《血小板检验》PPT课件

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1、第一章血小板检验魏彦刚检验教研室1、掌握血小板显微镜计数2、掌握血小板计数参考值、临床意义3、熟悉血小板形态学检验教学目标主要内容1、血小板计数原理，测定、操作、参考值及临床意义。2、血小板形态学检验教学重点与难点重点：1、血小板计数参考值、临床意义难点：1、显微镜下特点2、临床意义血小板计数(PLT)：血小板的生成原巨核细胞颗粒巨细胞产板巨细胞1/3滞留于脾窦和脾髓的细胞间2/3位于循环池一、血小板计数血小板7-14天↓血小板生理血小板来自骨髓内巨核细胞血小板的寿命为7－14天全身约1/3的血小板贮存在脾脏血小板计数血小板生成图原巨核细胞幼

2、巨核细胞产板型巨核细胞颗粒型巨核细胞血小板概述：一般情况下如需判断患者有无出血倾向和有无止血能力，需要做血小板检查，其中最为常见的是做血小板计数。血小板功能：粘附、聚集、释放等多种功能方法评价：血细胞分析仪法普通光学显微镜计数法血小板计数（BPC或PLT）测定单位体积血液中血小板的数量。测定方法及评价1.显微镜计数法（1）间接法:在血涂片标本上计数一定数量的红细胞，同时计数红细胞之间观察到的血小板，求出其相对于红细胞的比例，然后从另外计数的红细胞总数换算出血小板数（2）直接计数法血液充池计数换算（个/L）血小板稀释液稀释液：A.草酸铵推荐为

3、显微镜计数常规方法优点：对RBC破坏力强，PLT形态清楚缺点：PLT易粘附、聚集及破坏B.复方尿素优点：PLT胀大易辨认缺点：不能完全溶解RBC，计数困难。且尿素不易保存，易分解（3）血细胞分析仪法优点：测定PLT、MPV及PDW，快速，适用临床应用。缺点：不能完全区分PLT与其它类似大小物质，出现假性血小板减少*当既往无PLT数量异常的病例，出现意外的低值时，必须以显微镜计数法重新计数。参考值（100~300）×109/L质量控制1.器材仪器标准化2.计数时间充池10~15min后再计数，并在采血后1h内计数完毕3.镜下观察区分鉴别4.血涂

4、片观察《全国临床检验操作规程》规定，PLT低于60×109/L时，应观察血小板在血涂片中的分布情况，如果PLT有3～5个成群分布，则PLT一般不会减少。临床意义1）血小板减少当<100x109／L即为血小板减少(1)血小板生成减少　见于骨髓造血功能受损(2)血小板破坏过多　见于特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进和进行体外循环等。(3)血小板消耗过多　见于弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等。（2）血小板增多（thrombocytosis）PLT超过400×109/L称为血小板增多。原因：①原发性增多，如慢粒②反应性增多如急性化脓性感

5、染二、血小板形态检查（一）正常血小板形态（二）异常血小板形态1.大小异常2.形态异常3.分布异常八、血小板形态检查1.标本类型静脉血：EDTA抗凝手指血2.观察点①血小板的大小是否一致②血小板的形态有无改变，并估计正常和异常血小板的数量。③血小板的分布情况。（一）正常血小板形态体积小，圆、椭圆或不规则；胞质呈淡蓝或粉红色，中心有颗粒区，周围为透明的胞质称透明区；无细胞核。每堆血小板多少不等，常3～5成群聚集成团（二）异常血小板形态1.大小异常大小不均，直径＞7.0μm，称巨大型血小板，常见于脾切除术后、巨大血小板综合征等。异常血小板形态2.形

6、态异常①幼稚型②老年型③病理幼稚型④病理刺激型⑤退化型正常人为成熟型，可见少量异常形态的血小板，但少于2%。异常血小板超过10%时才具有临床意义。3.分布异常①血小板不聚集。②血小板过度聚集谢谢大家！