喹诺酮类药物临床应用及不良反应

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1、喹诺酮类药物临床应用及不良反应廖欢心彭辽宇(武警广丙总队医院药局广丙南宁530003)【中图分类号】R969.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)19-0235-02【摘要】目的通过对喹诺酮类药物的结构特点、抗菌谱进行研究，以确定其临床应用范围及不良反应。方法以2011年我院喹诺酮类药物临床处方为研究对象，通过其临床使用处方数、频率等，来分析其临床应用范围及不良反应。结果喹诺酮类药物使用频率由大到小前三位的依次为诺氟沙星、环丙沙星和氧氟沙星，占该类药物总处方数的86.6%,在临床中应用最为广泛。结论喹诺酮类药物在抗菌方面发挥着重要作用，在临床使用过程中必须规范、合理，以

2、免造成不良反应。【关键词】喹诺酮类应用规范化Lesher等人于1962年研制出的第一代喹诺酮类药物为萘啶酸，第二年该药物便开始应用于临床。从该类药物发明至二十世纪九十年代，其迅速发展,使用频率超过了头孢菌素类及青霉素类抗菌药物［1］。其发展如此迅速，究其原因在于其具有抗菌活力强、抗菌谱广、不良反应小、体内分布良好，及与其它药物不良配伍少等优点。在治疗全身感染方面，喹诺酮类药物常被用作青霉素及头孢菌素替代药物。从作用机理来讲，喹诺酮类药物主要是通过作用于细菌的DNA促旋酶及拓扑酶，导致DNA发生降解，最终使菌体死亡［2］。所以说，喹诺酮类药物在抗菌方面起着十分重要的作用。1对象与方法1.1对象我

3、院2011年1一12月喹诺酮类药物临床处方共8996张。1.2方法以我院2011年喹诺酮类抗菌药物临床处方为研究对象，对不同喹诺酮类药物的处方数、使用频率及排序进行了分析。2结果喹诺酮类药物使用频率由大到小前三位的依次为诺氟沙星、环丙沙星和氧氟沙星，占该类药物总处方数的86.6%。详见表1。表1喹诺酮类药物使用频度(％)及排序3讨论3.1喹诺酮类药物作用机制萘啶酸作为第一代喹诺酮类药物，其局限性还是比较明显的，较为突出的缺点为抗菌谱窄，仅对少数种类的菌株有抗性，而对诸如葡萄球菌属、铜绿假单胞菌等常见致病菌则无明显作用［3］。毗哌酸是第二代喹诺酮类药物，与萘啶酸相比，毗哌酸对对铜绿假单胞菌表现出

4、了更强的抗菌活性，同吋临床不良反应较第一代也少，因此常被用于治疗尿路与肠道感染。第三代喹诺酮类药物抗菌谱与前两代相比有了大幅度的提高，其对革兰阳性球菌也能表现•一定的抗菌活性，在临床上常用于治疗泌尿生殖系统、胃肠道疾病。3.2常用喹诺酮类药物的用途及作用(1)诺氟沙星：临床上，该药常用于妇科、外科、皮肤科和泌尿道、呼吸道等感染。与其它药物相比，对革兰阴性菌冇较强的抗菌活性，如对铜绿假申胞蘭、淋菌等［4］。该药对耐药金黄色葡萄球菌也能表现-定的抗菌活性，如对庆大霉素及头孢氨苄已经产生一定耐药性的菌株。(2)环丙沙星：该药在临床上，常用于呼吸系统、泌尿系统及消化系统的感染。该药具奋抗菌活性强的优点

5、，尤苏是对革兰氏阳性菌的抗菌活性明显优于其它药物，如金黄色葡萄球菌，且产生的耐药性低。(3)氧氟沙星：临床上，该药常用于治疗呼吸道、泌尿道、胃肠道等感染。该药物的优势在于与其它抗菌无交叉耐药，且对厌氧杆菌表现较强的抗菌活性。3.3喹诺酮类药物不良反应本研宄中根据患者的发病情况进行选择性用药，少数病例患者出现了不良反应。据相关研宄报道，喹诺酮类药物的不良反应发生率在2.9%〜13.9%之间。临床中常见的不良反应有以下几种：（1）胃肠道不良反应：表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐，此类的不良反应患者一般可以耐受。（2）中枢神经系统的不良反应：常见为精神不振、头痛、失眠、头晕等，此类的不良反应大部分为可逆

6、性的[5]。据相关报道，该类不良反应是由于药物可穿过血脑屏障而引起的。（4）皮肤及光敏毒性：该不良反应在临床中常见为皮疹、丘疹等，出现该不良反应与用药剂量关系最为密切，因此，可以通过改变用药剂量来消除该不良反应。（5）肝肾毒性：据国内相关资料研究表明人部分为肝功能损害，表现为谷丙转氨酶升高；而国外相关资料报道表明绝大部分为肾损害，临床表现为间质肾炎。（6）关节病变：据相关报道，该药物对幼龄动物的软骨部分会造成一定的损伤，但对人类软骨是否产生损伤尚无报道，但规定临床中儿童禁用该药物。（7）血系统毒性：据相关文献报道，临床中出现过溶血贫血、再障性贫血等不良反应，甚至部分患者服用该类药物后对心脏产生

7、了一定的损伤，但这些不良反应均为可逆性的。参考文献[1】赵梦媛，孙坤.氟喹诺酮类药物不良反应与发生机制的研宄进展U].新医学导刊，2009，11（4）：24—25.[2】张婧，杜慧雪，王金华，等.2008〜2010年哈尔滨医科大学附属第一医院抗菌药物应用分析IIL中国医院用药评价与分析，2011，11.[3】李军，韩树林.氟喹诺酮类药物的合理应用及作用特点[j].中国医药导报，2008，5（2）：