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时间：2021-11-22
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1、气胸病情观察护理问题健康指导气胸护理常规病情观察1.观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。2.观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。3.胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。主要护理问题1疼痛——由病变刺激胸膜所致。2．低效型呼吸型态——与疾病致通气障碍和呼吸节律异常有关。3．躯体移动障碍——与疾病限制活动有关。4．营养失调：低于机体需要量——与慢性疾病消耗有关。护理诊断1、气体交换受损与疼痛、胸部损伤、胸廓运动受限或者肺萎缩有关。2、疼痛与组织损伤有关。3、潜在并发症：肺或者胸腔感染气胸是由于肺泡和脏层胸膜破裂，空气逸入
2、胸膜腔所致。胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，根据脏壁胸膜裂口情况及胸腔内压力不同分为闭合性、开放性和张力性气胸3种。临床主要表现为病人突感一侧胸痛，气促，憋气或胸闷并进行性加重，可有咳嗽，但干咳严重时出现烦躁不安，大汗淋漓，紫绀，冷汗，脉速，虚脱，甚至呼吸衰竭，意识不清。主要治疗原则在于根据气胸的不同类型进行排气，以解除胸腔积气对呼吸、循环所造成的障碍，使肺尽早扩张、恢复功能，同时治疗并发症和原发病。常见护理问题有：①舒适的改变：胸痛；②气体交换受损；③恐惧。舒适的改变：胸痛【相关因素】 胸膜破损。 胸内压增高。【主要表现】 胸痛、气促、憋气、咳嗽，但痰少。 表情紧张，
3、痛苦面容，呼吸深度受限。【护理目标】 疼痛减轻或消失。 病人生命体征正常，精神状况好转。【护理措施】 了解疼痛的性质、程度、部位、以及病人对疼痛的了解程度和控制程度。 与病人共同寻找减轻疼痛的方法和技巧，如取舒适的坐位或半坐卧位，以利呼吸，减轻压迫所致的疼痛。 指导病人采用放松技术及减轻疼痛的方法，如深呼吸、分散注意力、避免体位的突然改变等。 遵医嘱使用镇痛剂。 尽可能减少应激因素。【重点评价】 病人胸痛的性质、部位、程度及胸痛有无减轻。 病人的精神状况。气体交换受损【相关因素】 胸膜破裂，肺组织受压。 胸膜内压增高，致气交换减少。【主要表现】 不能平卧，呼吸困
4、难、胸痛。【护理目标】 病人呼吸平稳，频率、节律、深浅度正常。【护理措施】消除或减少相关因素。 给予舒适的体位，端坐、半卧位或健侧卧位，以利呼吸。遵医嘱给予氧气吸入1-2L/min，并保持输氧装置通畅，定时监测血气分析值。指导病人有效地咳嗽和使用呼吸技巧，增加其肺活量，恢复肺功能。协助医生给病人行胸穿抽气。封闭引流排气，并做好术前、术后护理及观察导管排气情况。鼓励病人下床活动，增加肺活
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