探讨中西医结合治疗慢性心衰临床疗效

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1、探讨中西医结合治疗慢性心衰临床疗效司昌荣黑龙江省大庆市中医医院163311【摘要】目的:研究分析中丙医结合在慢性心袞治疗中的临床疗效。方法:选择在2013年2月至2014年3月入住我院接受治疗的120例慢性心力衰竭患者作为研究对象,将其随机分为2组,对照组60例为常规丙医抗心衰治疗,治疗组60例为对照组治疗基础上加服益气活血汤,2组均为14天1疗程,疗程结朿后观察2组总体疗效及心率、血压、射血分数,心功能、6分钟步行实验、电解质指标变化情况,并进行比较。结果:治疗组总有效率98.3%明显高于对照组85%,差异有统计学意义(p<0.01),2组心率、血压、射血分数、电解质、心功

2、能均有明显改善,且治疗组改善优于对照组(p<0.05)o结论:益气活血汤联合常规抗心衰治疗疗效显著。【关键词】益气活血汤;常规治疗;慢性心力衰竭慢性心衰的丙医常规治疗由于药物的不良反应及病情进一步加重,患者常出现恶心、呕吐、进食减少、面色潮红、心悸、胸闷、头晕、头痛、岀汗、乏力症状,检查发现患者出现了低钾低钠血症、低蛋白血症、心律失常、胃肠道反应,扩血管反应、洋地黄中毒、血压下降过快或休克、水肿不消退等,治疗难以坚持,或症状加重,这常与应用抗生素、利尿剂、洋地黄、扩血管药等有关,因此需要寻找更好的办法来治疗慢性心衰,临床上单用益气法或活血法治疗多,如生脉液、参麦液、血塞通、香

3、丹液等,益气活血兼用者不多[1]。1临床资料1.1一般资料将我院治疗的120例慢性心力衰竭住院患者,随机分为2组,治疗组60例,男32例,女28例;心功能2级25例,心功能3级20例,心功能4级15例,其中冠心病39例,扩张型心脏病1例、风湿性心脏病2例、高血压性心脏病18例;对照组60例,男30例,女30例;心功能2级23例,心功能3级21例,心功能4级16例,其中冠心病42例,扩张型心脏病1例、风湿性心脏病2例、高血压性心脏病15例。2组性别、年龄、病因、心功能等一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准:参照《内科学》教材第7版[2]:根

4、据临床表现,呼吸困难和心源性水肿特点可诊断,同时还应包括其基本心脏病痛因,病理解剖和病理生理诊断及心功能分级中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》气虚血瘀证:心悸,气短,胸胁作痛,颈部青筋暴露,胁下痞块,下肢浮肿,面色晦暗,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,脉涩或结代。阳虚水泛证:心悸,气喘,不得卧,咯吐泡沫痰,面肢浮肿,畏寒肢冷,烦躁汗出,颜面灰白,口唇青紫,尿少腹胀或伴胸水、腹水,舌暗淡或暗红,苔白滑,脉细促或结代。1.3心功能分级标准:参照NYHA提出的心功能分级法,将心功能分为四级:I级:体力活动不受限,日常活动不引起过度的乏力,呼吸闲难或心悸,即心功能代偿期;II级

5、:体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动即可引起乏力,心悸,呼吸闲难或心绞痛,亦称为1度或轻度心力衰竭;III级:体力活动明显受限,休息时无症状,轻微的tl常活动即可引起上述症状,称II度或中度心力衰竭;IV级:不能从事任何体力活动,休息时亦有充血性心力衰竭症状,任何体力活动后加重,亦称III度或重度心力衰竭。1.4纳入标准[3]:①符合慢性心力衰竭的诊断标准,心功能II一IV级(NYHA)的患者;②年龄在50-90岁;③有完整的临床资料者。1.5排除标准:下列情况不纳入观察病例:①肝肾功能障碍致心力衰竭者;②精神异常不能合作者;③过敏体质者;④严重的感染、心源性休克、严重心律失

6、常、心包填塞者。2治疗方法2.1对照组:吸氧、纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调、控制感染、扩冠、强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂、减慢心率、控制心律失常等;2.2治疗组:在对照组基础上加服益气活血汤,中药组成:黄芪50g、人参10g、ft术10g、陈皮6g、当归15g、丹参30g、川芎6g、木香6g、红花10g、桃仁10g、牛膝15g、甘草3g,将药放人罐中,加水500ml,浸泡15min,文火慢煎30min,取汁200ml,分2次U服。2.3统计学方法:应用PEMS3.1统计软件。计量资料以X2表示,治疗前后比较劝配对t检验,组间比较采用t检验,计量资料以塞表示,采用卡方检验,P&

7、lt;0.05为差异有统计学意义。3结果3.1疗效比较:治疗组总有效率为98.3%高于对照组的85%,治疗组较对照组疗效更好(P<0.01)。3.2HR、BP、LVEF、6min步行试验、钾钠离子、心功能比较2组均冇明显改善(P<0.05),治疗组与对照组比较差异存统计学意义(P<0.05。4讨论中医认为,慢性心衰属心悸、怔忡、心痹、咳喘、痰饮、水肿、瘀血病症范畴,基本病理是气虚血瘀水停,瘀血、痰饮、水湿是病理产物,瘀从气虚来,水自瘀血生;络脉瘀滞,

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