儿科学？结合基础课、内科等其它临床课抓住儿科特点儿科基础与临床的关系年龄与发病喂养与疾病营养与疾病正确看待儿科学的难和易勤于思考及时归纳总结提高二、怎样学好儿科学？儿科学范围与特点第一章第一节工作性质：发育儿科学、预防儿科学、临床儿科学年龄划分：围生医学、新生儿学、青春医学生物医学→生物‐心理‐社会细分：儿童保健、遗传代谢内分泌、急救、新生儿、免疫、呼吸、感染消化、血管、

2、神经、肾脏、血液一、儿科学范围一切涉及小儿时期健康和卫生的问题。1、解剖特点比例变化按规律出现因年龄而异二、儿科学特点２、生理生化特点生理生化正常值随年龄变化器官形态结构不断增长生理功能不断完善供求矛盾感染新生儿：体温低下较大儿：发热呼吸道感染婴幼儿：支气管肺炎年长儿：大叶性肺炎VitD缺乏小儿：佝偻病、手足搐搦症成人：骨软化症3、病理特异性{细胞免疫{体液免疫非特异性IgM：不能通过胎盘IgG：被动免疫：６个月后逐渐消失主动免疫：6‐7岁达成人水平IgA：婴幼儿期也缺乏，特别是SIgA４、免疫惊厥:新生儿:缺氧缺血性脑病颅

3、内出血低钙血症低血糖婴幼儿:高热惊厥中枢神经系统感染婴儿手足搐搦症>3岁:癫痫５、诊断快速：发展快、治疗快细致：三分治疗、七分护理哑科支持：疾病生长药物：药动学、药代学不同，剂量、用药特点６、治疗围生期保健先天遗传病筛查及干预传染性疾病计划与免疫成人病儿童期预防7、预防胎儿期:从受孕至胎儿娩出，正常孕期280天(40周)新生儿期:从胎儿娩出结扎脐带开始至生后28天围产期：妊娠28周至出生后未满7天婴儿期:出生到未满1岁，又称乳儿期第二章第一节小儿年龄分期幼儿期:满1岁到未满3岁学龄前期:3岁后（第4年）到入学前（67岁）学龄

4、期:从入小学起（67岁）到青春　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　期之前（1112岁）青春期:女孩11-12岁至17-18岁男孩13-14岁至18-20岁各期特点：机体基本特点：处于生长发育的动态变化过程中。生长：各器官系统和整体的长大。发育；指细胞、组织、器官等功能的成熟。第二章第二节小儿生长发育1、一般规律头尾规律由近到远由初级到高级由简单到复杂由粗到细2、生长发育是一连续过程3、各器官系统发育不平衡4、个体差异一、生长发育规律二、影响生长发育的影响因素遗传性别营养生活环境疾病一）体重是反映小儿营养状况最易获得的灵敏

5、指标，也是用药及液体疗法的客观依据。正常小儿平均为3.3~3.2Kg1-6个月：体重=出生体重（Kg）+月龄*0.7（Kg）7-12个月：体重=6(Kg)+月龄*0.25（Kg）2-青春期前：体重=年龄*2（Kg）+83月2倍1岁3倍2岁4倍三、体格生长常用指标及测量方法平均身长正常新生儿出生约为50CM1岁时约为75CM2岁时约为85CM2-10岁身高（CM）=年龄*7+70（CM）坐高：由头顶至坐骨结节的长度上部量：头顶至耻骨联合上缘下部量：耻骨联合上缘至足底二）身长（高）出生时头围相对较大大头娃娃新生儿：34CM6个月

6、：44CM1岁：46CM2岁：48CM过大:脑积水过小:脑发育不全三）头围四）胸围出生：32CM出生1-1.5岁>1.5岁头围>胸围头围=胸围头围<胸围五)上臂围良好：＞13.5CM中等:12.5~13.5CM不良:<12.5CM六)指距正常指距略小于身长七)具体指标测量方法一）颅骨头围测量囟门大小骨缝闭合情况前囟：测量以对边中点连线为准出生1.5-2CM，6个月最大，1-1.5岁闭合囟门闭合过早:小头畸形过晚:佝偻病、呆小病、脑积水前囟饱满：颅内压增高凹陷：脱水四、骨骼和牙齿的生长发育二）脊柱微后凸—→颈曲—→胸曲—→腰曲

7、新生儿抬头坐走人类进化三）骨化中心判断骨骼发育情况左手X线片测骨龄1-9岁腕部骨化中心数约等于年龄+1头钩三月舟,大小多角豆+尺桡10个四）牙齿乳牙：生后４-8个月开始萌出2-2.5岁出齐共20只恒牙：6-7岁换，17-30岁出齐共28-32只一）神经系统发育1)发育最早2)出生脑沟回已形成神经细胞不再增加3)3岁脑细胞分化基本完成，8岁与成人近4)4岁神经髓鞘形成5)小儿脊髓相对比成人长六、小儿神经精神发育及评价二）感知发育1)视新生儿已有2)听生后3-7日新生儿已有3)味新生儿已有，早产儿有味觉反应，生后4-5月即很敏感

8、4)嗅生后已发育5)皮肤不能定位三）运动发育规律：不协调—协调，泛化—集中，粗—精细。平衡与大动作:4握10捏周乱划,3会筷子解衣服。细动作二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。四）语言发育新生儿哭；2-4月伊呀；6-7月单音；8月双音；周岁叫人；1.5-2岁词组;3-4岁唱歌;5-6岁讲故事。