症状学精品医学ppt课件

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1、症状学—精神病理学几个注意点表现形式言谈、书写、表情、动作行为等精神活动表现对比分析纵向比较、横向比较、结合当时所处的情况精神症状的特点不受意识控制、难以通过转移消失、症状内容和环境不相称、社会功能损害影响因素个体因素、环境因素检查方法交谈和观察检查要点是否存在明确症状强度与时间相互关系（原发与继发）影响因素（生物、社会、心理）分类认知障碍感知觉障碍思维障碍注意障碍记忆障碍智能障碍自知力定向力情感障碍意志行为障碍意识障碍感、知觉概念感觉感觉器官客观刺激个体属性知觉脑中综合各种不同属性整体感觉障碍感觉增强感受性升高阈值降低多见于神经症、更年期综合征感觉减退感受性降低阈值增高多见于抑郁状态木僵

2、状态意识障碍感觉消失多见于癔症内感性不适（体感异常）性质难以描述没有明确局部定位多见于神经症精神分裂症抑郁状态躯体化障碍错觉定义：错误的知觉正常人病理性错觉幻觉定义虚幻的知觉分类根据涉及的器官分幻听幻视幻嗅幻味幻触内脏性幻觉运动性幻觉根据幻觉结构的完善程度和性质分原始性幻觉（不成形的幻觉）不完全性幻觉（假性幻觉强迫性幻觉精神性幻觉）成形幻觉根据幻觉产生的条件分功能性反射性入睡前和醒觉心因性幻听最常见非言语性性言语性最多见常具有诊断意义精神分裂症几种特殊的幻听形式思维鸣响声音和思想同时出现思维回响声音紧随思想之后读心症听到的声音不觉得是属于自己的三者共同点：病人听到脑内有一种声音说出他当时心

3、里所想的内容幻视域外幻视视野之外内脏幻觉与“体感性不适”的区别？部位、性质明确原始性幻觉又称不成形的幻觉：缺乏一定的形态和固定结构，如光幻视，声幻听等不完全性幻觉假性幻觉特征：形象不位于客观空间，而存在于主观空间不生动鲜明，轮廓不够清晰，结构往往不完整不是通过感官获得多见于意识清晰状态下的病人和真性幻觉的区别：强迫性幻觉：经常重复出现某种幻觉体验，无法摆脱精神性幻觉：“无声的语言”真性幻觉和假性幻觉幻觉形象来源感受途径真性幻觉鲜明客观空间感觉器官假性幻觉不主观空间不“机能性幻觉”和“反射性幻觉”机能性幻觉同一感觉器官反射性幻觉另一感觉器官一种特殊的幻觉形式阴性幻觉感知综合障碍定义能感知个别

4、属性的错误感知常见的表现形式：空间感知综合障碍：视物错位症、非真实感时间感知综合障碍运动感知综合障碍体型感知综合障碍认知障碍——思维障碍思维的定义感知分析、比较、综合、抽象、概括概念判断、推理正常思维特征目的性连贯性逻辑性实践性思维障碍的分类思维形式障碍思维内容障碍联想障碍（一）联想的数量和速度方面的障碍思维奔逸随境转移音联意联躁狂症病理性赘述癫痫思维迟缓抑郁症思维贫乏精神分裂症MR缄默症精神分裂症紧张型联想障碍思维松弛或思维散漫精神分裂症思维破裂语词杂拌精神分裂症思维不连贯思维中断精神分裂症思维被夺思维插入思维云集又称“强制性思维”思维化声、思维扩散、象征性思维、语词新作强迫观念回忆、

5、穷思竭虑、对立思维、怀疑思维内容障碍妄想的定义病态的推理和判断妄想的特征内容与事实不符，坚信不移内容与个人有关个人独特性内容有时代色彩原发性妄想继发性妄想系统性妄想非系统性妄想主要内容理解概念、熟记主要疾病名称被害妄想最常见精神分裂症偏执性精神病夸大妄想麻痹痴呆、精神分裂症、妄想狂罪恶妄想抑郁状态、精神分裂症疑病妄想更年期精神病、抑郁症、精神分裂症主要内容虚无妄想贫困妄想影响妄想钟情妄想精神分裂症嫉妒妄想精神分裂症关系妄想精神分裂症释义妄想（特殊意义妄想）后遗性妄想感染伴发的精神障碍的恢复期感应性妄想超价观念在意识中占主导地位的错误观念，一般有现实根据片面、偏激，带有强烈的情感色彩性格和现

6、实基础，没有逻辑错误区别于妄想人格障碍、心因性障碍认知障碍——注意障碍注意的几个特点：广度稳定性紧张性分配与转移注意的概念概念是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程特点选择性、保持性类型主动注意和被动注意注意过程与感知觉、记忆、思维和意识等活动密切相关常见的几种注意障碍注意增强神经症偏执性精神分裂症注意减退疲劳状态、神经衰弱等注意缓慢抑郁症注意涣散神经衰弱精神分裂症儿童多动症注意转移躁狂症注意狭窄朦胧状态、激情状态、痴呆注意固定健康人和精神病人记忆的概念概念为既往事务经验的重现基本过程识记、保持、再认或回忆遗忘对既往感知的事物不能回忆认知障碍——记忆障碍记忆的四个基本过程：识记、

7、保持、再认（认知）、回忆（再现）记忆障碍的分类：记忆量的改变记忆增强躁狂症、抑郁症、精神分裂症记忆减退神经衰弱遗忘顺行性、逆行性、心因性记忆质的改变错构症老年期精神障碍虚构症酒精中毒性精神病潜隐记忆或称歪曲记忆遗忘顺行性遗忘意识障碍（如脑震荡）、老年期精神障碍逆行性遗忘脑卒中发作后、颅脑损伤并伴有意识障碍时、严重的精神创伤后等进行性遗忘老年期痴呆心因性遗忘又称“阶段遗忘”认知障碍——智能障碍智力低下痴呆急性痴呆慢性痴呆