液基薄层细胞检测在宫颈病变诊断中的应用

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液基薄层细胞检测在宫颈病变诊断中的应用郑政(辽宁省木溪市中心医院东兴分院妇科117022)【中图分类号】R446.63【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)50-0177-02【摘要】目的应用液基薄层细胞技术(TCT)检测宫颈细胞阳性率与病理检查结果的相关性，探讨TCT方法在宫颈病变中的临床应用价值。方法对2010.1-2011.10在我院健康体检及门诊患者的4800例人群进行TCT检查和TBS分类诊断，对TCT检查发现异常的患者进行阴道镜下取宫颈活检，做病理诊断。结果4800例图片中检查出异常涂片209例(ASC-US及其以上者)，占总标本数的4.35%,其中意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US)31例，占总阳性例数的14.83%；不能排除高度上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)45例，占总阳性例数的21.53%；鳞状上皮内低度病变(LSIL)78例，占总阳性例数的37.32%；鳞状上皮内高度病变(HSIL)53例，占总阳性例数的25.36%；鳞癌2例，占总阳性例数的0.96%；对209例TCT检查结果异常者宫颈活检病理。结果炎症占7.18%(15/209);宫颈上皮内瘤变(CIN)占96.65%(202/209),其中CINI106例，CINII69例CINII127例;鳞状细胞癌占0・96%(2/209)。结论TCT检查伴TBS诊断系统作为妇科宫颈常规筛查，能全面、准确地反映宫颈癌和癌前病变，且与病理活检有着非常接近的相符率，是一种高效简变快捷的宫颈病变初筛方法。【关键词】液基薄层细胞检测(TCT)TBS诊断系统阴道镜活组织病理检查宫颈癌及癌前病变宫颈癌是严重威胁妇女牛命健康的恶性肿瘤之一，在女性恶性肿瘤中位居第二，近年来TCT的兴起提高了上皮内低度病变和上皮内高度病变的高敏感性,受到临床及患者的欢迎。现将我院体检及门诊4800例患者的检查结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料2010年1月〜2011年10月在我院4800例患者行TCT检查，年龄22〜 67岁，平均年龄44.5岁。1.2标本采取采集标本前24h内避免性生活、阴道检查及灌洗上药，先用棉球轻轻擦去宫颈表面分泌物后用专制宫颈刷插入子宫颈管内，保持适当压力，围绕子宫颈顺时针方向旋转5周，然后将管刷置入存有细胞保存液的小瓶中。1.3TBS诊断系统1）正常范围。2）意义不明的不典型鳞状细胞（ASC・US））。3）不能排除高度上皮内病变的不典型鳞状细胞（ASC-H）o4）鳞状上皮内低度病变（LSIL）。5）鳞状上皮内高度病变（HSIL）。6）鳞状细胞癌和腺癌。1.4阴道镜检查患者于非月经期，检查前24h避免性生活及阴道检查，检查方法如下:窥器暴露宫颈，拭净宫颈表面分泌物作初步观察，继以3%冰醋酸棉球湿敷宫颈30s后，观察宫颈上皮血管变化，最后涂复方碘液，在病变处取多点活检送病理检查，以明确诊断。1.5统计学方法采用检验x2检验。2结果2.1细胞学检查结果4800例图片中检查出异常涂片209例,占总标本数的4.35%,其中ASC・US31例，占总阳性例数的14.83%,占总标本的0.65%；ASC-H45例，占总阳性例数的21.53%,占总标本的0.93%；LSIL78例，占总阳性例数的37.32%,占总标本的1.62%；HSIL53例，占总阳性例数的25.36%,占总标本的1.1%;鳞癌2例，占总阳性例数的0.96%,占总标本的0.042%o2.2细胞学阳性与宫颈活检病理结果关系ASC-US符合率为58.06%（18/31）oASC-H符合率95・56%（43/45）。 LSIL以上细胞学与病理检查符合率为：L00%,差异无统计学意义。见表lo表1细胞学检查结果和病理检查结果对比(例,％)细胞学炎症CINICINIICINIII鳞癌腺癌ASC-US(31例)13(41.94)16(51.61)2(6.45)000ASC-H(45例)2(4.44)28(62.22)15(33.33)000LSIL(78例)052(66.66)20(25.64)6(7.69)00HSIL(53例)0032(60.37)21(39.62)00SCC(2例)00002(100%)0合计(209例)15(7.18)106(50.71)69(33.01)27(12.92)2(0.96)03讨论宫颈癌是严重威胁妇女生命健康的恶性肿瘤之一，宫颈癌的预防，最重要的是早期筛查。彭兰芝［1］报道CIN发展为宫颈浸润癌可能需要10〜15年，并IICIN可能会减轻或消失，也会持续存在。如果早期发现上皮内瘤样变，便可采取得当的治疗措施，就有阻断其变成癌的可能性。已有报道，宫颈癌是种可预防和治愈的疾病［2］。宫颈细胞学检查是筛查的最好方法。TCT特殊的制片方法弥补了传统涂片的技术局限性，能明显提高宫颈异常细胞的检出率，可减少假阳性率的60%［3］。以TBS诊断系统为模板，使诊断术语标准化，增加了可信度［4］o本文就4800例病例做TCT检查，其中ASC-US相符率58.06%；ASC-H相符率95.56%；LSIL以上相符率为200%,可见TCT技术能明显提高宫颈癌和癌前病变的检出率。综上所述，TCT作为妇科筛查宫颈癌和癌前病变有很重要的作用，定期做宫颈TCT检查，加强对宫颈癌的早期筛查和防范，以期望宫颈癌成为可预防性、治愈的肿瘤。参考文献［1］彭兰芝•宫颈上皮内瘤样变的命名分类病理及转归•中国实用妇科与产科杂 志,2003,19：454456.［2］郎景和.迎接子宫颈癌预防的全球挑战和机遇［J］•中华妇产科杂志，2002,37(3)：129.[3]顾美皎・TBS系统中异常上皮细胞的诊断和处理.中国实用妇科与产科杂志，2003,19：466467.[4]周桂华，陈翠兰•液基薄层细胞学方法在宫颈筛查中的应用[J]•中国医师杂志,2004,(11)：1566.