2010注射剂大会资料：注射剂安全使用译

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1、注射剂安全使用BonaBenjamin,B.S.PharmDirector,MedicationUseQualityImprovementAmericanSocietyofHealth-SystemPharmacists什么是安全注射?安全注射现状原因和促成因素安全使用建议Slide2of40注射药物的理想特性质量化学制剂稳定性生物利用度生产过程安全药物不良反应发生率低药物使用系统风险低Slide3of40注射药物的理想特性功效:药物如何产生理想的治疗效果疾病状况治疗对症治疗查明病情效力:日常药物治疗如何产生理想的治疗效果•功效和实现最佳功效治疗方法的比率Slide4of40药疗保健复杂性

2、透明度和公众报告免费医疗治疗资源利用度不足或过度老年患者医疗知识贫乏管理/认证必要条件医疗机构竞争医疗护理差异劳动力不足药物治疗过程过程复杂性技术复杂性药物治疗复杂性•信息有效性•远程药学•安全性召回•处方集维护•多重交接•自动摆药柜•掺假•准则，协议•专项服务•临床决策支持•高成本特殊药品•患者自备注射药物•提高治疗质量和效率•自动灌装设备/自动配液设备•专业分销系统•先进的给药系统•处理过程灵活度•微型输液泵•伪造•调研协议•冗余•条码确认•基因治疗，蛋白质组学•药动学给药剂量无菌药品配制•患者关怀计划•CSPs工程控制•转移•药物不良反应事件•团队激励•计算机医生医嘱录入系统•相对功效

3、•包装，标签，药名规则•产品压力•药品短缺•采购/预算•24-7服务•人员技能Slide5of40重视注射剂安全问题注射剂错误应用引起的感染注射药物缺陷用药错误Slide6of40注射剂错误应用引起感染无菌技术贫乏注射器和针头重复使用注射剂不合理操作Slide7of40注射剂错误应用引起感染60,00patientsexposedtohepatitisinLasVegasclinic.Slide8of40注射器和针头反复使用范例使用一个针头反复从一个药瓶中取药，给多个病人注射不同病人应更换针头使用一个注射器给多个病人注射药物不同病人应更换针头注射药物过滤Slide9of40不合理操作范

4、例单剂量药品多次给药共用或使用剩余药品Slide10of40注射剂安全使用：安全问题血源性疾病传播与药物治疗普鲁泊福咪达唑仑芬太奴生理盐水或肝素生理盐水冲洗导管流感疫苗胰岛素笔Slide11of40新近传染病爆发疫情最近10年，33起乙型、丙型肝炎爆发40,000人在内窥镜检查中受到感染9000工作人员被感染其他被感染环境：血透中心，疼痛管理服务，肿瘤专科门诊所有传染疫情是可预防的Slide12of40注射剂安全使用策略WHO注射剂安全http://www.who.int/injection_safety/en/美国疾病预防控制中心“一针，一个注射器，一次使用”安全注射运动http://ww

5、w.oneandonlycampaign.org/USP797美国医疗机构药师协会（ASHP）最佳实践http://www.ashp.org/Import/PRACTICEANDPOLICY/PolicyPositionsGuidelinesBestPractices.aspxSlide13of40注射药物缺乏和安全性一个日趋严重、不断增加的问题公共医疗问题严重药物差错风险治疗延迟，住院时间拖延人员、时间、精力浪费额外费用Slide14of40药品缺乏原因生产环节市场环节原料短缺产品中止预料外的需求企业合并自愿召回受限分配管理行为市场转移其他自然灾害其他供应链中断受限配

6、送供应商不正当物资囤积Slide15of40Drugshortages1996-July2010Slide16of40注射剂不足占药品总缺乏比率Slide17of40注射用药缺乏涵盖范围Slide18of40药品缺乏引起的不良效应其他厂商供应额外的需求可能导致单一供应商药房使用替代资源成本提高处方开具使用替代药品可能引起不同疗效不同用量、效力、外观医疗人员使用不熟悉的药品干扰常规用药习惯药品缺乏是影响患者安全的重要因素Slide19of40药品缺乏是引起患者安全的重要因素Slide20of40Source:SurveybyBaumer,Clark,Witmeretal.AJHP2004药品

7、缺乏引起的严重用药差错普鲁泊福肾上腺素氯胺酮肝素氢吗啡酮普鲁卡因胺Slide21of40药品缺乏应对策略ASHP药品缺乏网络资源中心受影响的药品药品短缺原因替代治疗可供时间预测实践影响http://www.ashp.org/Import/PRACTICEANDPOLICY/PracticeResourceCenters/DrugShortages.aspxSlide22of40注射剂缺乏应对策略使用替代治疗严