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1、逗号形横手术切口在内侧乳腺肿瘤手术中的应用何兆群（广东省广州市番禺区中心医院广东广州511400）【摘要】目的：研究II期、III期内侧乳腺恶性肿瘤采用逗号形横手术切口的可行性。方法：把100例适宜的病人，分为横切口（A组50例）和逗号形横手术切口（B组50例）,将两组病人术后切口皮瓣坏死率、肩关节活动满意度、手术耗时、术中出血量、术后引流量、清除淋巴结数、病人住院时间等作为检测指标。用SPSS13.0软件包，采用X2检验和秩和检验，进行统计学处理。结果：A组皮瓣坏死率19例（38%）,B组4例（8%）o
2、两组之间差异有统计学意义（秩和检验Z=-2.617,P二0.009）。肩关节活动满意度、手术耗时、术中出血量、术后引流量、清除淋巴结数、病人住院时间相近。结论：逗号形横手术切口是安全可行的，可减少术后皮瓣坏死。【关键词】II期、III期;内侧;乳腺;恶性肿瘤;切口【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）06-0123-02TheapplicationofcommashapestewardincisioninmedialmammarytumoroperationH
3、eZhaoqun.PanyuCentralHospital,Guangzhou511400,China[Abstract]ObjectiveTheaimofthisarticleistoinvestigatethefeasibilityoftransversecomma-shapeincisionforthepatientswithstageIIorstageIIIbreastcancer.MethodsAtotalof100eligiblepatientsweredividedintotwogroups
4、.Oneistransverseincisiongroup（groupA,50cases）.Anotheristransversecomma-shapeincisiongroup（groupB,50cases）.ComparegroupAandgroupBwithskinflapnecrosis,shoulderactivity,operationtime,intraoperativebloodloss,postoperativedrainagevolume,thenumberoflymphnoderem
5、ovedandthelengthofstay.SPSS13.0isusedtostatisticalanalysis.ResultsTherearesignificantdifferencesbetweengroupA(38%)andgroupB(8%)inthenecrosisrateofskinflap(P=0.009).Therearenodifferencesinshoulderactivity,operationtime,intraoperativebloodloss,postoperative
6、drainagevolume,thenumberoflymphnoderemovedandthelengthofstay.ConclusionThetransversecomma-shapeincisionissafeandfeasible,andcanreducepost-operationskinflapnecrosis.【Keywords]stageIIorstageIII;Theinside;Mammarygland;Malignanttumor;Incision较大的内侧乳腺肿瘤手术后张力大，坏
7、死可能性人。逗号形横手术切口针对该问题，效果良好。2010年至2012年，我们收治该类患者100例，分为两组研究报告如下。1•资料与方法1.1临床资料患者100例，全部为女性，年龄27〜80岁,平均56.5岁。肿瘤大小在2〜6.5cm,平均直径为3cm,乳腺癌TNM分期II期,57例，川期43例。左侧58例，右侧42例，单个肿瘤。肿块位于内上象限79例(79%),内下象限21例(21%)。病人均已婚、已育，非妊娠期，无新辅助治疗，无糖尿病、血液疾病或其他代谢性疾病。无其他器质性损害。年龄、TNM分期与观察
8、组基本一-致。1.2临床处理把II期、III期内侧乳腺癌手术病人100例，自愿原则分为：A组采用横切口(Stewart切口)，B组用逗号形横手术切口。见图一、二、三。逗号形横手术切口：距离肿瘤边缘3cm作圆，经乳晕上下边缘作切开线至腋下3横指处，缝合吋改变皮瓣对缝位置：使活动度大的凸侧皮瓣成为滑行皮瓣,覆盖皮肤缺损处。修剪缝合切口两角使之贴服。图三(术后照片)1.3评价指标A.术后发生皮瓣坏死范围分三级：I度：（小范围皮瓣坏死
