经方银翘散在眼科的临床应用

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1、经方银翘散在眼科的临床应用谢丽红（通讯作者）1陈向东2黄学思3王净3（1.湖南省醴陵市中医院五官科湖南醴陵412200）（2.湖南中医药大学第一附属医院眼科湖南长沙410007）（3.湖南医药大学湖南K:沙410007）【】清代医家吴瑭所著《温病条辨》为其多年温病学术研究和临床总结的力作，书中首载之银翘散方为疏风清热解毒之经方，广泛应用于当今的临床治疗，且其疗效显著。木文总结了银翘散在眼科的辨证选方，以说明其在眼科治疗学上有一定的治疗特色。【关键词】银翘散；眼科；临床应用【】RA【】A【】167

2、2-5085（2013）36-0037-02TheclinicalapplicationsofclassicrecipeYinQiaosaninOphthalmologyXieLihong,ChenXiangdong,HuangXuesi,WangJing【Abstract】WarmFebrileDiseaseswasasummativemasterpiecewrotebymedicalscientistWuTangofQingdynasty,basedonhisstudiesandclinic

3、alexperience.YingQiaosanwasfirstappearedasaclassicrecipewhichcouldevacuationofwind-heat,clearheatanddetoxication,iswidelyappliedinclinicalpracticeandit’ssignificanteffect.ThisarticlesummarizedtheapplyofYingQiaosaninophthalmologyandproveit&rsquo

4、;ssignificantinophthalmologicaltreatment.【Keywords】YingQiaosan;Ophthalmological;Clinicalpractice银翘散首载于清代著名医家吴鞠通的《温病条辨》，是温病学中治疗风热在表的代表方，辛凉之剂功擅清热解毒，可以疏风散邪，适用于温热性质的温病［1］。从银翘散的药物组成来看，解表之中寓有清热，清热之中寓奋护阴。眼病常见病因有外感六淫、疠气、内伤七情、饮食不节、眼外伤、先天与衰老等其他因素，其以外感六淫中的风热之邪最

5、为常见£L来势较迅，许多眼部胞睑、白睛及黑睛疾病均可选用银翘散。笔者在临床中应用次方化裁治疗眼科外感风热之疾，疗效显著，现介绍如下：一胞睑疾病胞睑覆盖与眼珠前部，易受六淫之邪侵袭，多发病较急，且证候外显易见。胞睑风热疾病的主要临床表现为：胞睑红热肿痛，生疮溃脓；睑弦红赤、烂、痒，睑内面血脉红赤模糊，条缕不清等症［2】。1.针眼-相当于西医学的睑腺炎，又称麦粒肿吴某，女，25岁，于2013年3月17日就诊。左眼外侧痒痛2天。患者自诉2天前无明显诱因觉左眼上睑外侧痒痛，皮肤紧绷，可触及一小结节，疼痛

6、把按，其痒难耐。专科检查：Vod0.8,Vos1.0,TAod16mmHg,TAos14mmHg，左眼上睑外侧皮肤光亮红肿，左眼上睑结膜充血（++）。舌质淡红，苔薄黄，脉浮数。触诊可扪及一小型硬结，疼痛拒按，可诊为左眼针眼（即西医睑腺炎）。此为风热之邪客于胞睑，滞留局部脉络，气血不畅所致，治宜疏风清热，消肿散结，方用银翘散加味，药物组成：金银花、菊花、连翘、竹叶、芥穗、牛蒡子、淡豆豉、薄荷、生甘草、桔梗适量，其中菊花以增清热之功。3剂，水煎服，一日一剂分两次温服。嘱其用湿热毛巾敷患处，一日4次，

7、每次15分钟，并使用左氧氟沙星滴眼液，一日4次，每次1-2滴。3日后复诊，左眼睑外侧结节消退，左眼上睑结膜无充血。2.睑弦赤烂-相当于西医学的睑缘炎刘某，女，37岁，于2013年5月15日就诊。双眼睑缘瘙痒难耐3天。患者自诉5天前晚上卸妆吋觉双眼睑缘烧灼感，未予重视，次日觉双眼睑缘烧灼并瘙痒，以湿热毛巾敷患处后未有好转。专科检查：Vod0.6,Vos0.8,TAodHmmHgJAos12mmHg,双眼上下睑缘处可见皮肤红肿，并脊少量白色鳞屑，双眼结膜稍充血。舌质红，苔薄白，脉浮数。问诊知其平日上

8、班时都会化妆，睑缘处喜用眼线笔着色，可诊为双眼睑弦赤烂（即西医睑缘炎）。此为风热客于睑弦，风盛则痒，热盛则痛，故灼热疼痛，风热伤津化燥，故睑缘皮肤奋白色鱗屑，治宜祛风止痒，清热凉血，方用银翘散加味，药物组成：金银花、菊花、连翘、竹叶、芥穗、牛勞子、淡豆豉、薄荷、生甘草、桔梗、赤苟、蝉蜕适量，其中菊花、赤芍、蝉蜕以增清热活血祛风之功。5剂，水煎服，一日一剂，分两次温服。嘱其暂不使用化妆品，用热毛巾敷患处，一日4次，每次15分钟，夜晚用妥布霉素眼膏敷于睑缘皮肤。7日后复诊，双眼睑皮肤红肿消退，患者诉