探讨自发性气胸胸腔镜下肺大疱缝扎术护理体会

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1、探讨自发性气胸胸腔镜下肺大疱缝扎术护理体会郑州人民医院河南郑州450003摘要：目的：总结自发性气胸胸腔镜下肺大疱缝扎术的护理体会。方法：选取我院2014年3月至2015年3月间的34例胸腔镜下肺大疱缝扎术的患者，通过对手术过程中护理的回顾性分析，总结自发性气胸胸腔镜下肺大疱缝扎手术的护理方法，推广应用实现提高手术成功率的目的。结果：进行手术的34例患者全部成功，并治愈出院，无并发症发生。结论：胸腔镜技术既遵循了自发性气胸的治疗原则，术前心理护理及术前指导训练必不可少，术中积极配合，术后严密观察生命体征，能有效减少并发症，且促进患者早日康复。关键

2、词：自发性气胸；胸腔镜；护理自发性气胸是一种临床上的常见病，多由于肺尖或下叶背段的胸膜下疱即肺大疱破裂所致。传统的开胸手术治疗方法，创伤大，术后并发症多，肺功能恢复不理想。而电视胸腔镜（VATS）技术作为胸外科一种新型微创技术已经得到了广泛的发展和普及，不仅能有效切除病灶，而且与传统开胸手术相比，创伤小，恢复快，并发症少，是治疗自发性气胸的首选方法。我院自我院2014年3月至2015年3月间共对34例自发性气胸患者进行了胸腔镜下肺大疱缝扎术,临床效果满意，现将护理体会总结如下：I临床资料木组患者16例，均为男性，年龄17〜62岁，平均岁，其中左侧

3、12例，右侧4例，平均住院天数10天，均治愈出院，无一例并发症发生。2护理2.1术前护理2IJ心理护理因胸腔镜手术开展的时间不忪，大多数患者及家属对胸腔镜手术不了解，担忧手术的安全性。因此大多数患者对手术都存在恐惧心理，担心治疗效果0’。所以，应根据患者的不同心理反位，针对性地做好心理疏导。向患者及家属详细解释胸腔镜手术方法、切口大小及位置，并与传统手术对比其优点和先进性，让患者及家属对胸腔镜手术大致了解，以消除顾虑，增强手术治疗的信心。212术前指导为预防术后并发症的发生.术前向患者说明吸烟对本病的不良影响，指导奋吸烟史的患者戒烟，

4、并细心监督；行深呼吸训练，通过慢而深的呼吸训练，使苏胸廓扩张，胸内压形成，奋利于改善萎陷的小肺泡膨胀，奋利于气体交换和弥散，每天训练4〜5次，每次15分钟。咳嗽训练：嘱患者深吸气后屏住，声门紧闭使横膈肌抬高、肋间肌收缩以增加胸内压，然后咳嗽，声门打开，痰液随气流冲出，反复训练直至患者掌握‘“o213饮食护理及营养支持理想的手术前状态能增强患者对手术的耐受力，能促进组织的修复、刨口的愈合吼及增强抗感染的能力。因此，术前应指导患者多进食高蛋白、高热量、富含维生索的食物。术前12小时禁食，禁水4小吋。214皮肤准备按开胸手术范围各皮，尤艿要

5、注意剃尽腋毛，彻底清洗腋下，避免因此造成的伤口感染。2.2术中的护理配合：2.2.1协助医生打好内镜，镜头的光洁度，若物镜被血液污染，使镜头的光洁度降低，就会使视野显像不清晰，也可因为内镜从体外的冷环境进入体内的热环境后，导致镜面起雾使视野模糊，此吋可将物镜在内脏表面或大网膜上轻檫一下，就可恢复镜内的光洁度和清晰度，也可将内镜抽出，浸泡在40o〜50o的无菌盐水中或可用75%的酒精纱布轻擦，清晰效果更佳。②术前准备了解所施手术具体步骤以及所需器械的名称和用途，充分估计术中可能发生的情况，备好胸镜器械、开胸器械各一套。③消毒：提前20分钟洗好手，铺

6、好并整理无菌器械午。用无菌容器将消毒柜中的特殊器械取出来，将消毒液浸泡过的器械冲洗、擦拭干净后，整齐摆放在器械台上避免消毒剂带进创U刺激损伤组织。把各连接好，用无菌纱布擦干镜头，调整焦距，根据所需的前后顺序摆放。④术前配合：协助医生常规消毒皮肤，铺无菌单。将消毒纱布绑好的冷光源导线、视频转换器导线固定在助手石边手术铺巾上，以防滑落；将电凝线、冲洗棒导管固定在术者右边，接好摄像头，同时将清洗檫干的胸腔镜器械依照手术进程摆放在器械台上，根据手术需要及吋准确提供给术者将各连接线与器械妥善连接好，保证手术中运作正常，密切观察手术进展情况，根据手术需要及吋

7、传递器械。⑤术后整理：手术结束后，仔细卸下各种器械及物品，避免碰撞，并检査各种配件，清洁整体，收好备用，因价格昂贵，我科专人负责制。2.3术后护理221一般护理执行全麻后护理常规，患者生命体征平稳后取半卧位，遵医嘱给予心电监护、血氧饱和度监测、持续鼻导管氧气吸人，流量2〜4升/分。做好压疮护理，每两小吋按摩皮肤受压部位。告知患者及家属术后第一天即可进半流汁，做好饮食指导，保证营养.促进伤口愈合。222加强呼吸道的管理由于胸腔镜手术后，破坏了胸膜腔负压状态及术中肺组织的牵拉使呼吸道分泌物增加，气管插管全麻后呼吸道分泌物较难吸干浄，术后易并发肺不张或

8、肺部感染喇，故应加强呼吸道护理。患者麻醉清醒后取半卧位，协助翻身拍背，鼓励患者深呼吸及奋效咳嗽，如痰液粘稠不易咳出者，予以雾化吸人，以促