62例心源性猝死临床病理分析

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1、·40·中国实用医药2013年12月第8卷第35期ChinaPracMed，Dec2013，Vo1．8，N0．35素水平提高，使子宫软化，环在官腔内松弛，便于环的取出。医学，2009，11(6)：610-611．取环的适应证是2年以上j，但通过本研究456例手术，认[2]陈秀华，丁惠．绝经后妇女门诊取环术138例临床分析．中国为在月经紊乱绝经过渡早期，绝经后及早取环，绝经半年至临床医学研究杂志，2008(2)：21．一年内取环较为理想J，绝经超过一年，子宫萎缩日趋明显，[3]孙航，郭继梅，徐美春．倍美力、米索前列醇用于围绝经期取

2、环的研究，中国医刊，2006，41(7)：45-46．增加节育环的嵌顿及变形，造成取环的困难。提前让患者服[4]乐杰．妇产科学．第6版．北京：人民卫生出版社，2005：389．用补佳乐配合阴道放置米索前列醇片，改善宫颈条件，减轻[5]李秀英，霍玉梅，寇冬英．绝经后取出宫内节育器的方法总结．患者的痛苦缩短手术时间，提高取环成功率，值得推广。基层医学论坛，2009，13(4)：316—317．参考文献[1]徐迪群．绝经多年妇女宫内取器术192例临床分析．浙江临床62例心源性猝死临床病理分析赵志娟丁素玲【摘要l】目的探讨心源性猝死的常

3、见诱因，病理学特征及有效预防方法。方法回顾性分析62例心源性猝死病例的尸检资料。结果冠心病40例(占64％)，心肌梗死14例(占23％)，致心律失常性右心室心肌病5例(占8％)，剧烈活动后死亡的3例(占4％)。结论缺血性心脏病是发生心源性猝死的主要原因，尽早防治冠心病、高血压，改善心肌供血是预防心源性猝死的根本措施。【关键词】心源性猝死；病理解剖学猝死又称急死(suddendeath)，是指貌似健康而无明显症23％)其中陈旧性心肌梗死(OMI)9例，急性心肌梗死(AMI)2状的人由于潜在某种疾病或机能障碍引起的急速的意外的死例，

4、OMI+AMI2例，单纯心肌缺血1例，镜下可见心肌细胞亡。其中心源性猝死SCD病程短骤，凶险，是猝死中最常见变性，细胞核固缩，肌浆溶解伴中性粒细胞浸润局部机化。的原因。本文回顾性分析本院2002～2012年间62例SCD尸2．3致心律失常性右心室心肌病ythm即icrightventricular检病例以探讨和分析病因，病理基础及机制，以提高诊治水eardlomyopathy，ARVC)心律失常性右心室心肌病猝死者5例，镜平，预防医疗纠纷的发生。下可见心肌细胞萎缩，心内膜下可见脂肪细胞浸润。1资料与方法2．4年轻男性剧烈运动后心

5、源性猝死3例，平均年龄24岁，31．1一般资料本院2002—2012年10年间涉及SCD病例名死者均无家族史及前驱症状，镜下仅部分肌细胞变性。共有62例，男45例，女17例，男女比例2．65：1；年龄18～7O岁，3讨论45—60岁32例是SCD高发年龄，18—35岁为5例。本组病心源性猝死通常是指由于心源性原因，1h之内出现急例中有明显诱因25例，包括情绪激动、妊娠、外伤、手术、性综合症的症状及原来已有的心脏疾病的症状并伴有意识丧输液等。猝死前部分患者表现为胸闷、胸痛、头晕和乏力等失，但是时间及死亡方式是不可预测的⋯。症状。心

6、源性猝死通常具有诱因肺部感染、饱餐、精神紧张、1．2方法在各主要脏器(如心脏、肺、脑、胰腺及肾脏等)劳累，其主要原因包括包括缺血性心脏病、冠状动脉异常、不同部位组织全面取材并用福尔马林固定，常规染色，切片。原发性心肌病、高血压、扩张性心肌病及至心律失常性右室心脏标本检测：心脏重量、房室壁和室间隔厚度及各房室瓣心肌病，男女比例3．4：1_2J。和大血管瓣的周径。常规在左心室前、后、瓣壁，右心室前、从分子病理学角度分析，在个体心脏中心肌钠尿肽的特后、下壁以及乳头肌取材，冠状动脉3个主支自起始端至远征性分子生物学反应，提示分子病理学的

7、应用可以解释在死端每隔5mm做多断面检查取材。常规制片，HE染色，显微后心脏功能失调的原因；对细胞内ca2+的改变及急性心肌缺镜观察组织形态学变化。血，心脏自主神经支配，肾素血管紧张素醛固酮系统及单基2尸检病理结果因和复杂性遗传的作用，也与心源性猝死相关’。2．1冠状动脉粥样硬化62例SCD病例中，冠心病猝死患本组62例SCD病例中，冠心病猝死患者40例约占者40例(40／62约占64％)，其中老年患者32例，45岁以下8例。64％，其中老年患者32例，45岁以下8例，40例中冠状动脉冠状动脉粥样硬化血管狭窄程度按常规4级分法进

8、行，40例粥样硬化血管Ⅲ～Ⅳ级狭窄31例，Ⅱ级狭窄9例，其中左前中冠状动脉粥样硬化血管Ⅲ一Ⅳ级狭窄31例，Ⅱ级狭窄9例，降支Ⅳ级病变者21例，左旋支Ⅲ级者5例，并且均为多支呈其中左前降支Ⅳ级病变者21例，左旋支Ⅲ级者5例。镜下节段性，局限性分布并伴有并发症：如钙