半夏泻心汤的临床应用幻灯片1

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1、耆淹魅医疗Hfcxir半夏泻心汤的临床应用青岛市海慈医疗集团吉中强古人把上腹部称作心下，所以心下指的就是我们所说的胃脫部，它用于治疗“心下”部位疾病，因此方名叫泻心汤，是广泛用于临床的「张有效方剂，尤其是消化系统疾病有着良好的疗效。淹魅医疗满，而硬痛者，此拓转胸也，共陷购场殳乏，侄满而条痛才，此怎痞，柴创亲彳鸟之，宜/夏泻皿场。3蔓8計（洗，#年丿黄苯（苦寒丿+X（^^）人秦（应上丿各亘鬲（甘浪丿黄遵一鬲（苦寒丿？；农十二杖（搭，温甘丿甘草三鬲（炙，甘4J右七妨.，"水一片，麦取氏衍，去滓，耳麦，取【主治】寒热错杂之痞证。心下痞，

2、但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。尤在注•："痞者.满而不实之谓夫客邪内陷.既不可从汗泄，而满而不实，又不可从下夺，故惟半更、干姜之辛，能散其结0黄连、黄苓之苦，能泻其戒。而其所以泄与散者，姮药之能，而实力代之使也。用参、草.塗•者，以下后中理，故以之益比，而助其药之能电”人参、甘草、大枣——甘温益气补其虚「除自证痞一降施位和苦兼复得开泻下气辛补上屮黃连、黃苓苦降清热以泄其浊阴/方*T-苓连人参It◎T輕附r大大黄H：朴尼半夏辉心汤半JI31333十枚脱後菇满心城.K<01-肠鸣.卜利.nW..n^Mrnfuu心汤T-r

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4、不中与之，宜半夏泻心汤。”“伤寒汗出解之后,胃中不和,心中痞硬……，生姜泻心汤主之。”,心下痞者，半夏泻心汤主Z."“伤寒中风，医反下Z,其人心下痞硬而满•……医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，……故使硕也，甘草泻心汤主Z。”O涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。”型妇人吐涎沫，医反下Z,心下即病，出先治其吐涎沫，小青龙汤卞耆海慈医疗相关条文2.纳差、厌食“狐惑Z为病，状如伤寒，默默欲眠，H不得闭，卧起不安,蚀于喉为惑，蚀J：阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，廿草泻心汤主Z。”3.呕吐“伤寒中风，医反

5、下Z,其人……干呕心烦不得安u•草泻“呕而肠鸣，半夏泻心汤主Z。”1.卜利“伤寒汗出解Z后，胃中不和，腹中雷鸣，下利者,生姜泻心汤主之。”“伤寒中风，医反下Z,其人卞利曰数十行，谷不化，腹中雷鸣，甘草泻心汤主之。”5.暧气“伤寒汗出解之后,心汤主之。”胃中不和,T噫食臭……生姜所主病证相同点：心下胃胶的不适不同点：半夏泻心汤：呕而肠鸣■■一呕吐生姜泻心汤：干呕食臭，腹中雷鸣下利••八下利廿草泻心汤：下利数行，故不化，腹屮雷鸣，干呕心烦不得眠……暧气①偏于湿热：以苔黄、口苦、嘈杂、吞酸为主要临床特征。清・叶天士以泻心法治中焦湿热，并

6、指出“苫寒能驱热除湿,辛通能开气宣浊”。②偏于寒湿：以苔白、怕凉、腹痛、下利为主要临床特征。IJ③胃热脾寒:临床既有苔黃、口苦、吞酸的胃热证，又有腹病、卜利、艮寒的脾寒证。④痰气痞：证见酒家或饮家患有心下痞，伴有恶心呕叶，人便稀潴，舌苔口腻,7脉滑等症。①既无热象乂无寒象、更无寒热错杂Z象,属非寒非热,但以胃脫痞硬为主,治以半夏泻心汤疗效如神。近年來药理硏究证明木方能增加胃黏蛋白的含量，显著降低濫疡指数，具有抗胃溃疡作川，是一个有效的胃黏膜保护剂。其作用机理可能是加强胃黏膜、黏液屏障作用，促进黏膜细胞再工修复、胃黏蛋白分泌及加强黏

7、蛋n合成等，加快了溃疡的愈合过程。木方能促进机体淸除氧口由基，减轻或阻断组织的脂质过氧化反应，同时提高sod活力。动物实验发现其町增强人鼠的抗氧化能力，减少门由慕对胃轴膜上皮细胞的损伤作川和致癌致突变作川。该方対£常机能下的对肠运动无明显作用而对偏抑或偏亢机能状态下的円肠运动貝冇咏向调节作用"。体外药敏试验发现，本方对幽门螺杆菌(hp)有一定的抑杀作用,其单味主药黄苓、黄连对hp亦具有明显药敏作用。该方还可增强机体免疫功能和抗缺氧作用。据临床研究报道，木方对食道炎、消化性溃疡.胃炎.肠炎、腹泻、消化不良、肠易激综合征等消化道疾病、

8、肿瘤、妊娠恶阻等妇科疾病以及泌尿、生殖.呼吸.循坏、血液等系统多种疾病均有明显疗效。淹魅医疗重点掌握寒热虚实四要点脾气虚、胃阳弱而见乏力便澹、一为虚：泄泻；二为实：胀；三为寒：痛；四为执.■»轴生疮、口干口苦、舌红苔黄、脉数等。气机升降失常而见胃腕