心源性猝死原因分析.doc

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1、心源性猝死原因分析摘要目的：对心源性猝死的高危因素及相关病理疾病作出粗略分析，以期提高临床对SCD的快速识别率和抢救成功率；方法：选取我院2001年4月至2011年4月内抢救的心源性猝死98例病历资料进行回顾性分析；结果：通过分析得知心源性猝死病因中冠心病及其并发症，约占77.6%,发病前约94.9%存在一定的诱因，66.3%的存在先兆症状，发病季节冬春季60.2%,时间上午发病占57.1%,患者男性占71.4%。结论：识别心源性猝死最直接的病因主要为冠心病及其并发症、大部分患者具有诱因（以吸烟、情绪激动

2、为主）、先兆症状、及季节和性别特点，临床上可通过对这些高危因素的进行提前干预和治疗。关键词心源性猝死；诱因；先兆症状；病因；特点；预防猝死是指平素健康或有严重器质性疾病，但病情已基本稳定，而突然发生的非人为因素的死亡,发病一般不超过6小时，排除非正常死亡（自杀、他杀、屮毒、外伤等）。由于心脏原因如心力衰竭或心律失常等引起的,在短时间内发生的自然死亡称为心源性猝死（SuddenCardiacdeath,SCD）.SCD的发生率报导尚不一致，发达国家发生率较高，常为交通事故的三倍在美国每年约45力人死于SCD

3、占一猝死总人数的89%占-总人口数约0.1%而日木报道占总猝死人数的78%在我国SCD发生率为41.8例/1O万每年约有54.4万人死于SCD猝死的发生率约占各种死亡的1%-31.6%,而中老年人猝死的比率达56%-80%,SCD则占到老年人猝死的80%-90%以上"。SCD在运动性猝死所占的比率战尢尤其是屮青年SCD的主要死亡原因。木文对我院近10年内抢救的98例病历资料进行冋顾性分析，旨在分析其高危因索及相关病理疾病，以期提高临床对SCD的快速识别率和抢救成功率。一、临床资料（一）一般资料98例患者,

4、男70例（71.4%）,女28例（28.6%）。年龄27-89岁，平均58.17岁，其屮45岁以下10例，46-55岁19例，56-65岁34例，66-75岁23例，76岁以上12例。（二）入选标准1、病例全部为急诊抢救患者；2、发病6h内死亡；3、既往体健或有严重器质性疾病，但病情稳定;4、排除非正常死亡，如交通事故、屮毒等；5、经心电图、心肌酶学标志物、彩色多普勒证实存在心脏病。（三）发病诱因入选病例屮只有5例没有明显诱因，其余93例具有一定的发病诱因，约占总病例数的94.9%o,部分病例同时存在两到

5、三项诱因。其屮吸烟者，有51例（约占-52.1%）；其次为情绪激动和运动，分别为32例和23例（约占32.7%和23.5%）另外还有高血压及酗酒各19例（各占约19.4%）、过度劳累18例，（约占18.4%）,用力排便9例（约占9.2%）。（四）发病先兆症状所选98例病例存在先兆症状者65例，占总例数66.3%,无症状33例，33.7%0在存在先兆症状例数里胸闷20例，占30.8%。胸痛10例，占15.45%。呼吸困难12例，占18.5%。心悸8例,占12.3%。黑蒙4例，6.2%o晕厥2例，3.1%0极

6、度乏力9例，占13.8%«（五）病因所选病例中患有冠心病及其并发症的76例（约占77.6%）。其中急性冠脉综合征47例（约占48.0%）；陈旧性心肌梗死29例（约占29.6%）；其余有扩张型心肌病11例、恶性心律失常5例，主动脉夹层痫破裂3例，心瓣膜病2例，肥厚性心肌病1例（共占约22。4%）0（六）季节特点本组发病98例中冬春季发病占59例，约占60.2%;夏秋发病39例,占39.8%。（七）拄夜节律上午6-12时及醒后3h内发病56例，占57.1%;12-19时发病12例，占12.2%;19-24时发

7、病20例，占20.4%;0-6时发病10例，占10.2%。二、结果通过对98例心源性猝死病例的分析，发现其发病以男性居多，以56-75岁年龄段多发，季节特点为冬春季多发，时间段为上午6-12时为主。发病者大多都具有一定的诱因，主要以吸烟为主，其次为情绪激动、运动。发病前多有一定的先兆症状，以胸闷、胸痛为主，其次为呼吸困难等。心源性猝死的右•接病因主要为冠心病及英并发症。三、讨论木研究发现，心源性猝死男性高于女性，年龄以老年人为主，但存在发病年轻化趋势，本文年龄最小仅27岁。猝死性别差异的原因是多方面的，可

8、能包括：女性雌激素水平较高，绝经后女性冠心病发病率明显增高；男性社会竞争压力较大，男性较女性更加容易出现不良情绪，男性吸烟饮酒也高于女性玄。木研究发现猝死存在一定的诱因，主要包括吸烟、酗酒、情绪激动、过度劳累、用力排便、高血压等。H前认为无论有无冠脉疾患的个体，吸烟是SCD独立危险因了。大量饮用酒精者，心脏负担加重，其猝死发生率比对照人群高得多，相对危险性高215倍»过度劳累、用力排便、精神紧张、情绪过度激动可使交感-肾上腺素