2205例剖宫产术指征研究

《2205例剖宫产术指征研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、2205例剖宫产术指征研究　　摘要：目的近几年来由于多种原因至使剖宫产率明显上升，而剖宫产引起的并发症及再次妊娠的问题越来越引起人们的广泛观注。方法对2009年1月1日～2011年12月31日3年间笔者所在院2205例剖宫产病例资料进行回顾性分析。结果我院3年来平均剖宫产率为70.04%，明显高于WHO提出的目标。社会因素、头盆不称、瘢痕子宫、胎儿宫内窘迫、胎膜早破、臀位为剖宫产术前6位主要指征。结论高剖宫产率的社会因素占首位，剖宫产率增高的主要原因与医患双方有关，降低剖宫产率应从医患双方着手。关键词：剖宫产术；手术指征；分

2、析1资料与方法1.1一般资料收集我院妇产科2009年～2011年，所有住院分娩剖宫产人数共计2205例，所有手术均采用子宫下段剖宫产术。麻醉均为硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，皮肤切口除二次剖宫原口为竖口的按原竖口切，其余均为横切口。1.2方法对我院妇产科2009年～2011年所有剖宫产病例及相关资料进行归纳总结，分析剖宫产率、剖宫产指征构成比，各项指征的掌握标准，探讨剖宫产率增高的原因。剖宫产术指征同一病例有几个指征时，以第一指征为准。2结果42.13年间在我院住院分娩产妇共计3148例，行剖宫产术2205例，平均年剖宫产率为7

3、0.04%，农民产妇占90%以上。年龄在19～46岁，因社会因素行剖宫产术的为首位812例，占剖宫产总数的36.82%。2.22009年分娩总数1121例，剖宫产757例，剖宫产率为67.53%；2010年分娩总数1120例，剖宫产792例，剖宫产率为70.71%；2011年分娩总数907例，剖宫产656例，剖宫产率为71.32%。3年间剖宫产率呈上升趋势，剖宫产指征构成比见表1。3讨论3.1随着医学的进步，剖宫产术已成为产科学中一种常见而十分重要的手术，用于解决难产或不宜经阴道分娩的产妇娩出胎儿。3.2在我院2205例剖宫

4、产中，无任何手术指征而孕妇和家属坚决要求手术经医生劝阻无效者，医生面对社会各种压力与产科相关的医疗纠纷而放宽手术指征者。针对以上情况，助产机构应积极开展无痛分娩，提倡导乐陪伴分娩，医护人员对产妇进行科学引导，同时对产妇家属也要正确引导，所以减少社会因素所致剖宫产需要医患双方共同努力[1]。3.3头盆4不称是剖宫产率上升的次要原因，医生检查的手法不一样，难免有诊断误差，存在过度医疗问题。医生在诊断骨盆狭窄时要严谨，避免盲目下结论，多给产妇试产机会。3.4瘢痕子宫，针对这个情况医患双方沟通分娩方式时，大多数医生意见更顺向直接手术

5、以保障母婴安全，医方宁愿承担在手术的风险，而不愿承担手术可能有医疗纠纷的风险。3.5胎儿宫内窘迫，以胎儿宫内窘迫为指征的剖宫产率，近年来有逐渐上升趋势，有些地区已成为剖宫产率的首位指征。存在部分胎儿宫内窘迫未找到任何原因，术前术后诊断符合率较低，因此医生应对母儿情况深入了解，力求做到既不盲目增加剖宫产率又不延误治疗[2]。3.6胎膜早破以胎膜早破为指征的剖宫产率在我院排在第六位，在临床中对胎膜早破的产妇，及早应用抗生素降低感染，同时积极采取有效措施减少羊水流出，尽早使用催产素引产，严密观察产程，是可以增加自然分娩率的。3.7

6、虽着现代医疗技术的发展可提前预示一些自然分娩的风险，臀位、巨大儿、羊水过少、脐带绕颈、胎盘因素等均可在产前诊断，多种因素造成了剖宫产率升高。4结论提倡自然分娩，宣传自然分娩的好处。让更多孕妇了解和重视剖宫产引起的并发症及术后再次妊娠给她们带来的风险，是产科医生今后重点研究的重要课题。使更多的孕产妇能积极主动的要求自然分娩。这样才能从根本上降低剖宫产率，提高自然分娩率。4参考文献：[1]吴芳.剖宫产手术指征的临床分析[J].中国实用医药，2011，6（22）.[2]何英，刘萍，吴静，等.剖宫产指征与高危因素分析[J].中国妇幼

7、保健，2007，22⑸：564.编辑/许言4