中西医结合治疗慢性肺心病心衰疗效分析

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1、中西医结合治疗慢性肺心病心衰疗效分析中西医结合治疗慢性肺心病心衰疗效分析摘要：目的：探讨注射用甲磺酸酚妥拉明及葛根素联合治疗慢性肺心病心衰的疗效。方法：将100例慢性心肺心病患者随机分为两组，每组50例，对照组给予常规吸氧、抗感染、强心、利尿等治疗；治疗组在对照组的基础上加用注射用甲磺酸酚妥拉明及葛根素。结果：治疗组显效24例，有效23例，总有效率94%；对照组显效16例，有效19例，总有效率70%,两组疗效比较，差异有显著性意义(P<0.01)o结论：中西医结合治疗慢性肺心病心衰有较好的治疗效果，值得临床的推广。关键词：慢性肺心病心衰注射用甲磺酸酚妥拉明葛

2、根素Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.530【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)11-0313-02慢性肺源性心脏病又称为肺心病，由肺动脉血管、肺组织或胸廓的慢性病变引发，导致肺组织的结构和功能出现异常。慢性肺源性心脏病的平均患病率在0.5%左右，病死率高达15%[1]。临床表现为肺动脉压力增高，肺血管阻力增加，右心扩张，肥厚，偶尔还会伴有右心功能衰竭，是呼吸系统的一种常见病。如果发生感染，慢性肺源性心脏病会急性加重并出现失代偿合并呼吸衰竭。此类患者的病程普遍较长，机体免疫力下降

3、，电解质发生紊乱，给临床的治疗带来了很大的困难。我院在2013年1月-2014年1月期间，运用中西医结合的手段，在常规西医治疗基础上加用静脉滴注注射用甲磺酸酚妥拉明及葛根索治疗慢性肺心病，临床上取得了优异的效果，现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料。收集2013年1月-2014年1月期间来我院急诊科就诊的共100例肺心病心衰患者，将其随机分为研究组和对照组两组，每组各50例。研究组中包括，30例男性和18例女性，年龄43〜82岁，平均年龄65岁；18例心功能III级，32例IV级。对照组50例中28例男性，20例女性；年龄45〜81岁,平均年龄63岁

4、；18例心功能III级，32例IV级。将两组的一般资料进行比较，差异无显著性意义（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准。诊断标准选择1997年全国第二次肺心病会议制定的《慢性肺心病诊断标准》［1］,经诊断全部100个病例均符合此标准：咳嗽咳痰，口唇甲床发纟甘，双肺有肺部音，下肢出现凹陷性水肿；患有慢性支气管炎、肺气肿、其他肺胸类疾病或发生肺血管的病变，引起肺动脉高压、右心功能不全或右心室肥大表现。根据病史、体征、X胸片和心电图综合确诊为慢性肺心病合并心衰。1.3治疗方法。1.3.1对照组。采取常规治疗，对患者行持续低流量吸氧，抗感染，畅通气道，强心，利

5、尿治疗，纠正水电解质紊乱及酸碱失衡等综合治疗措施。1.3.2研究组。在对照组治疗基础上，加用10mg注射用甲磺酸酚妥拉明（海南普利制药股份有限公司）加入生理盐水100ml,400mg葛根素（河南省宛西制药股份有限公司）加入5%葡萄糖水250ml中静脉滴注。两组均在1疗程结束后进行疗效的评价以，10天为1疗程。1.4疗效观察［3］o根据临床实际制定疗效评价标准，分为:①显效：控制住感染，肺部无罗音，心肺功能不全的症状有所减轻，明显改善呼吸困难症状，无明显的发组，患者能平卧，心率降低，肝缩小明显，无下肢浮肿出现，白细胞计数明显下降。②有效：基本控制住感染，肺部罗

6、音减少，心肺功能不全症状略微减轻，呼吸困难症状有所改善，仍有发组但不明显，心率略有减慢，肝脏略有缩小，下肢浮肿减轻，口细胞计数下降。③无效：治疗感染未能得到控制，肺音明显，心肺功能不全未减轻，仍有唇甲发纟甘，呼吸急促气、心率未减慢，肝脏无缩小，下肢浮肿严重。总有效率二（显效+有效）/总例数X100%o1.5数据处理。采用SPSS13.0软件进行数据的统计学分析，P<0.05代表差异有统计学意义。2治疗结果经过一个疗程的治疗，两组疗效比较见表1。表1研究组和对照组的疗效比较［例（％）］通过表1可以看出，研究组和对照组的总有效率和比较，加入屮药手段的两组疗效比较

7、，研究组明显优于对照组。3讨论慢性肺心病患者处于长期缺氧状态，导致体内二氧化碳潴留，心肌持续缺氧，心脏的收缩力降低；缺氧还会导致心率加快，使心肌的耗氧量增加，就会出现慢性肺心病心衰。对此类疾病，传统的临床治疗多采用利尿剂，洋地黄等药物，但实际上心衰患者对洋地黄类药物的耐受性很低，因为洋地黄的有效剂量和中毒剂量非常接近，所以用药的量比较难把握，极易出现毒性反应。酚妥拉明是a肾上腺素的阻滞剂，能有效缓解支气管平滑肌的痉挛，减小气管阻力，改善通气，降低体内的二氧化碳分压，提高氧分压。酚妥拉明的令一个作用是降低心脏前后的负荷，改善心肌供血情况，增加心肌的收缩力，还会

8、使肾脏的微循环得以改善，增加肾小球的滤过作用，起到利