不同剂量依托咪酯联合芬太尼对宫腔镜短小手术静脉全麻及术后苏醒的影响-论文.pdf

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1、陕西医学杂志2014年7月第43卷第7期845不同剂量依托咪酯联合芬太尼对宫腔镜短小手术静脉全麻及术后苏醒的影响西安交通大学医学院第二附属医院麻醉科(西安710004)张会娟张勇许凤舒粉宁邓蕊郭禹睿摘要目的：探讨使用依托咪酯与芬太尼进行宫腔镜短小手术的静脉全身麻醉的效果。方法：将50例患者随机分为两组，芬太尼联合依托咪酯0．2mg／kg组(A组)和芬太尼联合依托咪酯0．4rag／kg组(B组)。：观察患者的意识及睡眠、睫毛反射和肢体活动以及呼吸状况：采用OAA／S评分，比较两组患者达到无痛耐受手术程度所需要的时间、手术清醒时间及定向力恢复时间和

2、两组患者手术中5rain时SP02、HR、BP、RR波动情况。结果：5O例患者均安静入睡状态下完成手术，术后适时苏醒。B组患者达到无痛界值时间小于A组患者，苏醒时间高于A组患者，A组和B组患者定向力恢复时间无显著统计学差异。结论：使用依托咪酯和芬太尼进行宫腔镜短小手术的的静脉全麻是安全的，增加依托咪酯的用量会使患者迅速到达手术要求的无痛阈值，但术后苏醒时间也相应延长。主题词依托咪酯／治疗应用芬太尼／治疗应用宫腔镜检查麻醉药，静脉麻醉药，全身【中图分类号】R614．2【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1000—7377．201

3、4．07．035宫腔镜短小手术由于其手术时间短，疼痛刺激不0．4mg／kg缓慢静注。强烈，在临床工作中可采取不插管全麻。依托咪酯具2．3观察指标：观察患者的意识及睡眠、睫毛反有起效快、复苏快等优点，适用于此类短小手术的麻射和肢体活动以及呼吸状况。采用OAA／s评分，以醉。但在临床工作中常需与其他药物联合应用达到较评分≤2分为手术开始的界值，比较两组患者达到无好的镇痛、镇静效果。我们在近三个月中对妇科宫腔痛耐受手术程度所需要的时间、手术清醒时间及定向镜短小手术采用依托咪酯联合芬太尼进行不插管全身力恢复时间。以麻醉开始给药前10rain检查结果为麻

4、醉，现报告如下。基点，比较分析两组患者手术中5rain时SPO、HR、资料和方法BP、RR波动情况。1一般资料选取2013年第一季度5O例宫腔2．4统计学分析：应用SPSS11．0进行数据统计镜短小手术患者作为研究对象。入选标准：女性患者，分析，采用检验，以P<0．05为有统计学差异。年龄2O～50岁；拟行宫腔镜下短小手术，手术时间预结果计20min以内；ASA分级工～Ⅱ级。所有入选患者随5O例患者均安静入睡状态下完成手术，术后适时机分为两组：芬太尼联合依托咪酯0．2mg／kg组(A苏醒。组)和芬太尼联合依托咪酯0．4mg／kg组(B组)。人1

5、苏醒时间及无痛手术界值时间B组患者达到选患者均无相应心、脑、肾、肺、肝脏及其他相关脏器功无痛界值时间小于A组患者(P<0．01)，苏醒时间高能损害，ASAI～Ⅱ级。其中A组平均年龄(37．9±于A组患者(P0．05)，见表1。情等方面差异均无显著性意义(P>0．05)。表1两组达到无痛界值、苏醒、定向力2方法恢复时间的比较(rain±SD，一25，min)2．1手术前准备：手术前患者禁食6h以上，人室后建立静脉通道，截石

6、位，给予2．0L／min开放面罩吸氧，开放静脉通道，心电监护，包括心电图、血氧饱和度、脉搏、无创血压、呼吸。2SPO和生命体征变化：手术开始5rain两组患2．2麻醉方法：待手术医师常规消毒铺巾后，经者SPO。、HR、BP、RR均有所下降，但下降幅度均无麦菲试管滴人芬太尼0．0O2mg／kg，A组患者接受依统计学意义(P>0．05)，见表2。托咪酯0．2mg／kg缓慢静注；B组患者接受依托咪酯3不良反应：手术过程中共有6例(其中A组2例，B组4例)出现血氧饱和度下降至90以下，给予*通讯作者面罩加压通气后均缓解，血氧饱和度恢复至100。846陕

7、西医学杂志2014年7月第43卷第7期两组间无统计学差异(P>O．05)。HR、BP、RR均有所下降，但下降幅度均无统计学意义表2两组手术开始5minSPO和生命体征变化提示增加依托咪酯用量对于患者基本生命体征的影响HRSBPDBPRR仍是安全的。分组SPO2()(次／rain)(mmHg)(mmHg)(次／min)A组一3．5±2．0—7．6±5．5—8．6士4．9—3．8士2．8—3．2士1．6依托咪酯与芬太尼联合应用于静脉全身麻醉，对B组一3．3士1．5—9．8士5．2—10．1士4．8-4．0土2．7—3．1土1．9于官腔镜手术是安全的

8、，并且对患者的血流动力学指标影响不大，患者在麻醉期间血流动力学较为平稳。讨论在患者围术期应注意：推药速度不宜过快，需要有宫腔镜是目前妇科检查与诊疗疾病