多孔髓芯减压术与打压植骨术对治疗非创伤性成人股骨头坏死(nonfh) ficatⅱ期的近期临床疗效观察

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1、成都中医药大学２０１５厢硕－上研究生学位论文学位论文多孔髓芯减压术与打压植骨术对治疗非创伤性成人股骨头坏死１备（ＮＯＮＦＨ）Ｆｉｃａｔｌｌ期的近期｜床疗效观察ＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＣｅｌｌｕｌａｒｍａｒｒｏｗｃｏｒｅｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｔｈｅＤｅｃｏｍｒｅｓｓｏｎｒａｎＢｏｎｅｏｒ－ＴｒｅａｍｅｎｏｆｅＮｏｎａｕｍａｃｐｉｆｔｉｆｔｔｔｈｔｒｔｉｇｇＯｓｋｏｎｅｃｒｏｓｉｓｏｆｔｉｈｅＦｅｍｏｒａｌＨｅａｄ

2、ＮＯＮＦＨａｔＦｉｃａｔＩＩｉｎｒｅｃｅｎｔｌ（）ｙｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ李乾指导教师姓名：江中潮主任巧师：硕±专业名称申请学位级别；中医骨伤科学论文提交时间：２０１５年４月论文答辩时间；２０１５年５月二〇—五年五月成都中医药大学２０１Ｓ届硕±研究生学位论文中文摘要【目的】非创伤性股骨头坏死（ＮＯＮＦＨ）临床上逐年增多，年轻化趋势日益明显，对于早中期股骨头坏死的治疗目前临床上方法较多，且各有优缺点，本课题基

3、于对我科室常用来治疗ＲｃａｔＩＩ股骨头坏死的两种方法的研究，探讨两种治疗方案的机理及可行性，评价两种治疗方式在治疗ＦｉｃａｔＩＩ期股骨头坏死的临床价值，一Ｉ为临床寻求种对于ＦｉｃａｔＩ期股骨头坏死行之有效的治疗方案。【方法】本课题所有资料均来自成都中医药大学附属医院２０１３年３月到２０１４年６月，骨科住院部收住入院接受治疗的ＦｉｃａｔＩＩ期的非创伤性股骨头坏死（ＮＯＮＦＨ）患者５０例ｉ采取随机分組的方式分为Ａ组（多孔髓芯减足组）巧例（巧髓）Ｂ組（打压植骨组）巧

4、例（巧髓）。两组患者入院均给予血常规、肝；肾功、凝血功能、也电图、胸片、骨盆平片、患肢动静脉彩超等相关检查，并予患者行髓关节Ｈａｒｒｉｓ评分；术前常规准备完善后给予Ａ组行多孔髓芯减压术治疗；Ｂ組行打压植骨术治疗。术后给予安排血常规、生化等检查，并从术后第二天起给两组患者患者均口服仙灵骨蔽胶囊继续术后治疗（连续服用１２月）。Ａ组具备完整资料巧例（巧髓），Ｂ组在随访过程中，有１例患者在术后半年后出现髓关２４２４节疼痛，最终行全髓关节置换术，具备完整资料例（髓）。一１．：

5、，２．观察指标：般资料年龄、性别、体重，病因病程安全性指标：血；常规，肝、肾功、电解质，也、肺功能、患肢血管彩超等检查；３．疗效评定指标：手术时间，术中出血，术后１、３、６、９、１２月来院口诊复查，进行随访，由同一Ｈａ医生对患者斤髓关节ｒｒｉｓ巧分，；并于末次随访时给予患者摄骨盆平片由不参与本次研究的５名骨科及影像学专家进行评定。【结果】本课题共有完整研究资料４９例，其中Ａ组２５例（２５號），剔除０例，完成随访巧例（２５髓）；Ｂ组２４例（２４髓）；两组基线分布良好，分组均

6、衡，有可比性（Ｐ＞０．０５）。在随访的１、３、６、９、口个月内，两组组内对比髓关节Ｈａｒｒｉｓ评分均有明显改善，髓关节疼痛及活动度改善明显（Ｐ＜０．０５）；两组髓关节Ｈａｒ化评分组间对比术后第１个月随访后Ｐ＞０．化意义，说明在术，在，无统计学后１月内两组治疗方式对于缓解症状的效果相当，术后３、６、９、１２月后打压植Ｐ＜〇化Ｆｉｃａ．）ｔ骨术对于缓解临床症状的优点显现（；影像学分期比较术后无明显变化（Ｐ＞０．化），对于影像学表现优良率的控制方面巧压植骨组优势明显（Ｐ＜０．０

7、５）。１成都中医药大学２０化届硕±研究生学位论文【结论】１．多孔髓苍减压术、打压植骨术对于缓解Ｆｉｃａｔｎ期ＮＯＮ即的髓关节疼痛，改善关节功能方面，二者均有效果，且效果确切；么打压植骨术对于缓解关节疼痛及改善关节功能方面疗效优于单纯多孔髓芯减压术组；３．打压植骨术由于手术对坏死骨纪织进行清除，并植骨对股骨头负重区进行支撑，对于延缓股胥头塌陷的时间较长，而且减皮充分症状缓解较多孔髓苍减压組要明显，临床上对于ＦｉｃａｔＩＩ期ＮＯＮ閒患者建议行打压植骨术进行

8、治疗。４．打压植骨术手术时间长，出血量较多孔髓芯减压术多，而本研究所涉及的２０－６０６０ｃａ均是岁患者，对于大于岁患者，在对ＦｉｔＩＩ期Ｎ０ＮＦＨ进行治疗时可Ｗ考虑行多孔髓芯减压术。ＮＦＨ【关键词】Ｎ０，多孔髓芯减压术，打圧植骨术，临巧观察２成都中灰药人学２０１５Ｗ顿Ｉ．圳诉化学位论义ＡＢＳＴＲＡＣＴ【Ｏｂｅｃｔｉｖｅ】ｔｈｅｔｒａｕｍａｔｉｃｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄ打ｅｃｒｏｓｉｓＮＯＮＦＨｃｌｉ打ｉｃａｌｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄｊ（）ｍ１