腰椎椎间融合术和动态固定术治疗腰椎退行性疾病比较

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1、腰椎椎间融合术和动态固定术治疗腰椎退行性疾病比较　　摘要：目的探讨动态固定术与椎间融合术对腰椎退行性疾病的临床疗效情况。方法选取我院2009年6月～2012年6月收治的116例腰椎退行性疾病患者进行对照研究。按患者入院编号将其分为治疗组及对照组，每组各58例。对照组行椎间融合术，治疗组行动态固定术。对比两组疗效情况。结果术后两组VAS（疼痛视觉模拟量变）评分，ODI（功能障碍指数）评分比较（P>0.05）。结论应用动态固定术及椎间融合术治疗腰椎退行性疾病具有起效快，疗效佳等优点。但动态固定术失败风险较高，应慎重使用。关键词：腰椎；退行性疾病；动态固定术；椎间融合术椎间盘突出

2、，椎管狭窄及腰椎滑脱等均属临床常见退行性腰椎病变。重症患者可出现间歇性跛行，腰腿痛，下肢感觉运动障碍等症状，严重影响患者生活质量。本文选取我院116腰椎退行性疾病患者进行对照研究，对比动态固定术与椎间融合术对疾病的疗效情况。报道如下。1资料与方法1.1一般资料4选取我院2009年6月～2012年6月收治的116例腰椎退行性疾病患者进行对照研究。按患者入院编号将其分为治疗组及对照组，每组各58例。对照组，男22例，女36例；平均病程（26.9±5.6）个月；15例腰椎椎管狭窄，18例腰椎失稳症，25例腰椎间盘突出症。治疗组，男21例，女37例；平均病程（27.0±5.5）个月

3、；其中，16例腰椎椎管狭窄，18例腰椎失稳症，24例腰椎间盘突出症。两组一般资料比较，P>0.05，具备可比性。1.2方法全麻后，使患者俯卧于腰桥。消毒，铺单；取后正中切口，沿患者棘突两侧骨膜，剥离骶棘肌，直至关节突关节的外侧缘。然后，在病变节段两侧置椎弓根螺钉。治疗组，选出现下肢症状的一侧，行半椎板切除术及神经根管减压术。然后，选取长度适宜的动态棒（Isobar）连接两侧锥弓根螺钉，并分别锁紧两侧钉棒系统。对照组，选症状较重一侧行预融合椎间隙及半椎板小关节突切除术。以充分显露该侧上下神经根、预融合椎间隙、硬膜。切除患者椎间盘组织，处理上下软骨板，撑开椎间隙，直至获取满意椎

4、间高度，然后用纵杆连接两侧锥弓根螺钉，临时锁定两侧钉棒系统。将切除的关节突，椎板等骨块的软组织剔除，并将其修剪成骨微粒，应用融合器植入椎间隙。松开对侧锁紧的螺母，双侧加压，重新锁紧两侧钉棒体系，恢复患者腰椎生理曲度。若两组患者双侧下肢均出现症状，那么则于症状较重一侧行半椎板切除术，于其对侧行神经根管减压术。1.3疗效评定术后，3个月，6个月，12个月进行随访，应用VAS评分及ODI评分评价患者疗效情况。41.4统计学处理应用SPSS19.0统计学系统，应用t检验，χ2检验，P0.05）。见表1。3讨论腰椎融合术是治疗腰椎间盘退行性疾病的金标准[1-2]。然而，融合固定后可产

5、生异常应力，应力集中于邻近的关节突关节及椎间盘，致使邻近节段运动范围增加，继而引发邻近节段退变（ASD），影响临床疗效。动态固定术作为解决这一问题的新途径，受到越来越多人的重视。动态固定术是指通过承载负荷来控制异常活动，缓解疼痛，继而达到预防ASD，维持腰椎稳定性的目的。本研究中，对照组行椎间融合术；治疗组行动态固定术；术后，两组VAS评分，ODI评分，差异不显著。相关文献指出[3]，动态固定有发生椎弓根螺钉断裂，松动的可能。综上所述，应用动态固定术及椎间融合术治疗腰椎退行性疾病具有起效快，疗效佳等优点。但，动态固定术失败风险较高，因此应慎重使用。参考文献：[1]秦海江，聂

6、新富，尹利强，等.改良经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效分析[J].中国药物与临床，2012，12（6）：784-786.4[2]马辉，李忠海，朱晓东，等.腰椎椎间融合术与动态固定术治疗腰椎退行性疾病的临床评价[J].脊柱外科杂志，2011，9（4）：226-230.[3]李忠海，王诗媛，唐昊，等.腰椎融合联合&/F8BK动态固定手术治疗腰椎退行性疾病[J].中国骨伤，2011，24（4）：277-281.编辑/哈涛4