2型糖尿病患者胰岛素抵抗影响因素分析

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺爿<学位沦丈在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文硎：究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科人学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。膨够磐飘J％-l一⋯t删擀剖喑和辑彳印虏弦学院领导盖薏蛰)，口l’一牛口多厂j；口rJ河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成

2、果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生虢到暗喑导师臻ib强如，≯年D乡月弓汐日目录嗍{Ill{l

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7、IllllJJlIlllllmIY2105511中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文2型糖尿病患者胰岛素抵抗影响因素分析前言⋯···⋯⋯⋯⋯”·⋯⋯⋯⋯“一“⋯⋯⋯“⋯“”“一“”””⋯”一”8刖吾“一”

8、”“⋯””“””“”““”“一“””””一“一“”“一“””””””一。芍资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8结果⋯⋯⋯⋯一⋯·“·⋯⋯⋯⋯⋯“““⋯·”⋯”．．””一”””一⋯“一一10附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12讨{念··⋯-·········⋯·····································”····一····一··一·····17结论························⋯·⋯········⋯············⋯····一···

9、·”·⋯⋯··21参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22综述2型糖尿病患者胰岛素抵抗影响因素分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25致谓}··································⋯·········⋯··················一····“··⋯·⋯36个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37中文摘要2型糖尿病患者胰岛素抵抗影响因素分析摘要目的：研究入院初诊为2型糖尿病患者不同C肽水平胰岛素抵抗的影响因素。方法：选择2000．2011年入院初诊为2型糖尿病的患者399

10、例，入院后行OGTT、胰岛素及C肽释放实验。对C肽不同反应类型进行分类，分为普通型、高反应型、低反应型、延迟型：延迟高反应型、延迟低反应型、空腹C肽低于正常值，计算不同类型所占百分比。采用稳态模型评价(HomeostaSismodelassessment，HOMA)的方法计算胰岛素抵抗、胰岛B细胞功能指数，总体胰岛素敏感指数(WBISI)。计算其它的基本参数如体脂分布百分比(bodyfatpercentage，BF)。其它指标包括血脂肝功能及糖化血红蛋白(HI)Alc)等。分别按以下几种情况进行临床指标对比分析：将C肽分类中的0．5

11、型归为A组345例，空腹C肽低于正常即6型归为B组54例；将胰岛素抵抗按照IR≤2和II◇2分为两组，分别为O【、p组。用SPSSl7．O统计软件进行统计分析。正态分布数据组间均数比较采用t检验，非正态分布数据组建比较采用秩和检验。计数资料率或构成比比较用#检验。对胰岛素抵抗危险因素的分析采用二项分类的logiStic回归分析方法。直线相关性分析采用Spe黝a11相关分析。结果：1C肽不同反应类型：普通型、高反应型、低反应型、延迟型、延迟高反应型、延迟低反应型、空腹C肽低于正常值分别占总人数的百分比为6％、5％、10％、22％、13

12、％、30％、44％。延迟低反应型为入院2型糖尿病患者中C肽反应最多的类型，其次依次为延迟型，空腹C肽低于正常、延迟高反应型、低反应型、高反应型、普通型。2将C肽分类中的0．5型归为A组345例，空腹C肽低于正常即6型归为B组54例。比较年龄、BMI、病程、糖化血红蛋白、血脂、TG／如)L、。岍、IR、体脂分布、WBINS、脂肪肝及性别所占百分比等的差异。两组BMI、}玎)Alc、LDL、LogB细胞功能、LogIR、TC、TG、ApoB、TG／如)L、ALT、胰岛素C肽曲线下面积，WBISI存在差异，p值均小于O．05，且中文摘要B

13、MI、Lo邸细胞功能、LogIR的均数表现为A组高于B组，TC、TG、ApoB、TG／HDL、ALT、胰岛素C肽曲线下面积的平均秩次均表现为A组高于B组，HbAlc、WBISI的均数表现为A组低于B组。两组间脂肪肝患者所占百分比有差别