择期pci时间对st段抬高心肌梗死患者左室重构及预后的短期影响

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1、河北医科大学硕士学位论文择期PCI时间对ST段抬高心肌梗死患者左室重构及预后的短期影响姓名：张小坤申请学位级别：硕士专业：内科学指导教师：刘凡201203中文摘要择期P01时间对ST段抬高心肌梗死患者左室重构及预后的短期，影响摘要目的：研究择期PCI治疗时间对ST段抬高心肌梗死(STE眦)患者左室重构及预后的短期影响，并分析不同梗死部位、不同肌酸激酶(CK)数值对择期PCI治疗STEMI患者左室重构的短期影响，探讨错失PCI最佳治疗时间的STEMI患者择期PCI治疗能否获益。方法：选择我院因首次急性ST段抬高型心肌梗死(STsegmentelevatio

2、nmyocardialinfarction，STEM／)住院并行撬期经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneouscoronaryintervention，PCI)的患者61例。所有患者梗死相关动脉(Infarctrelatedartery,IRA)nⅦ血流0～l级。依据发病至行择期PCI的时间，分为<7天组与≥7天且<30天组，依据梗死部位分为前壁组与非前壁组，依据发病3天内CK最大值分为<1000U／L组、1000II／I，～2000U／L组、>2000U／L组，分别于PCI术前、术后1个月、术后3个月行心脏超声检查测定两组左室舒张末期容积(L、呢D

3、V)、左室收缩末期容积(LvESV)、左室射血分数(IⅦF)，容积测值均用体表面积校正为左室舒张末期容积指数(LvEDⅥ)、左室收缩末期容积指数(LvESⅥ)，通过对比<7天组与≥7天且<30天组之间及组内上述指标的情况，评估不同择期PCI时间对左室重构的短期影响，并通过对比两组3个月内主要心脏不良事件的发生情况，评估择期PCI不同时间对预后的短期影响。通过对．比前壁组与非前壁组之间及组内上述指标的情况，评估不同梗死部位对左室重构的短期影响。通过对比发病3天内CK最大值<1000U／L组、1000U／L-2000U／L组、>2000肌组之间及组内上述指标

4、的情况，评估不同CK数值对左室重构的短期影响。结果：两组患者择期PCI术前基本情况均无统计学差异(户>O．05)；术前、术后1个月、术后3个月两组LVEDVI、LVESVI、LVEF比较无统计学差异(尸>O．05)；两组LVEDVI、LVESVI术后1个月与术前组内比较均无明显差异(P>O．05)，两组LVEDVI、LVESVI术后3个月与术前以及术后1个月组比较均明显减小(尸0．05)。在随访的3个月中，两组不良心脏事件的发生情况(包括心绞痛、心力衰竭、再次心肌梗死

5、、死亡)无明显差异(尸>O．05)。梗死部位前壁组与非前壁组术前、术后1个月LVEDVI、LVESVI、LVEF比较均无明显差异(尸>O．05)，术后3个月LVESVI、LVEF比,较也无明显差异(尸>O．05)，术后3个月前壁组与非前壁组LVEDVI比较明显增大(尸<0．05)：前壁组与非前壁组LVEDVI、LVESVI术后1个月与术前组内比较均无明显差异(尸>O．05)，LVEDⅥ、LVESVI术后3个月与术前以及术后1个月组比较均明显减小(PO．05)。发病3

6、天内CK最大值<1000肌组、1000肌-2000U／L组、>2000U／L组术前、术后1个月、术后3个月LVEDVI、LVESVI、LVEF比较均无明显差异(尸>0．05)；不同CK数值组LVEDVI、LVESVI术后1个月与术前组内比较均无明显差异(尸>0．05)，LVEDVI、LVESVI术后3个月与术前以及术后1个月组比较均明显减小(尸0．05)。结论：首次急性STEMI且TIMI血流O～1级错失PCI最佳治疗时间患者<7天与≥7天且<30天行择期PCI治疗

7、3个月对左室重构的抑制无差异，前壁梗死较非前壁梗死择期PCI术后3个月左室重构程度明显，根据发病3天内CK最大值选择PCI时间对左室重构的影响无差异。关键词：择期PCI；时间；ST段抬高型心肌梗死；左室重构；预后英文摘要Theshort··termeffectsofdifferenttimetoelectivepercutaneouscoronaryintervention0nleItventricularremodelingand‘’一‘一。一‘'prog"forpatient!withacuteSTgment!levationroRnoslsIorp

8、atientsWithacu1segmentelevationl●'●一．●my