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1、分析不同诱导缓解化疗方案治疗老年急性髓系白血病的临床效果张葵（云南省曲靖市第二人民医院云南曲靖655000）【摘要】目的：分析不同诱导缓解化疗方案治疗老年急性髓系白血病（AML）的临床效果。方法：选取2012年5月〜2015年5月我院血液科收治的老年AML（非APL）患者32例，随机分为实验组和对照组各16例，经患者本人及家属同意，实验组采用CAG方案化疗，对照组采用DA方案治疗，观察比较两组患者的治疗效果和不良反应。结果：实验组患者诱导缓解总有效率62.5%,对照组患者诱导缓解总有效率68.75%o二者诱导缓解总有效率比较无明显差异（P>0.05）,没有统计学意义。两组患者
2、IV级血液学莓性反应发生率比较无明显差异（P>0.05）,没有统计学意义。实验组患者2度以上消化道反应和感染发生率均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）,具有统计学意义。结论：采用CAG方案治疗老年AML（非APL）患者，临床效果满意，感染发生率低，不良反应少，具有一定临床推广价值。【关键词】诱导；老年；急性髓系白血病；临床效果【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）14-0217-02急性髓系白血病（AML）是临床血液系统常见的恶性疾病，随着我国人口寿命延长，老年群体发病率逐年增加。老年AML是指年龄≥60岁的患者。
3、由于老年患者多伴有不良细胞遗传学、对化疗药物的耐受性差、器官功能减退、伴有的合并症多、年龄高等因素[1],导致其诱导化疗完全缓解率不高，缓解时间段短，感染发生率高，不良反应多，临床治疗困难较大。临床实践证明，DA方案是AML患者较为多用的诱导缓解方案，其针对年轻AML患者具有显著疗效；CAG方案对初发或复发AML患者具有显著的治疗效果。木文旨在比较DA方案和CAG方案用于治疗老年急性髓系白血病患者中的临床效果。1•资料与方法1.1一般资料选取2012年5月〜2015年5月我院血液科收治的32例初诊老年AML患者为本次研究对象，所有患者均经血常规、骨髓象、细胞遗传学及免疫分型检
4、查确诊［2］,复发、难治患者及严重器官功能不全者不在入选之列。其中男21例，女11例，年龄61〜78岁，平均年龄69.3岁。采用随机数字法将患者分为实验组和对照组各16例，两组患者在年龄、性别等一般资料上比较无明显差异，没有统计学意义(P>0.05)o1.2治疗方案经患者木人及其家属同意并签字，实验组采用CAG方案治疗，对照组采用DA方案治疗。①实验组具体治疗方法：阿克拉霉素(Acla)每日10mg/m2,Dl–4,采用静脉滴注方式；阿糖胞昔(Ara-C)每010mg/m2,12小时1次，D1-14,采用皮下注射方式；粒细胞集落刺激因子每H(G-CSF)200&m
5、u;g/m2,D1-14,采用皮下注射方式。②对照组具体治疗方法：阿糖胞昔(Ara-C)每日100mg/m2,D1-6,采用静脉滴注的方式;柔红霉素(DNR)每日40mg/m2,D1-3,采用静脉滴注方式。③予无菌饮食，加强个人防护，预防患者感染，必要时给予抗感染治疗。1.3疗效评价标准疗效评价标准依据《白血病诊断及疗效标准》第三版，将患者治疗效果分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)和未缓解(NR)三个标准。。不良反应评定标准根据WHO化疗药物毒性反应标准分度［3］。2.结果2.1两组患者治疗效果比较实验组患者中，CR有7例，CR率为43.75%,PR有3例，PR率为18.
6、75%,NR有6例，NR率为37.5%,治疗总有效率为62.5%；对照组患者中，CR有7例，CR率为43.75%,PR有4例，PR率为25.00%,NR有5例，NR率为31.25%,治疗总有效率为68.75%o两组患者治疗总有效率比较无明显差异（P>0.05）,没有统计学意义。2.2两组患者不良反应情况比较2.2.1血液毒性反应实验组患者中有13例出现IV级血液毒性反应，发牛率为81.25%；对照组患者中有14例出现IV级血液毒性反应，发生率为87.50%o两组患者IV级血液毒性反应发牛率无明显差异（P>0.05）,没有统计学意义。2.2.2两组患者非血液毒性反应实验组患者2
7、度以上消化道反应有2例，发生率为12.5%,3度以上消化道反应有3例，发牛率为18.75%；对照组患者2度以上消化道反应有6例，发生率为37.5%,3度以上消化道反应有4例，发生率为25.00%。两组患者3度以上消化道反应发牛率比较无明显差异（P>0.05）,没有统计学意义；两组患者2度以上消化道反应发牛率比较有差异（PV0.05）,具有统计学意义。2.3两组患者感染情况比较实验组患者有7例发牛感染，感染发牛率为43.75%；对照组患者有13例发牛感染，感染发牛率为81.25%。实验组患者感染发牛率明显
