半夏泻心汤加减的临床应用

《半夏泻心汤加减的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、半夏泻心汤加减的临床应用2008年4月1日《屮外健康文摘・临床医师》2008年第4期【中图分类号】R730.52【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2008）04-0141-01【摘要】本文叙述了凡属脾胃升降不利，气机痞塞，寒热错杂者，用半夏泻心汤加减在胶腹胀痛，胆囊炎、小满、复方性口腔溃疡等疾病中的临床应用。【关键词】半夏泻心汤;临床应用半夏泻心汤出自《伤寒论》方由,法半夏，黄苓，干姜，人参，炙L草，黄连，大枣七味药组成,原方主治胃气不和，心卜病满不痛，干呕或呕吐，肠泻卜-痢等症，笔者在临床小以此方加减治疗多种疾病，效果满意，举例如下

2、:1半夏泻心汤合丹参饮治疗皖腹胀痛患者耿某，男,53岁，职工,2002年12月3月初诊朋腹胀痛己两年余，曾在儿家医院诊治,胃镜检杏诊断为胃溃疡病，经服屮西药治疗，时轻时重。近来，皖腹胀痛，食纳不干，时欲泛恶，苔白略腻，脉象右手弦而略滑，左手沉弦略湍，证属寒热互结，气滞血瘀，治以寒热互用以调阴阳,苦辛并用以顺升降,佐以活血化淤，消痞散结。方用;法半夏15g,干姜6g,黄连6g,黄苓10g,党参15g,白术15g,甘草3g,丹参30g,檀香10g（后下），砂仁10g（后下），水煎服每日3次，连服5剂,诸证减轻，又稍作加减，继服十余剂，诸证悉除。按:半夏

3、泻心汤合丹参饮所主Z证,多因寒热错杂，痰湿蕴蓄，致气机痞塞，久病不愈入络，气血乖乱所致，半夏主治心下痞。吴昆《医方考》曰：“泄心者,泄心下Z邪也。姜夏Z辛,症以散痞气，苓连乙苦，所以泄痞热;”《伤寒论•辨太阳病脉证并治论》：“但满而不疼者,此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”丹参饮是治疗心胸,胃脱疼痛的有效良方，具屮丹参味苦性寒凉,活血祛瘀，通经止痛。《吴普木草》说它“治心腹痛”；檀香辛温理气，利胸膈，《日华了木草》说它“治心痛”；砂仁辛温，行气调中，和胃温脾，对LI久不愈，气滞血瘀，正气渐虚的胃脫痛，并能养血，益肾，醒脾，调胃。半夏泻心汤是治疗

4、心下痞满而不痛，以上两方相合,既主寒热错杂Z病满，乂治气血乖乱之心腹诸痛，故药证相符，收效甚速。临床上笔者每遇腕腹胀痛的此类病人,常川此方半夏泻心汤合丹参饮加减，获得满意的疗效。2半夏泻心汤是治疗加枳壳，白术，佛手，广木香治疗中满患者季某，男,42岁，农民,2002年4月6日初诊，主诉:心下痞满，且有堵塞之感，经X线顿餐透视及胃镜检査诊断为胃溃疡病，十二指球部溃疡。口称“香砂养胃丸，木香顺气丸，消胀片,吗丁咻等均已服用，也曾看过几次屮医，屮药不详，均无显效，且胀感日增，食欲不振，舌苔淡红,苔微黄且腻,证属脫腹痞满.治宜辛开苦降，消痞散结。方用:法半

5、夏15g,川连6各干姜6g,枳壳15g,党参15g,白术15g,广木香10g潢苓10g,佛手10g,清水煎3次,于三餐前空腹服用。药后，痞满减轻，后继服6剂而痊愈。此后常带病人前来诊治，称未再复发。按：中满指胸腹胀满，可因气滞，可因气虚，食滞，寒浊上壅，湿热困阻等病因，使脾胃运化失常，气机痞寒而致。《灵枢•阴阳应彖大论》口：“中满者，泻Z于内”《金匮耍略，水气病脉证并治》："心下坚人如盘，近如旋盘，水气所作，枳术汤主之。”方以法半夏，干姜，黄连，黄苓辛开苦降，化寒热错杂之邪。《药性赋》曰：“宽中下气，枳壳缓而枳实速也。”张古枳术丸治脾胃运化不及，饮

6、食停滞只胸腹痞满等证，则宜缓图，故笔者以枳壳易枳实,重用白术，意在以补为主。枳壳，白术相互导气滯，行水饮，广木香，佛手理气化滞，党参,甘草，红枣，健脾胃以治痰饮。诸药合用，即消屮满之症。3半夏泻心汤加柴胡,郁金，莪术，茵陈治疗胆龔炎患者张某，女，38岁，职工，2001年5刀21U,右肋疼痛，痛连同侧肩背，因痛去输液治疗有数次，经B超检查为慢性胆囊炎，今午后，突发右上腹剧痛，胸肋胀满，恶心呕吐。现诊：右上腹有压痛，舌红苔口润，脉弦有数意。诊断为，慢性胆囊炎急性发作，证属上热下寒，湿浊郁阻肝胆，治宜辛开苦泄，疏肝利胆化湿。方用：半夏12g,黄连6g,黄

7、苓10g,干姜6g,甘草5g,红枣4枚，党参12g,柴胡10g,茵陈15g,郁金12g,莪术10g,水煎服，服前先用牛•姜涂擦舌面，然后分次服下，FI3次，忌油腻鸡蛋。以此方略作加减服至一周痊愈，至今未见发作。按:急性胆囊炎，常因油腻饮食不当而诱发，发作时右上腹持续性疼痛，并阵发性加重,可向右侧廿部放射，常伴有恶心呕吐。半夏泻心汤和胃降逆，开结除满。与柴胡合用，有涵小柴胡汤于其中，小柴胡汤主治胸肋苦满，心烦喜呕，口苦，或肋下痞硬而痛等证，与胆囊炎的症状相似。加芮陈以清肝胆Z热，理肝胆Z郁滞。郁金，枳壳舒肝解郁以止肋腹Z疼痛。半夏泻心汤加柴胡，枳壳，

8、郁金，茵陈对胆囊炎急性发作疼痛伴呕吐的治疗作用疗效可靠。4半夏泻心汤加金银花，陈皮，肉桂治疗复方性口腔溃疡患者王某，女，3