四、炎症

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1、四、炎症西医综合考试大纲本章节部分:1.炎症的概念、病因、基本病理变化及其机制（包括炎性介质的来源及其作用，炎细胞的种类和功能）。2.炎症的临床表现、全身反应，炎症经过和炎症的结局。3.炎症的病理学类型及其病理特点。4.炎性肉芽肿、炎性息肉、炎性假瘤的概念及病变特点。知识概要:1.炎症的概念、病因、基本病理变化及其机制(包括炎性介质的来源及其作用,炎细胞的种类和功能)炎症概念:具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应为~炎症的本质是防御既有损伤,又有修复(损伤主要表现为变质)病因:①生物因子:是炎症最常见原因如支原体、真菌、毒素、免

2、疫反应②物理因子:如紫外线③化学因子:酒精坏死组织、变态反应或异常免疫反应基本病理变化:①变质:为组织损伤的主要表现实质细胞:水肿、脂肪变性、细胞凝固性坏死、干酪样坏死、液化性坏死间质细胞:粘液变性、玻璃样变性、纤维素样坏死②渗出:是炎症最具特征性的变化,是炎症的标志渗出可局限,排出损伤因子RBC是被动渗出的③增生:实质细胞和间质细胞增生具有抗损伤的作用炎症的机制(包括炎性介质的来源及其作用,炎细胞的种类和功能)血管反应:是炎症过程的中心环节,是渗出的基础①细动脉短暂痉挛:是炎症早期(最早的)血管反应,急性炎症最先出现的血管变化为血管收缩②

3、血管扩张、血流加速:第二顺序出现③血流速度↓:血管通透性↑所致④血管通透性增加:炎症时渗出的主要原因血管内皮细胞收缩,细胞间隙增宽血管内皮细胞穿胞作用↑内皮细胞的直接损伤(基底膜受损)WBC引起内皮细胞损伤(变性坏死)新生毛细血管壁的↑和高通透性血管内皮的收缩为主要因素.内皮细胞收缩可增加内皮细胞间的缝隙①内皮细胞收缩是炎性介质的作用-组胺、缓激肽、白三烯、P物质主要作用于细静脉,引发速发短暂反应②内皮细胞骨架结构发生重组,与细胞因子和缺氧有关这些因子包括IL-1、TNF和INF-γ穿胞作用↑内皮生长因子可加强此作用内皮细胞损伤急性炎症速发

4、短暂反应:主要累及细静脉速发性持续反应:累及所有微血管,如Cap、细动脉和细静脉迟发性延续反应:主要累及Cap和细静脉新生毛细血管通透性↑Ps:炎性水肿的病因:组织静水压↓、毛细血管血压↑、血管渗透性↑组织肿胀的主要原因是充血及血液成分渗出炎症反应最重要的功能是将炎症细胞送至炎症灶液体渗出:机制:微循环内液体静压↑,组织间隙渗透压↑,血管内皮细胞损伤以及炎症介质的作用渗出液特点:液体比重高>1.018,静置后凝固,内含胶原纤维蛋白原,蛋白质含量高,有核细胞数目多,外